（原標(biāo)題：國(guó)家基本藥物制度面臨調(diào)整慢病用藥或?qū)⒚赓M(fèi)）

央廣網(wǎng)北京8月12日消息據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道,，基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,，劑型適宜、保證供應(yīng),、基層能夠配備,、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全,、必需,、有效、價(jià)廉,?；舅幬镏贫汝P(guān)系到一個(gè)國(guó)家每一位公民的切身利益。日前,，《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》在行業(yè)內(nèi)征求意見(jiàn),。這次制度調(diào)整涉及哪些關(guān)注熱點(diǎn)？看病用藥又將有哪些變化？

熱點(diǎn)一：能口服的不肌注,，能肌注的不輸液

長(zhǎng)期以來(lái),，很多人一直有“輸液好得快”的錯(cuò)誤觀念，藥學(xué)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),，只要血管不破裂,，輸液時(shí)藥物中微小的顆粒可能會(huì)在用藥者體內(nèi)循環(huán)一生,，或會(huì)形成栓,、肉芽腫等疾病。征求意見(jiàn)稿明確強(qiáng)調(diào),，藥物使用能口服的不肌注,，能肌注的不輸液。

北大人民醫(yī)院藥劑科主任馮婉玉教授分析,，通過(guò)效果的比對(duì),，發(fā)現(xiàn)使用肌注或者口服的效果，和靜脈點(diǎn)滴效果一樣,，需要藥師參與,，合理管理用藥。整體上減少門(mén)診輸液或者社區(qū)內(nèi)輸液,，輸液帶來(lái)的危害很大,。

熱點(diǎn)二：優(yōu)先調(diào)入通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥

征求意見(jiàn)稿提出，基本藥物目錄原則上三年調(diào)整一次,，堅(jiān)持調(diào)入與調(diào)出并重,，優(yōu)先調(diào)入通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，可治愈或有效改善生命質(zhì)量,、成本效益比顯著等療效確切的藥品,。同時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的則是調(diào)出重點(diǎn),。

仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力,、質(zhì)量,、作用、適應(yīng)癥上相同的一種仿制品,。專(zhuān)利藥品保護(hù)期到期以后,，其他國(guó)家和制藥廠就可生產(chǎn)仿制藥。

馮婉玉解釋?zhuān)轮扑幍脑?、工藝,、包裝、輔料，都和品牌藥一樣,，以保證其產(chǎn)品質(zhì)量,，老百姓用仿制藥能夠節(jié)省費(fèi)用、減輕負(fù)擔(dān),，并且能用上質(zhì)量有保障的藥,。

熱點(diǎn)三：“神藥”出局

征求意見(jiàn)稿再次明確“突出藥品臨床價(jià)值”，耗資巨大又沒(méi)有明確療效的“神藥”,、輔助用藥將被摒棄,。

北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文教授表示，要適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生的需要,，結(jié)合疾病譜和臨床用藥的特點(diǎn),，以臨床導(dǎo)向?yàn)楹诵模瑘?jiān)持科學(xué)公平公正的原則,，并且以藥品的臨床價(jià)值為核心,，遴選基本藥物。

馮婉玉說(shuō),，專(zhuān)家一致支持“神藥”出局?！吧袼帯本褪前踩?、無(wú)效，或者是有點(diǎn)效的藥,，出局是為了進(jìn)一步節(jié)省醫(yī)保資金在“神藥”方面的支出,，讓老百姓用到能夠治病的藥。

熱點(diǎn)四：慢病用藥或?qū)⒚赓M(fèi)

中國(guó)已經(jīng)處于老齡化階段,，以肥胖,、癌癥、高血壓,、高血糖,、高血脂為代表的慢性疾病用藥市場(chǎng)也迅速擴(kuò)張。業(yè)內(nèi)人士分析,，高血壓,、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷(xiāo),。

馮婉玉指出,，民生工程中的最主要的一項(xiàng)就是老百姓能用得上藥、用得起藥,，高血壓,、高血糖、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種用的藥將來(lái)逐步趨向于免費(fèi)很重要。

馮婉玉進(jìn)一步分析,，進(jìn)入老年社會(huì)后,，高血壓是很大一部分人患有的疾病，但知曉率還不高,，而且即便知曉后,，用藥也不及時(shí)。另外,，為嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)用藥,，有利于緩解患者病情，從而保證社會(huì)安定,，這非常關(guān)鍵,。

熱點(diǎn)五：加大基本藥物推廣力度

征求意見(jiàn)稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注,，提示醫(yī)生優(yōu)先選用,。處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由不首選的予以通報(bào),。

史錄文分析,，征求意見(jiàn)稿提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高基本藥物的使用比例，使用比例提高則保證了大醫(yī)院和基層醫(yī)院上下一致,，還和相應(yīng)制度對(duì)接起來(lái),，既能保證公眾用藥質(zhì)量安全，又能保證公眾用藥負(fù)擔(dān)相應(yīng)降低,。通過(guò)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),，可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物有好處。

史錄文認(rèn)為,，對(duì)基本藥物制度落實(shí)的管理還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng),，好的經(jīng)驗(yàn)做法應(yīng)該在全國(guó)推廣。不管是公辦還是私辦,，涉及到公眾健康,，都應(yīng)該加大管理力度，而且要加大科學(xué)管理和醫(yī)療醫(yī)學(xué)規(guī)律管理,、醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律管理的力度,。