堵住醫(yī)?？ㄗ儭百?gòu)物卡”的漏洞

【把脈】

走進(jìn)很多醫(yī)保定點(diǎn)藥店可以看到，一邊是排列整齊的藥品,，一邊是包裝精美的保健品,，甚至還有大量的衛(wèi)生紙,、牙膏等日用品。在這些藥店,，醫(yī)?？▋叭怀闪恕百?gòu)物卡”。盡管一些地方醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店等開展了專項(xiàng)督查,，打擊騙保違規(guī)行為,，但據(jù)媒體記者多方采訪發(fā)現(xiàn),，目前有的地方仍然存在使用醫(yī)保卡購(gòu)買日用品,、保健品等行為,。

按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，醫(yī)保資金其實(shí)就相當(dāng)于個(gè)人賬戶,，資金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療消費(fèi),。假若醫(yī)保資金用于購(gòu)買非藥品商品，在某種意義上等同于騙保套現(xiàn),。這種行為,，影響了醫(yī)保資金的正常運(yùn)行，也違背了醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的初衷,。然而,，通過(guò)醫(yī)保資金在藥店購(gòu)買藥品以外的商品，或者直接套現(xiàn)的情況早已屢見不鮮,。近年來(lái),，各地管理部門為阻止醫(yī)保資金濫用出臺(tái)了很多規(guī)定，但透支救命錢的漏洞仍舊存在,。

導(dǎo)致此種現(xiàn)象的原因是多方面的,，其中最重要的恐怕與醫(yī)保制度設(shè)計(jì)上的先天性缺陷有關(guān)。由于我國(guó)法律并未禁止藥店兼營(yíng)藥品以外的有關(guān)商品,，藥店自然樂于擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍,。一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店內(nèi)設(shè)有非藥品專柜，為醫(yī)保資金被異化提供了渠道,。對(duì)于消費(fèi)者而言,，醫(yī)保資金按規(guī)定只能用于門診醫(yī)療報(bào)銷和到藥房購(gòu)買社會(huì)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品，那些身體健康,、很少看病買藥的投保人,，其醫(yī)保資金個(gè)人賬戶里積累了額度可觀的資金。這筆資金平常不使用,，對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō)就是“資源閑置”,。為了最大化利用不能取現(xiàn)的個(gè)人賬戶金,，種種套現(xiàn)醫(yī)保賬戶金的手段應(yīng)運(yùn)而生。

從目前的制度設(shè)計(jì)來(lái)看,，最大的難點(diǎn)是在實(shí)際的運(yùn)行中,，很難監(jiān)控消費(fèi)者購(gòu)買的東西是藥品還是非藥品。如此明顯的漏洞,，自然會(huì)有人去鉆,。藥店有盈利的沖動(dòng)，消費(fèi)者有購(gòu)物的需求,，雙方一拍即合,。這種看似你情我愿的“共贏”交易，實(shí)則是對(duì)集體利益的損害,，不僅會(huì)對(duì)整體的醫(yī)保資金帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn),，更會(huì)影響醫(yī)保制度的平穩(wěn)運(yùn)作。