從事結(jié)核病防治工作40多年、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心政策規(guī)劃部原主任姜世聞指出,，我國(guó)在普通肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)和管理上成效顯著,，但耐藥結(jié)核病的防控難度比較大，“我們要盡快提高耐藥結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率和治療率,，這是非常急迫的,。”

他建議,，盡快在全國(guó)普及新的分子檢測(cè)技術(shù),，特別是在縣區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。傳統(tǒng)利用痰培養(yǎng)檢測(cè)耐藥性的方法,，要3到4個(gè)月才能診斷,，而新的分子生物學(xué)診斷技術(shù)在實(shí)驗(yàn)室只要兩個(gè)小時(shí)，“就是說阻斷了近3到4個(gè)月的傳染期,，因此是很關(guān)鍵的,。”

——多管齊下提高綜合防治水平

目前,，結(jié)核病病人的隨訪任務(wù)都在綜合性或定點(diǎn)醫(yī)院,。世界衛(wèi)生組織中國(guó)代表處技術(shù)官員陳仲丹認(rèn)為，這會(huì)產(chǎn)生很高成本,，也給原本緊張的醫(yī)療資源增壓,。“建議發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用,，把病患的隨訪工作下沉至基層,，可降低治療費(fèi)用?！?/p>

昆山杜克大學(xué)全球健康助理教授龍倩說,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，隨就診層級(jí)的提高，診療服務(wù)報(bào)銷比例相應(yīng)降低,。而“三位一體”結(jié)防模式下,，普通結(jié)核患者需在縣區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診，耐藥結(jié)核患者需在地市級(jí)或省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診,。如無針對(duì)結(jié)核病的特殊報(bào)銷政策,，結(jié)核患者，尤其是耐藥患者能享受的報(bào)銷比例低,，患者自負(fù)費(fèi)用高,。此外，患者還需承擔(dān)交通費(fèi)及食宿費(fèi),，這些都為結(jié)核病家庭增加了負(fù)擔(dān),，不少肺結(jié)核耐藥患者不愿或不能夠堅(jiān)持治療。她呼吁通過提高公共籌資,，提高醫(yī)療保障水平,，降低病人的疾病負(fù)擔(dān)。

國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的研究員王祿生說,，近年來“中國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)-比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)結(jié)核病防治項(xiàng)目”在浙江桐鄉(xiāng),、寧夏吳忠、吉林德惠三個(gè)基層地區(qū)開展了肺結(jié)核按病種支付的改革試點(diǎn),，初見成效,。

他說，我國(guó)結(jié)核疫情嚴(yán)重的地區(qū)集中在西部和農(nóng)村地區(qū),，如果能創(chuàng)新結(jié)核病防控的政策和路徑,，能有效防止因病致貧、因病返貧,，助力扶貧攻堅(jiān),。