從事結核病防治工作40多年、中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心政策規(guī)劃部原主任姜世聞指出,，我國在普通肺結核的發(fā)現(xiàn)和管理上成效顯著,，但耐藥結核病的防控難度比較大，“我們要盡快提高耐藥結核的發(fā)現(xiàn)率和治療率,，這是非常急迫的,?！?/p>

他建議,，盡快在全國普及新的分子檢測技術,，特別是在縣區(qū)級定點醫(yī)療機構。傳統(tǒng)利用痰培養(yǎng)檢測耐藥性的方法,，要3到4個月才能診斷,，而新的分子生物學診斷技術在實驗室只要兩個小時，“就是說阻斷了近3到4個月的傳染期,，因此是很關鍵的,。”

——多管齊下提高綜合防治水平

目前,，結核病病人的隨訪任務都在綜合性或定點醫(yī)院,。世界衛(wèi)生組織中國代表處技術官員陳仲丹認為，這會產(chǎn)生很高成本,，也給原本緊張的醫(yī)療資源增壓,。“建議發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的作用,，把病患的隨訪工作下沉至基層,，可降低治療費用?！?/p>

昆山杜克大學全球健康助理教授龍倩說，基本醫(yī)療保險制度規(guī)定,，隨就診層級的提高,，診療服務報銷比例相應降低。而“三位一體”結防模式下,，普通結核患者需在縣區(qū)級定點醫(yī)院就診,，耐藥結核患者需在地市級或省級定點醫(yī)院就診。如無針對結核病的特殊報銷政策,，結核患者,，尤其是耐藥患者能享受的報銷比例低,，患者自負費用高。此外,，患者還需承擔交通費及食宿費,，這些都為結核病家庭增加了負擔，不少肺結核耐藥患者不愿或不能夠堅持治療,。她呼吁通過提高公共籌資,，提高醫(yī)療保障水平，降低病人的疾病負擔,。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的研究員王祿生說,，近年來“中國衛(wèi)生健康委員會-比爾及梅琳達·蓋茨基金會結核病防治項目”在浙江桐鄉(xiāng)、寧夏吳忠,、吉林德惠三個基層地區(qū)開展了肺結核按病種支付的改革試點,，初見成效。

他說,，我國結核疫情嚴重的地區(qū)集中在西部和農(nóng)村地區(qū),，如果能創(chuàng)新結核病防控的政策和路徑，能有效防止因病致貧,、因病返貧,，助力扶貧攻堅。