以信任作紐帶實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療

專家支招如何改善醫(yī)患關(guān)系

□ 本報(bào)記者 趙 麗

□ 本報(bào)見習(xí)記者 鄒星宇

即使不拿手術(shù)刀已經(jīng)快五年了,，但一看到傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件，苗剛還是會(huì)下意識(shí)地咬緊嘴唇,。他沒有想明白,，緣何在一些患者眼中醫(yī)生似乎是無視生命的惡魔。

5年前,，從業(yè)15年的苗剛從北京一家三級(jí)醫(yī)院辭職,，下海經(jīng)商。不在這個(gè)行業(yè)的人,，認(rèn)為苗剛舍棄了一個(gè)“鐵飯碗”,；而身在其中者大多數(shù)支持了他的決定。

苗剛回憶,，在他剛學(xué)醫(yī)的時(shí)候,，醫(yī)生這份職業(yè)是純潔高尚的，但從上世紀(jì)90年代開始,，人們對(duì)醫(yī)生的指責(zé)開始多了起來,，直到近年來醫(yī)患沖突不斷升級(jí)，從言語暴力到肢體沖突,，再到惡性傷人,。

在苗剛看來，那些在救護(hù)一線奮戰(zhàn)的醫(yī)生,，很大程度上是靠著理想在拼命,，尤其是那些剛?cè)胄械哪贻p醫(yī)生，工資不高,，還要冒著生命危險(xiǎn),。

北京某三甲醫(yī)院醫(yī)生李毅(化名)就是這樣一名年輕人。今年是他進(jìn)入醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)的第三年，在這3年里,，他每月工資為幾千元,。如果在輪崗期內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)療事故或差錯(cuò)，他就會(huì)失去留在醫(yī)院工作的資格,。在此之前,，李毅本碩博連讀11年，與他同齡的中學(xué)同學(xué)里有不少已事業(yè)有成,，成家生子,，而他還住在宿舍里。

用李毅的話來說,，真正到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn),，治病是跟人打交道，自己掌握的都是課本知識(shí),?！氨热缧g(shù)前談話，醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)之前,，一定要把手術(shù)的過程和風(fēng)險(xiǎn)交代清楚,。拿微創(chuàng)和腹腔鏡來說，雖然都是在皮膚上打幾個(gè)洞,，但腹腔鏡是大手術(shù),，醫(yī)生要用外行人能聽懂的語言告訴他們，患者理解了才會(huì)配合,。此外風(fēng)險(xiǎn)也得講清楚,，但不能嚇唬人，不然病人對(duì)抗病魔的信心就下降了,?！?/p>

然而，盡管像這樣努力了,，也仍然很難避免醫(yī)患糾紛,。X光片上，有些東西看不出來,，得拍其他片子,，病人就會(huì)覺得自己被過度治療了。一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,，雙方往往會(huì)各執(zhí)一詞,，小則相互猜忌懷疑，大則動(dòng)粗危及生命,。北京大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)研究中心教授王岳認(rèn)為,，這是醫(yī)患之間缺乏信任所致,。