以信任作紐帶實(shí)現(xiàn)分級診療

專家支招如何改善醫(yī)患關(guān)系

□ 本報(bào)記者 趙 麗

□ 本報(bào)見習(xí)記者 鄒星宇

即使不拿手術(shù)刀已經(jīng)快五年了,，但一看到傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件，苗剛還是會下意識地咬緊嘴唇,。他沒有想明白,，緣何在一些患者眼中醫(yī)生似乎是無視生命的惡魔。

5年前,，從業(yè)15年的苗剛從北京一家三級醫(yī)院辭職,，下海經(jīng)商。不在這個(gè)行業(yè)的人,，認(rèn)為苗剛舍棄了一個(gè)“鐵飯碗”,；而身在其中者大多數(shù)支持了他的決定。

苗剛回憶,，在他剛學(xué)醫(yī)的時(shí)候,，醫(yī)生這份職業(yè)是純潔高尚的，但從上世紀(jì)90年代開始,，人們對醫(yī)生的指責(zé)開始多了起來,，直到近年來醫(yī)患沖突不斷升級，從言語暴力到肢體沖突,，再到惡性傷人,。

在苗剛看來，那些在救護(hù)一線奮戰(zhàn)的醫(yī)生,，很大程度上是靠著理想在拼命,，尤其是那些剛?cè)胄械哪贻p醫(yī)生，工資不高,，還要冒著生命危險(xiǎn),。

北京某三甲醫(yī)院醫(yī)生李毅(化名)就是這樣一名年輕人。今年是他進(jìn)入醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)的第三年,，在這3年里,，他每月工資為幾千元。如果在輪崗期內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)療事故或差錯(cuò),，他就會失去留在醫(yī)院工作的資格,。在此之前，李毅本碩博連讀11年,，與他同齡的中學(xué)同學(xué)里有不少已事業(yè)有成,，成家生子，而他還住在宿舍里,。

用李毅的話來說,，真正到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)，治病是跟人打交道,，自己掌握的都是課本知識,。“比如術(shù)前談話,，醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)之前,，一定要把手術(shù)的過程和風(fēng)險(xiǎn)交代清楚。拿微創(chuàng)和腹腔鏡來說,，雖然都是在皮膚上打幾個(gè)洞,，但腹腔鏡是大手術(shù)，醫(yī)生要用外行人能聽懂的語言告訴他們,，患者理解了才會配合,。此外風(fēng)險(xiǎn)也得講清楚，但不能嚇唬人,，不然病人對抗病魔的信心就下降了,。”

然而,，盡管像這樣努力了,，也仍然很難避免醫(yī)患糾紛。X光片上,，有些東西看不出來,，得拍其他片子，病人就會覺得自己被過度治療了,。一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,，雙方往往會各執(zhí)一詞,，小則相互猜忌懷疑，大則動(dòng)粗危及生命,。北京大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)研究中心教授王岳認(rèn)為,，這是醫(yī)患之間缺乏信任所致。