新華社武漢2月11日電 題:軍醫(yī)宋立強(qiáng):用個(gè)體化治療方案救治新冠肺炎重癥患者
新華社記者賈啟龍,、黎云
17年前,33歲的宋立強(qiáng)主動(dòng)請戰(zhàn),,趕赴北京小湯山醫(yī)院參加抗擊非典的戰(zhàn)斗,。
17年后,作為西京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任,,50歲的宋立強(qiáng)再次請戰(zhàn),,與解放軍支援湖北醫(yī)療隊(duì)的戰(zhàn)友們一起,承擔(dān)起抗擊新冠肺炎疫情的使命,。
大年初一到達(dá)對口支援的武昌醫(yī)院后,,宋立強(qiáng)連夜編寫了《關(guān)于呼吸機(jī)及經(jīng)鼻高流量濕化氧療技術(shù)的操作規(guī)范》,對呼吸衰竭患者人工氣道的建立,、吸痰的方式,、呼吸機(jī)的管理進(jìn)行了詳細(xì)說明。同時(shí),,撰寫了患者收治,、隔離區(qū)劃分、感染管理及消毒隔離制度等專業(yè)規(guī)范,,為重癥監(jiān)護(hù)室的順利運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ),。
重型及危重型新冠肺炎患者最突出的臨床表現(xiàn),,就是重癥肺炎合并呼吸衰竭。多年從事呼吸重癥臨床專業(yè)的宋立強(qiáng)認(rèn)為,,在救治指南的原則指導(dǎo)下,,應(yīng)該制定相應(yīng)的個(gè)體化救治方案。宋立強(qiáng)根據(jù)病人的病情特點(diǎn),,提出“個(gè)體化呼吸支持和個(gè)體化用藥”的觀點(diǎn),,尤其對于激素使用,要選擇合適時(shí)機(jī)和劑量,,達(dá)到事半功倍的效果,。
一名78歲的新冠肺炎重癥患者,伴有高血壓,、陳舊性心梗及心功能不全等疾病,。經(jīng)高流量吸氧,、抗病毒,、抗細(xì)菌、激素等綜合救治后,,老人呼吸衰竭越發(fā)嚴(yán)重,,吸入100%純氧后,仍感呼吸窘迫,。
宋立強(qiáng)與團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討病情,,大膽突破常規(guī),將患者的激素用量進(jìn)一步提高,。第2天吸入氧濃度降至70%,。4天后,老人就徹底脫離呼吸機(jī),,實(shí)現(xiàn)了自由呼吸,。
“基于日常積累的臨床診療經(jīng)驗(yàn),制定結(jié)合患者病情的個(gè)體化治療方案,,才有可能最終達(dá)到治療的有效性和安全性,。”宋立強(qiáng)說,。
為了讓每名值班醫(yī)生快速掌握每名患者病情,,宋立強(qiáng)制作了《監(jiān)護(hù)室患者病情逐日一覽表》,讓每名值班醫(yī)生時(shí)時(shí)掌握患者的病情及治療反應(yīng),,摸索出個(gè)性化救治方案,,從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救治。
每天從清晨7點(diǎn)到深夜12點(diǎn),,宋立強(qiáng)和戰(zhàn)友們爭分奪秒地與時(shí)間賽跑,。討論病情,、會(huì)診、查房,、值班,,結(jié)合病人特點(diǎn)查看治療指南、參考國外文獻(xiàn),,實(shí)施個(gè)性化精準(zhǔn)治療……
“在當(dāng)前缺乏抗病毒特效藥的情況下,,必須利用現(xiàn)有的條件拿出個(gè)體化治療方案,通過綜合救治措施,,提高危重患者救治成功率,。”宋立強(qiáng)說,。
前不久,,一名女性患者生命已到了垂危邊緣。后經(jīng)高流量吸氧及對癥性藥物治療,,生命體征變得平穩(wěn),。宋立強(qiáng)適時(shí)將患者的氧濃度降至35%,患者卻總覺得胸悶氣憋,。宋立強(qiáng)查體后告訴患者:“雙肺功能完全恢復(fù)正常,,停掉藥物,出院開始倒計(jì)時(shí),?!?/p>
聽聞消息,患者胸悶癥狀很快消失,。原來,,前期呼吸困難的癥狀及監(jiān)護(hù)室環(huán)境的體驗(yàn),讓患者對康復(fù)失去了信心,。宋立強(qiáng)在對癥除病的同時(shí),,安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3天后,,患者順利出院,。
“人類與病毒的斗爭由來已久。一次次的抗?fàn)幹?,病毒最終會(huì)向人類繳械投降的,。”多次參加重大醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)的經(jīng)歷,,讓宋立強(qiáng)增添了必勝的勇氣和信心,。
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