新華社武漢2月11日電 題：軍醫(yī)宋立強(qiáng)：用個體化治療方案救治新冠肺炎重癥患者

新華社記者賈啟龍,、黎云

17年前,，33歲的宋立強(qiáng)主動請戰(zhàn),，趕赴北京小湯山醫(yī)院參加抗擊非典的戰(zhàn)斗。

17年后,，作為西京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任,，50歲的宋立強(qiáng)再次請戰(zhàn)，與解放軍支援湖北醫(yī)療隊的戰(zhàn)友們一起,，承擔(dān)起抗擊新冠肺炎疫情的使命,。

大年初一到達(dá)對口支援的武昌醫(yī)院后，宋立強(qiáng)連夜編寫了《關(guān)于呼吸機(jī)及經(jīng)鼻高流量濕化氧療技術(shù)的操作規(guī)范》,，對呼吸衰竭患者人工氣道的建立,、吸痰的方式、呼吸機(jī)的管理進(jìn)行了詳細(xì)說明,。同時,，撰寫了患者收治、隔離區(qū)劃分,、感染管理及消毒隔離制度等專業(yè)規(guī)范,，為重癥監(jiān)護(hù)室的順利運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。

重型及危重型新冠肺炎患者最突出的臨床表現(xiàn),，就是重癥肺炎合并呼吸衰竭,。多年從事呼吸重癥臨床專業(yè)的宋立強(qiáng)認(rèn)為，在救治指南的原則指導(dǎo)下,，應(yīng)該制定相應(yīng)的個體化救治方案,。宋立強(qiáng)根據(jù)病人的病情特點(diǎn)，提出“個體化呼吸支持和個體化用藥”的觀點(diǎn),，尤其對于激素使用,，要選擇合適時機(jī)和劑量，達(dá)到事半功倍的效果,。

一名78歲的新冠肺炎重癥患者,，伴有高血壓、陳舊性心梗及心功能不全等疾病,。經(jīng)高流量吸氧,、抗病毒、抗細(xì)菌,、激素等綜合救治后,，老人呼吸衰竭越發(fā)嚴(yán)重,，吸入100%純氧后，仍感呼吸窘迫,。

宋立強(qiáng)與團(tuán)隊反復(fù)研討病情,，大膽突破常規(guī)，將患者的激素用量進(jìn)一步提高,。第2天吸入氧濃度降至70%,。4天后，老人就徹底脫離呼吸機(jī),，實(shí)現(xiàn)了自由呼吸。

“基于日常積累的臨床診療經(jīng)驗(yàn),，制定結(jié)合患者病情的個體化治療方案,，才有可能最終達(dá)到治療的有效性和安全性?！彼瘟?qiáng)說,。

為了讓每名值班醫(yī)生快速掌握每名患者病情，宋立強(qiáng)制作了《監(jiān)護(hù)室患者病情逐日一覽表》,，讓每名值班醫(yī)生時時掌握患者的病情及治療反應(yīng),，摸索出個性化救治方案，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救治,。

每天從清晨7點(diǎn)到深夜12點(diǎn),，宋立強(qiáng)和戰(zhàn)友們爭分奪秒地與時間賽跑。討論病情,、會診,、查房、值班,，結(jié)合病人特點(diǎn)查看治療指南,、參考國外文獻(xiàn)，實(shí)施個性化精準(zhǔn)治療……

“在當(dāng)前缺乏抗病毒特效藥的情況下,，必須利用現(xiàn)有的條件拿出個體化治療方案,，通過綜合救治措施，提高危重患者救治成功率,?！彼瘟?qiáng)說。

前不久,，一名女性患者生命已到了垂危邊緣,。后經(jīng)高流量吸氧及對癥性藥物治療，生命體征變得平穩(wěn),。宋立強(qiáng)適時將患者的氧濃度降至35%,，患者卻總覺得胸悶氣憋,。宋立強(qiáng)查體后告訴患者：“雙肺功能完全恢復(fù)正常，停掉藥物,，出院開始倒計時,。”

聽聞消息,，患者胸悶癥狀很快消失,。原來，前期呼吸困難的癥狀及監(jiān)護(hù)室環(huán)境的體驗(yàn),，讓患者對康復(fù)失去了信心,。宋立強(qiáng)在對癥除病的同時，安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),。3天后,，患者順利出院。

“人類與病毒的斗爭由來已久,。一次次的抗?fàn)幹?，病毒最終會向人類繳械投降的?！倍啻螀⒓又卮筢t(yī)學(xué)救援行動的經(jīng)歷,，讓宋立強(qiáng)增添了必勝的勇氣和信心。