新華社北京3月4日電 題：生死時(shí)速——來自一線重癥病房的“戰(zhàn)疫”實(shí)錄

新華社記者

6416,、6232,、5723——這是截至3月3日24時(shí)，全國,、湖北,、武漢新冠肺炎重癥患者的人數(shù)。當(dāng)前,，疫情防控仍處于最吃勁的關(guān)鍵階段,，武漢依然是重癥救治的“火線”。

盡最大努力挽救更多患者生命是當(dāng)務(wù)之急,、重中之重,。收治重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院，如今依然是緊張,、忙碌而高危的“紅區(qū)”,。一幕幕與死神賽跑的“生死時(shí)速”，記錄下與病魔相搏的一個(gè)個(gè)瞬間,。

　　生死抉擇：一波三折的“就地”搶救

2月16日下午兩點(diǎn)半,，武漢市第九醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)值班室電話響起：

“一位患者新冠肺炎合并感染性休克，血壓測不出,，馬上要轉(zhuǎn)到ICU,！”

正在重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)值班的陜西省首批援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員李昊接到電話，以最快的速度武裝起來,，奔赴“戰(zhàn)場”,。

這是一名62歲的男性患者，送到時(shí)情況十分危急：他的意識(shí)已處于模糊狀態(tài)，四肢脈搏幾乎摸不到,，全身可見皮膚花斑,。

李昊立即和同事們對患者展開搶救。吸氧,、心電監(jiān)護(hù)生命體征,、建立靜脈通路、采集血液標(biāo)本……可是當(dāng)看到患者的心電監(jiān)護(hù)時(shí),，李昊覺得不對勁：患者的心室率只有30次/分,，明顯不符合感染性休克的臨床表現(xiàn)。

“立即進(jìn)行床旁十二導(dǎo)聯(lián)心電圖,！”

心電圖波形讓李昊心中一緊,，趕緊又進(jìn)一步進(jìn)行床旁心臟彩色超聲?！斑@根本不是感染性休克,，而是大面積急性心肌梗死！”李昊說,，時(shí)間就是生命,，患者需要盡快接受PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或者溶栓治療?？墒?，武漢市第九醫(yī)院是一家二級醫(yī)院，并沒有PCI的條件,。

繼續(xù)聯(lián)系有PCI資質(zhì)的醫(yī)院,，還是就地溶栓？

李昊果斷撥打了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家的電話,，對方了解情況后馬上回復(fù)：“患者新冠肺炎合并急性心梗診斷明確,、病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn),，立即就地?fù)尵龋M早溶栓,！”

為保障溶栓期間患者的安全,，西安交大一附院十余位心血管專家在線開展遠(yuǎn)程指導(dǎo)，前后方配合開啟溶栓治療,。

經(jīng)過六個(gè)小時(shí)的緊張溶栓,，患者生命體征明顯好轉(zhuǎn)。目前,，該患者已被轉(zhuǎn)院到了可以安放永久起搏器,、實(shí)施PCI的上級醫(yī)院，以便后續(xù)得到更好的治療,。

　　刻不容緩：一場緊急的胸腔閉式引流術(shù)

“39床氣胸了,，我把片子發(fā)給你,！”2月25日，當(dāng)天輪班休息的北京大學(xué)第三醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師白潔正打算吃午飯時(shí),，接到了在武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)病房值班的趙志伶大夫的電話,。

看到胸片，白潔馬上緊張起來：左側(cè)張力性氣胸,，肺組織壓縮明顯,。尤其這位患者目前已在使用機(jī)械通氣，氣胸對他來說無疑是雪上加霜,，隨時(shí)會(huì)危及生命,。

往嘴里塞了幾塊巧克力，白潔趕忙奔下樓,。司機(jī)聽說是去搶救病人,，“一路狂飆”，在一刻鐘之內(nèi)趕到了醫(yī)院,。

來到病房,，確認(rèn)患者的胸片無誤，白潔迅速換上隔離衣,。此時(shí)兩位醫(yī)生早已等在病房里,，護(hù)士們也已經(jīng)準(zhǔn)備好了胸腔閉式引流需要的設(shè)備。

白潔快步來到患者床旁,，血氧飽和度只有75%,，操作刻不容緩！胸腔閉式引流術(shù)是白潔擅長的小手術(shù),，平時(shí)不到10分鐘就可完成,。但是穿著隔離衣、戴著防護(hù)頭套,，只是站著就已經(jīng)氣喘吁吁,，給操作帶來了不小的難度。

高危操作需要比平時(shí)加倍小心,，消毒,、鋪巾、局部麻醉,、試穿刺……白潔和同事們不敢馬虎一步,。隨著操作逐步完成，患者胸腔內(nèi)氣體不斷排出,，血氧飽和度也一點(diǎn)點(diǎn)上升,。走出病房時(shí)，他才發(fā)現(xiàn)后背早已濕透，而此時(shí)患者血氧飽和度已升至89%,，病情轉(zhuǎn)危為安,。

這樣“生死一線間”的搶救，是武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)常見的場景,。從醫(yī)生到護(hù)士,，與時(shí)間賽跑、與病魔搏斗,，在這里是“平凡”的日常,。

隨第一批國家醫(yī)療隊(duì)馳援湖北至今，北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤放療科護(hù)士馬駿已奮戰(zhàn)了一個(gè)多月,。她說,，護(hù)士們輪流倒班，24小時(shí)守候在危重病人身邊,。

為了減輕使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者的不適感,，馬駿和同事們特別細(xì)致護(hù)理患者口鼻周圍的壓瘡，減輕他們的痛苦,。對于插管上呼吸機(jī)的患者,，他們就合力多翻身排痰，減少壓瘡,，幫助肺功能的恢復(fù)……

“護(hù)理操作需要與病人近距離接觸,，非常危險(xiǎn)，但我們義無反顧,?！瘪R駿說，每當(dāng)我們的細(xì)致工作為患者在危機(jī)時(shí)刻贏得“黃金時(shí)間”,，是最自豪,、最滿足的時(shí)刻。

　　拼到極致：把病人從死亡線上“搶”回來

“病區(qū)滿床,，病患平穩(wěn),，隊(duì)員平安，第一場戰(zhàn)役獲得小小的勝利,?！?月10日凌晨，隨著患者收治完畢,，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院副院長呂國悅疲憊的臉上露出難得的笑容。

作為吉大一院第五批援武漢醫(yī)療隊(duì)的領(lǐng)隊(duì),，呂國悅帶領(lǐng)的130人團(tuán)隊(duì)“整建制”接管了武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的B座10樓東區(qū)重癥治療區(qū),，從2月9日晚上11點(diǎn)開始，8小時(shí)內(nèi)共收治了50位重癥患者。

隨著收治患者增多,，問題顯現(xiàn)出來：這里的患者高齡人員多,、基礎(chǔ)疾病多、病情進(jìn)展快,，而重癥救治設(shè)備嚴(yán)重不足,。

呂國悅當(dāng)即決定：不等不要，自己建個(gè)前線ICU,！

后方吉大一院全力支持,，星夜馳援。有創(chuàng)呼吸機(jī),、血濾機(jī),、ECMO、血?dú)夥治鰞x,、床旁生化儀等必要檢測設(shè)備,；心外科、麻醉科,、超聲科4名醫(yī)護(hù)人員從長春相繼趕到,。很快，一個(gè)人員,、設(shè)備配置齊全的前線ICU建成了,，呂國悅心里大石落地。

在武漢工作近一月,，“安穩(wěn)覺”早已是奢侈,。重癥患者的病情瞬息萬變，然而一旦發(fā)生緊急情況,，普通對講機(jī)很難直觀看到床邊情況,。支援醫(yī)生想進(jìn)入“紅區(qū)”，起碼得30分鐘穿防護(hù)服,，走過4道醫(yī)護(hù)專用門,。

怎么辦？

他再次從吉大一院緊急調(diào)配了六套便攜式視頻語音會(huì)議系統(tǒng),?！斑@樣就實(shí)現(xiàn)了隔離區(qū)、辦公區(qū),、駐地三地互聯(lián)互通,，相當(dāng)于隨時(shí)在患者床邊會(huì)診?！?/p>

為何要做到這么極致,？

“當(dāng)我們穿上這身白大褂,，就立下了性命相托的誓言。這是醫(yī)生的使命,，為此我們必須拼到極致,，把患者從死亡線上‘搶’回來?！眳螄鴲傉f,。（記者陳聰、屈婷,、藺娟,、趙丹丹、林苗苗）