隨著新冠肺炎患者陸續(xù)康復(fù)出院,，有一個新的問題擺在了很多人面前。

感染新型冠狀病毒,，對人體肺功能的影響較大，即使達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，在出院后也可能存在呼吸功能不足,、身體活動能力下降、合并功能障礙等問題,，需要較長時間來進(jìn)行恢復(fù),。

但目前，針對新冠肺炎出院患者,，缺乏居家康復(fù)的指導(dǎo),。出院后能運動嗎？該做什么樣的運動,？什么樣的運動能夠讓身體恢復(fù)健康,，尚缺乏有科學(xué)證據(jù)支撐和循證實踐方面的引導(dǎo)。

因此,，錢菁華教授牽頭的北京市運動康復(fù)醫(yī)學(xué)高精尖學(xué)科團(tuán)隊,，為所有的新冠肺炎出院患者，設(shè)計了一份《居家運動康復(fù)指南》,，為出院患者提供有合理而實用的居家運動康復(fù)的建議,。

　　錢菁華教授

· 北京體育大學(xué)運動醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院副院長、教授,、研究生導(dǎo)師,、運動康復(fù)專業(yè)負(fù)責(zé)人

· 首屆北京市青年教學(xué)名師、北京高校師德先鋒

· 國家體育總局“百人計劃”優(yōu)秀中青年專業(yè)技術(shù)人才,、北京健康科普專家

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新冠肺炎出院患者

居家運動康復(fù)認(rèn)識的四大誤區(qū)

誤區(qū)一：出院即痊愈,，無需康復(fù)訓(xùn)練

錢菁華教授：國家衛(wèi)健委發(fā)布的出院標(biāo)準(zhǔn)共有4條，包括：體溫恢復(fù)正常3天以上,；呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),；肺部影像學(xué)檢查明顯改善；連續(xù)兩次核酸檢測陰性,。

但這只是臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),。實際上，由于新冠病毒對患者肺功能影響較大,，即使達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),，也可能存在呼吸功能不足,、身體活動能力下降以及合并功能障礙等問題，需要較長時間來進(jìn)行恢復(fù),。

　　誤區(qū)二：運動康復(fù)與新冠肺炎康復(fù)無關(guān)

錢菁華教授：對運動康復(fù),，準(zhǔn)確的認(rèn)識應(yīng)該是：通過運動治療的方式，提升身體功能水平,，實現(xiàn)重返活力生活的目標(biāo),。對于健康人群，正確運動可以維持身體健康水平并預(yù)防傷??；對于亞健康人群，正確運動可以恢復(fù)健康,；對于疾病或損傷人群,，正確運動可以重塑健康狀態(tài)。

那么,，關(guān)鍵是什么是“正確”的運動,？我的理解：建立在整合了健康因素、疾病規(guī)律和運動科學(xué)認(rèn)識基礎(chǔ)上的才是,，也就是現(xiàn)在國家健康戰(zhàn)略所強(qiáng)調(diào)的體醫(yī)融合,。我在醫(yī)院作為一名康復(fù)醫(yī)生工作過8年，北京奧運會前到北體大工作至今,，我認(rèn)為：運動康復(fù)專業(yè),，是最好的體現(xiàn)體醫(yī)融合理念的專業(yè)！

誤區(qū)三：新冠肺炎康復(fù)最注重呼吸訓(xùn)練,，無關(guān)運動

錢菁華教授：新冠肺炎出院患者主要問題：

1. 首先是急性肺部損傷導(dǎo)致的肺功能障礙，表現(xiàn)在：肺纖維化及實質(zhì)變,，深部氣道和肺泡損傷,，這一點已有尸檢結(jié)果證實；

2. 另外,，在住院治療期間,，由于臥床/活動減少所導(dǎo)致心肺功能，肌肉骨骼系統(tǒng)功能下降,；尤其是呼吸困難,，心率和血壓的波動。

3. 還有呢,，患病率較高的老年人,，本身就存在老化相關(guān)的心肺功能，肌肉骨骼系統(tǒng)功能減退；

4. 如果是重癥患者,，可能合并基礎(chǔ)疾病,，如高血壓糖尿病等帶來的影響。

針對以上功能障礙,，有什么好的解決辦法嗎,？運動。

在呼吸功能方面,，運動可以增加肺泡通氣,，增加潮氣量,，有利于分泌物移除,；在心功能方面，運動增加心輸出量,，促進(jìn)氧合,，調(diào)節(jié)心率和血壓；更不用說,，運動能夠提升肌肉功能和強(qiáng)壯骨骼,，減少因老化和制動所致的功能減退的影響。

因此,，新冠肺炎患者能夠通過運動治療實現(xiàn)功能提升,，出院后的呼吸訓(xùn)練并不是重點，也不能只做呼吸訓(xùn)練,，而是要讓患者動起來,！在運動中實現(xiàn)呼吸訓(xùn)練。

　　誤區(qū)四：運動康復(fù)就是健身,，無關(guān)診斷

錢菁華教授：運動是“醫(yī)”是“藥”,，但正確運動，才能準(zhǔn)確治療,。

運動康復(fù)流程與醫(yī)療流程是相似的：首先,，通過功能評估了解患者的功能水平，相當(dāng)于醫(yī)生做檢查明確診斷,。然后,，根據(jù)功能診斷確定運動方案，相當(dāng)于醫(yī)生開處方,。

沒有評估的運動治療很可能=吃錯藥,，或吃錯劑量，是有害的,。評估的過程就是診斷過程,，但我們做的是功能診斷，而不是醫(yī)生的臨床診斷。

　　《新型冠狀病毒肺炎出院患者運動康復(fù)指南》

編寫組成員來自北京市運動康復(fù)醫(yī)學(xué)高精尖學(xué)科團(tuán)隊,，本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲泄リP(guān)態(tài)度,，以循證實踐為指導(dǎo)，通過文獻(xiàn)檢索篩選和證據(jù)總結(jié),，結(jié)合湖北醫(yī)療人員的調(diào)研反饋,，參考國家衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)推薦意見，擬定編寫提綱,。

撰寫過程中多次組織線上專題討論,，遵循“循證實踐支持，居家環(huán)境適用,，方法簡便有效”的原則達(dá)成共識,，確定指南內(nèi)容，初稿經(jīng)權(quán)威心肺康復(fù)專家反復(fù)審閱,，編寫組及時修訂并最終通過審定,。

02

新冠肺炎出院患者

運動康復(fù)的5個建議

建議一：運動前后均需要進(jìn)行熱身和整理活動

每一個運動康復(fù)方案由五部分組成，分別是：熱身運動+呼吸訓(xùn)練+有氧運動+力量訓(xùn)練+整理活動,，請記得在運動前后均需要進(jìn)行熱身和整理活動,。

　　建議二：練習(xí)呼吸體操，兼顧肢體運動和呼吸,！

呼吸訓(xùn)練有利于改善呼吸模式,、提升呼吸效率，對于新冠肺炎的出院患者,，呼吸訓(xùn)練主要采用深呼吸的方式,，提高肺容量，延長深吸氣末的時間,，使正常肺組織或輕度受損部位有足夠的時間進(jìn)行氣體交換,。

在完成身體動作練習(xí)的同時配合呼吸，實現(xiàn)改善肺功能的目標(biāo),。注意動作緩慢均勻,，深呼吸，用鼻吸氣,，用口呼氣,。

　　建議三：選擇合適的有氧運動

根據(jù)美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會（ACSM ）的運動建議，每天進(jìn)行規(guī)律的運動訓(xùn)練,，每次20-30分鐘,。居家環(huán)境下的有氧運動形式包括連續(xù)性和非連續(xù)性兩類，步行屬于連續(xù)性有氧運動,，而八段錦,、太極拳屬于非連續(xù)性有氧運動，可以根據(jù)居家條件選擇運動形式。而運動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)心肺功能評估結(jié)果確定,。

具體評估方式請查看文末錢菁華老師直播回顧,。

建議四：選擇適合的力量訓(xùn)練方法

需要強(qiáng)調(diào)一點，對于新冠肺炎出院患者,，力量訓(xùn)練要盡可能的采取直立體位,，因為直立位是最有利于氧轉(zhuǎn)運的。

另外,，不同的力量水平應(yīng)用不同的力量訓(xùn)練方法,，要根據(jù)力量測試結(jié)果確定力量訓(xùn)練方案。為了使出院患者居家能夠自我評價肌力水平,，經(jīng)過認(rèn)真比較識別,，最終推薦上肢力量用30秒前臂彎舉測試，而下肢力量用30秒坐站試驗,。并且以60歲老年人的完成標(biāo)準(zhǔn)作為劃分訓(xùn)練難度的依據(jù),。

如何進(jìn)行力量等級自評？請移步篇末直播回放觀看具體步驟,。

每次訓(xùn)練結(jié)束前進(jìn)行5-10分鐘的整理運動，以靜態(tài)拉伸為主,，通過大肌群的拉伸來平復(fù)呼吸,、放松肌肉，從而促進(jìn)疲勞緩解和體能恢復(fù),。具體拉伸動作如視頻所示,，每個動作保持30秒，左右兩側(cè)都要拉伸,。

　　建議五：一定要熟記運動測試和訓(xùn)練的注意事項

在出院患者進(jìn)行運動鍛煉過程中,，應(yīng)有家屬或?qū)I(yè)人士進(jìn)行監(jiān)督。

如果出現(xiàn)呼吸頻率增加>40次/分鐘,、心率<40次/分鐘或>120次/分鐘,，以及意識狀態(tài)變差、煩躁不安,、胸悶,、胸痛、心悸,、呼吸困難,、劇烈咳嗽、氣短加重,、頭暈頭痛,、視物不清、跌倒，或明顯疲勞,，休息后不能緩解,，應(yīng)立即停止康復(fù)治療。如果癥狀嚴(yán)重不能緩解,，必要時緊急聯(lián)系就醫(yī),。

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《新冠肺炎出院患者運動康復(fù)指南》

適用的6類人群

新冠肺炎出院患者

根據(jù)心肺功能評估與上下肢力量評估結(jié)果，對照運動康復(fù)推薦原則與建議,，迅速鎖定適合您的居家運動康復(fù)方案,！請仔細(xì)閱讀注意事項！

社區(qū)康復(fù)人員

快速查找評估的方法與流程,，也可以根據(jù)本指南為患者量身定做更加個性化的運動康復(fù)方案,。

臨床康復(fù)醫(yī)生與治療師

作為患者出院前指導(dǎo)工具，為患者做好出院前功能評估,，叮囑注意事項,，幫助患者制定有執(zhí)行力的居家康復(fù)方案。

運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生

學(xué)到選擇簡單運動康復(fù)方法的背后,，是強(qiáng)大的臨床推理過程和“無評估不康復(fù)”理念的支撐,。發(fā)現(xiàn)原來功能性運動才是最好的呼吸訓(xùn)練。

對運動康復(fù)感興趣的朋友們

洞悉運動康復(fù)與健康生活的意義,。

正在從事新冠肺炎科技攻關(guān)的科研人員

隨著您揭示更多打怪秘笈,，運動提升免疫力的秘密也將世人皆知。

希望在這份指南的指導(dǎo)下

新冠肺炎出院患者能找到適合的居家康復(fù)方案

早日恢復(fù)身體功能

盡快回歸正常生活