段軍指出,,第二大方面的優(yōu)化是優(yōu)化我們的人員和結(jié)構(gòu),。來武漢的這些醫(yī)務(wù)人員中,,有ICU的,,有呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的,,有內(nèi)科、外科,、急診科等相關(guān)科室的,,我們把所有醫(yī)生分為三個梯隊,由重癥醫(yī)生和呼吸危重癥醫(yī)生來管理危重癥病人,,這是第一梯隊,。普通重癥病人,由內(nèi)科,、外科,、急診科和中醫(yī)科室的大夫進(jìn)行管理。臨床上其他的包括協(xié)調(diào)保障的工作,,由檢驗,、放射等后勤科室,以及一些醫(yī)工,、醫(yī)務(wù)的行政科室來管理,。尤其值得一提的是,我們之前對重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸危重癥醫(yī)學(xué)科有一套完整的教學(xué)培訓(xùn)的體系,,而我們用的呼吸機(jī),、ECMO,、床旁超聲早就是我們?nèi)粘P袨榈某R?guī)工作。
最后一個大方面的優(yōu)化是規(guī)范和流程,。我們在醫(yī)院制定了很多不同的制度和流程,,包括首診負(fù)責(zé)制,包括交接班制度和主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,。對有創(chuàng)的和風(fēng)險極高的情況,,我們會根據(jù)臨床情況,加以改良和優(yōu)化,,讓操作者更少被感染的可能性,。
在我們設(shè)備到位、流程優(yōu)化的基礎(chǔ)上,,有序開展臨床救治工作。截至4月7日我們撤離武漢的時候,,總共收治重癥患者100名,,有效地給這些病人上了有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)的支持40例次,,做了五個氣管切開術(shù),,上了4個ECMO,其中有1例是主動脈球囊反搏聯(lián)合ECMO雙重循環(huán)支持下的冠脈支架植入術(shù),。