破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，還需減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度,，打擊“過票洗錢”,，降低藥品虛高價格。目前,，福建,、四川、湖南等省已出臺了“兩票制”方案,。

湖南省醫(yī)改辦專職副主任,、省衛(wèi)生計生委體改處處長王湘生表示，“兩票制”有利于規(guī)范流通秩序,，提高流通效率,，治理藥品流通領(lǐng)域的亂象。

“藥品流通是一個節(jié)點到另一個節(jié)點,，中間節(jié)點少了,，監(jiān)管更有效了，也能加快建立藥品的流通追溯體系,，保障藥品安全,。”四川省衛(wèi)生計生委藥物政策與基本藥物制度處處長鄒礴說,，兩票制將在當前藥品領(lǐng)域刮起一股清風，以往的層層加價,、醫(yī)生回扣等行業(yè)潛規(guī)則將被打破,，讓群眾受益、醫(yī)生清白、監(jiān)管更有效,，形成多贏的格局,。

“下猛藥”還要看療效。對于全國兩票制的落實,，鄒礴認為,，兩票制落地還需要加強多部門的合作，建立部門聯(lián)動機制,，同時細化相關(guān)行業(yè)的標準,，尤其是根據(jù)各省省情制定細化措施，在保障藥品及時供應(yīng)的前提下,，有序推進,。

記者了解到，在兩票制落地的同時,，四川已在全省實現(xiàn)了“五位一體”的陽光采購,，以信息化平臺為載體，將藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)用設(shè)備、診斷試劑,、二類疫苗全部納入陽光采購,，切實降低虛高價格。

數(shù)據(jù)顯示,，開展藥品集中分類采購后,，四川相同通用名藥品的價格與10年前相比，平均降幅為42%,，最大降幅達94%,；實施醫(yī)用耗材陽光采購3年內(nèi)，年均降幅為7.4%,，年均節(jié)約采購資金近3.2億元,。

提升醫(yī)務(wù)人員積極性

“我現(xiàn)在每個月比改革前增加了1千多元的收入?！背啥夹露紖^(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)科主任陳邦忠說,，改革后，自己的收入不降反增,，以前科室收入分配有“封頂線”,，干得再多也不會多拿一分錢，現(xiàn)在沒有這層“天花板”了,，大家的積極性都被調(diào)動起來了,，科室醫(yī)護人員平均收入都有所上升。

陳邦忠的感受來自于近年來成都新都區(qū)探索的醫(yī)院法人治理改革。長期以來,，政府管理部門與醫(yī)院之間責權(quán)邊界不清,、醫(yī)院內(nèi)部“行政化”色彩濃厚，一直是公立醫(yī)院的“頑疾”,。取消藥品加成后,，如何釋放醫(yī)院內(nèi)生活力？

理事會,、管理層,、監(jiān)事會組成了法人治理決策、執(zhí)行,、監(jiān)督機構(gòu)……2012年8月至今,，新都區(qū)第二人民醫(yī)院探索法人治理機構(gòu)建設(shè)已經(jīng)4年多，醫(yī)院對外拓展和內(nèi)部管理更加自主,。