破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，還需減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié),，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”,，降低藥品虛高價(jià)格,。目前，福建,、四川,、湖南等省已出臺(tái)了“兩票制”方案。

湖南省醫(yī)改辦專職副主任,、省衛(wèi)生計(jì)生委體改處處長王湘生表示,，“兩票制”有利于規(guī)范流通秩序，提高流通效率,，治理藥品流通領(lǐng)域的亂象,。

“藥品流通是一個(gè)節(jié)點(diǎn)到另一個(gè)節(jié)點(diǎn)，中間節(jié)點(diǎn)少了,，監(jiān)管更有效了,，也能加快建立藥品的流通追溯體系，保障藥品安全,?！彼拇ㄊ⌒l(wèi)生計(jì)生委藥物政策與基本藥物制度處處長鄒礴說，兩票制將在當(dāng)前藥品領(lǐng)域刮起一股清風(fēng),，以往的層層加價(jià)、醫(yī)生回扣等行業(yè)潛規(guī)則將被打破,，讓群眾受益,、醫(yī)生清白、監(jiān)管更有效,，形成多贏的格局,。

“下猛藥”還要看療效。對(duì)于全國兩票制的落實(shí),，鄒礴認(rèn)為,，兩票制落地還需要加強(qiáng)多部門的合作，建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，同時(shí)細(xì)化相關(guān)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn),，尤其是根據(jù)各省省情制定細(xì)化措施，在保障藥品及時(shí)供應(yīng)的前提下，有序推進(jìn),。

記者了解到,，在兩票制落地的同時(shí)，四川已在全省實(shí)現(xiàn)了“五位一體”的陽光采購,，以信息化平臺(tái)為載體,，將藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)用設(shè)備,、診斷試劑、二類疫苗全部納入陽光采購,，切實(shí)降低虛高價(jià)格,。

數(shù)據(jù)顯示，開展藥品集中分類采購后,，四川相同通用名藥品的價(jià)格與10年前相比,，平均降幅為42%，最大降幅達(dá)94%,；實(shí)施醫(yī)用耗材陽光采購3年內(nèi),，年均降幅為7.4%，年均節(jié)約采購資金近3.2億元,。

提升醫(yī)務(wù)人員積極性

“我現(xiàn)在每個(gè)月比改革前增加了1千多元的收入,。”成都新都區(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)科主任陳邦忠說,，改革后,，自己的收入不降反增，以前科室收入分配有“封頂線”,，干得再多也不會(huì)多拿一分錢,，現(xiàn)在沒有這層“天花板”了，大家的積極性都被調(diào)動(dòng)起來了,，科室醫(yī)護(hù)人員平均收入都有所上升,。

陳邦忠的感受來自于近年來成都新都區(qū)探索的醫(yī)院法人治理改革。長期以來,，政府管理部門與醫(yī)院之間責(zé)權(quán)邊界不清,、醫(yī)院內(nèi)部“行政化”色彩濃厚，一直是公立醫(yī)院的“頑疾”,。取消藥品加成后,，如何釋放醫(yī)院內(nèi)生活力？

理事會(huì),、管理層,、監(jiān)事會(huì)組成了法人治理決策,、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)構(gòu)……2012年8月至今,，新都區(qū)第二人民醫(yī)院探索法人治理機(jī)構(gòu)建設(shè)已經(jīng)4年多,，醫(yī)院對(duì)外拓展和內(nèi)部管理更加自主。