“今年的醫(yī)改任務(wù)中明確了兩個(gè)時(shí)間點(diǎn),，一是在今年7月31日前，所有地市必須要拿出城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案,；第二是9月30日前,，全國(guó)所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成(中藥飲片除外)?！?月11日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就2017年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)舉行專題發(fā)布會(huì)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬(wàn)年司長(zhǎng)說(shuō),。

分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理,、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)督……5項(xiàng)制度建設(shè)的56項(xiàng)任務(wù),，而其中,，最受關(guān)注的無(wú)疑就是全部取消藥品加成。2017年是工作落實(shí)年醫(yī)改就這樣大刀闊斧,、真刀真槍地干起來(lái)了,。取消藥品加成后怎么辦，老百姓能否人人享有公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),？

“騰籠換鳥(niǎo)”值得借鑒

“公立醫(yī)院改革需要‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’：醫(yī)保,、醫(yī)藥和醫(yī)療要聯(lián)動(dòng)，很核心的一個(gè)任務(wù)就是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，建立新的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,，新的運(yùn)行機(jī)制叫做維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù),?！绷喝f(wàn)年說(shuō)。

而破除以藥補(bǔ)醫(yī),，最關(guān)鍵的一個(gè)切入點(diǎn),，就是取消藥品加成。現(xiàn)在公立醫(yī)院的主要補(bǔ)償渠道有三個(gè),，即政府補(bǔ)助,、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成。改革就是要把第三個(gè)補(bǔ)償渠道去掉,，由三個(gè)渠道變成兩個(gè)渠道,。對(duì)此，梁萬(wàn)年認(rèn)為,，福建省三明市的騰籠換鳥(niǎo)做法值得思考與借鑒,。

騰籠換鳥(niǎo)的第一步是取消藥品加成之后提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)?！叭绻麤](méi)有騰出空間,，勢(shì)必就會(huì)增加老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！绷喝f(wàn)年說(shuō),，騰空間主要可以通過(guò)推行兩票制、擠出高值耗材水分等舉措進(jìn)行流通領(lǐng)域的改革,。此外,，通過(guò)對(duì)醫(yī)院診療行為的合理監(jiān)管，可以為醫(yī)保節(jié)省經(jīng)費(fèi),。

騰出空間之后就可以調(diào)結(jié)構(gòu)了,。“醫(yī)生存在不合理診療行為的一個(gè)重要原因就是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系沒(méi)有理順,，不能反映醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值,。”梁萬(wàn)年認(rèn)為,，調(diào)結(jié)構(gòu)主要就是提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi),。

“一個(gè)很核心的標(biāo)志，現(xiàn)在公立醫(yī)院整個(gè)收入結(jié)構(gòu)當(dāng)中,，過(guò)去藥品,、耗材這些物化為主的收入大概占到60%—70%之間，真正反映勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)務(wù)性收入也就30%左右,。通過(guò)這種改革,，能夠使藥品和耗材的總體收入占比下降到50%以下?！绷喝f(wàn)年說(shuō),。