“今年的醫(yī)改任務(wù)中明確了兩個時間點(diǎn)，一是在今年7月31日前，所有地市必須要拿出城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案,；第二是9月30日前，全國所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成(中藥飲片除外),。”5月11日，國家衛(wèi)生計生委就2017年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)舉行專題發(fā)布會,，國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年司長說,。

分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理,、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)督……5項制度建設(shè)的56項任務(wù),，而其中,，最受關(guān)注的無疑就是全部取消藥品加成。2017年是工作落實(shí)年醫(yī)改就這樣大刀闊斧,、真刀真槍地干起來了。取消藥品加成后怎么辦,，老百姓能否人人享有公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),？

“騰籠換鳥”值得借鑒

“公立醫(yī)院改革需要‘三醫(yī)聯(lián)動’：醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療要聯(lián)動,，很核心的一個任務(wù)就是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，建立新的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，新的運(yùn)行機(jī)制叫做維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)?！绷喝f年說,。

而破除以藥補(bǔ)醫(yī)，最關(guān)鍵的一個切入點(diǎn),，就是取消藥品加成?，F(xiàn)在公立醫(yī)院的主要補(bǔ)償渠道有三個，即政府補(bǔ)助,、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成,。改革就是要把第三個補(bǔ)償渠道去掉，由三個渠道變成兩個渠道,。對此,，梁萬年認(rèn)為，福建省三明市的騰籠換鳥做法值得思考與借鑒,。

騰籠換鳥的第一步是取消藥品加成之后提高醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi),。“如果沒有騰出空間,，勢必就會增加老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān),。”梁萬年說,，騰空間主要可以通過推行兩票制,、擠出高值耗材水分等舉措進(jìn)行流通領(lǐng)域的改革,。此外，通過對醫(yī)院診療行為的合理監(jiān)管,，可以為醫(yī)保節(jié)省經(jīng)費(fèi),。

騰出空間之后就可以調(diào)結(jié)構(gòu)了?！搬t(yī)生存在不合理診療行為的一個重要原因就是醫(yī)療服務(wù)價格體系沒有理順,，不能反映醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值?！绷喝f年認(rèn)為,，調(diào)結(jié)構(gòu)主要就是提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)。

“一個很核心的標(biāo)志,，現(xiàn)在公立醫(yī)院整個收入結(jié)構(gòu)當(dāng)中,，過去藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%—70%之間,，真正反映勞務(wù)技術(shù)價值的醫(yī)務(wù)性收入也就30%左右,。通過這種改革，能夠使藥品和耗材的總體收入占比下降到50%以下,?！绷喝f年說。