梁萬(wàn)年指出,，現(xiàn)在改革比較早的地區(qū),，比如福建三明市的藥占比已經(jīng)在30%以下了，反映勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的收入比重由過(guò)去的30%左右現(xiàn)在提高到50%甚至60%,。結(jié)構(gòu)調(diào)整過(guò)來(lái)后,，醫(yī)院總收入含金量增大，可以反過(guò)來(lái)建立符合行業(yè)特點(diǎn)和崗位特點(diǎn)的薪酬制度,，來(lái)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,，這樣就真正做到了通過(guò)改革，使醫(yī)院的運(yùn)行沒(méi)有受到影響,，使醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)，使老百姓整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)沒(méi)有增加,，而醫(yī)院進(jìn)入良性的運(yùn)行軌道,。

陽(yáng)光采購(gòu)促藥價(jià)合理回歸

“以老百姓常用的降低血糖藥‘格華止’為例，原來(lái)受政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售,，這次實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光采購(gòu)以后,，患者可以在家門口的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和取藥。與此同時(shí),，民眾還享有藥品降價(jià)帶來(lái)的優(yōu)惠,，比如格華止的降幅達(dá)到8.9%，20片是23.13元,?！北本┦谐?yáng)區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任常藝說(shuō)。

30多天前,，北京市開始在全市3600多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施“醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案”,。“這對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),，真是天大的好事,。”常藝說(shuō),，醫(yī)藥分開改革,，社區(qū)與大醫(yī)院可以在采購(gòu)品種上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，社區(qū)能夠采購(gòu)到大醫(yī)院所有的藥品，再加上前期北京市人力社保局也出臺(tái)了社區(qū)和大醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷目錄統(tǒng)一的利好政策,，極大推進(jìn)了北京分級(jí)診療工作的落地,。

的確，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二,、三級(jí)醫(yī)院的采購(gòu)平臺(tái)合二為一,，上下聯(lián)動(dòng)，也就是實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二,、三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)目錄上下一致，為分級(jí)診療制度的奠定打下了基礎(chǔ),，方便了患者就醫(yī)和取藥,。

這只是眾多醫(yī)改工作的一個(gè)縮影。據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委通報(bào),，北京醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施四周以來(lái),，3600余所醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)秩序井然，藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)累積訂購(gòu)金額51億元,，累積節(jié)約費(fèi)用約4.2億元,，節(jié)省幅度達(dá)8.2%。

監(jiān)測(cè)表明,，一個(gè)多月來(lái)三級(jí)醫(yī)院總門急診量減少15.1%,，二級(jí)醫(yī)院總門急診量減少7.2%。一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門急診量增加3.4%,，一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

“通過(guò)陽(yáng)光采購(gòu)，實(shí)施分級(jí)診療,，讓老百姓在家門口看病,，不再都往大醫(yī)院擠，這也是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容,?！绷喝f(wàn)年說(shuō)。

醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革需跟上

變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,，這是取消藥品加成的終極目標(biāo),，也是緩解老百姓看病難、看病貴問(wèn)題的關(guān)鍵,。與此同時(shí),，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革自然而然成為一個(gè)不得不面對(duì)的問(wèn)題。