梁萬年指出，現(xiàn)在改革比較早的地區(qū),，比如福建三明市的藥占比已經(jīng)在30%以下了，反映勞務技術(shù)價格的收入比重由過去的30%左右現(xiàn)在提高到50%甚至60%,。結(jié)構(gòu)調(diào)整過來后,，醫(yī)院總收入含金量增大，可以反過來建立符合行業(yè)特點和崗位特點的薪酬制度,，來充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性,，這樣就真正做到了通過改革，使醫(yī)院的運行沒有受到影響,，使醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)，使老百姓整體醫(yī)療負擔沒有增加,，而醫(yī)院進入良性的運行軌道,。

陽光采購促藥價合理回歸

“以老百姓常用的降低血糖藥‘格華止’為例，原來受政策限制不能進入基層醫(yī)療機構(gòu)銷售,，這次實現(xiàn)陽光采購以后,，患者可以在家門口的基層醫(yī)療機構(gòu)就診和取藥。與此同時,，民眾還享有藥品降價帶來的優(yōu)惠,，比如格華止的降幅達到8.9%，20片是23.13元,?！北本┦谐枀^(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任常藝說。

30多天前，北京市開始在全市3600多家公立醫(yī)療機構(gòu)同步實施“醫(yī)藥分開綜合改革實施方案”,?！斑@對基層衛(wèi)生服務機構(gòu)來說，真是天大的好事,?！背Ｋ囌f，醫(yī)藥分開改革,，社區(qū)與大醫(yī)院可以在采購品種上實現(xiàn)統(tǒng)一,，社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院所有的藥品，再加上前期北京市人力社保局也出臺了社區(qū)和大醫(yī)院的醫(yī)保報銷目錄統(tǒng)一的利好政策,，極大推進了北京分級診療工作的落地,。

的確，基層醫(yī)療機構(gòu)和二,、三級醫(yī)院的采購平臺合二為一,，上下聯(lián)動，也就是實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)與二,、三級醫(yī)院采購目錄上下一致,，為分級診療制度的奠定打下了基礎，方便了患者就醫(yī)和取藥,。

這只是眾多醫(yī)改工作的一個縮影,。據(jù)北京市衛(wèi)計委通報，北京醫(yī)藥分開綜合改革實施四周以來,，3600余所醫(yī)療機構(gòu)服務秩序井然,，藥品陽光采購平臺累積訂購金額51億元，累積節(jié)約費用約4.2億元,，節(jié)省幅度達8.2%,。

監(jiān)測表明，一個多月來三級醫(yī)院總門急診量減少15.1%,，二級醫(yī)院總門急診量減少7.2%,。一級醫(yī)院及社區(qū)服務中心門急診量增加3.4%，一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機構(gòu),。

“通過陽光采購,，實施分級診療，讓老百姓在家門口看病,，不再都往大醫(yī)院擠,，這也是醫(yī)改的一項重要內(nèi)容?！绷喝f年說,。

醫(yī)務人員薪酬制度改革需跟上

變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,，這是取消藥品加成的終極目標，也是緩解老百姓看病難,、看病貴問題的關鍵,。與此同時，醫(yī)務人員薪酬制度改革自然而然成為一個不得不面對的問題,。