光明網(wǎng)訊 抗擊新型冠狀病毒疫情的進展始終牽動人心,在各方的共同努力下,,重癥患者病死率已有明顯下降趨勢,。近日,有報道稱,,新冠肺炎有些病例可能前期病癥較輕,,但后期突然加重,這與病人感染和導致“炎癥風暴”有關(guān),。那么,,什么是“炎癥風暴”?一線醫(yī)生如何應(yīng)對,?哪些病人更易出現(xiàn)“炎癥風暴”,?對此,,光明網(wǎng)記者采訪空軍特色醫(yī)學中心呼吸與危重癥醫(yī)學科主任潘蕾。
什么是“炎癥風暴”,?
潘蕾介紹,,所謂“炎癥風暴”,專業(yè)術(shù)語叫全身炎癥反應(yīng)綜合征,,即SIRS,。假設(shè)病毒最開始從呼吸道進入人體,進入后可能會先在咽部等地方停留,,此時身體就會有炎癥細胞(比如白細胞,、淋巴細胞、巨噬細胞等等)聚集在這一局部,。這些炎癥細胞會分泌一些細胞因子,,想要把這個病毒局限起來或者清除掉。但細胞因子分泌后,,身體又會對細胞因子產(chǎn)生反應(yīng),,如果此時身體的反應(yīng)太過嚴重,就會產(chǎn)生全身炎癥反應(yīng)綜合征,。
可以說,,病人的感染激活了機體的免疫細胞,大量的免疫細胞攻擊病毒,,并殺死病毒所在細胞,,造成細胞大量死亡,引起機體的損害,。通常,,正常的免疫是保護,但過度的免疫就是損傷,。不但會導致肺部的損害,,還會引起腎臟、肝臟,、心肌等等損害,。總而言之,,人體的炎癥因子,,就是把“雙刃劍”,不僅可以殺掉病毒,,也會給自身造成損害,。
一線醫(yī)生如何應(yīng)對“炎癥風暴”?
因為現(xiàn)在對新型冠狀病毒感染的肺炎沒有特效藥,,有些藥也在試用階段,;目前抑制“炎癥風暴”最有效,、最主要的方法還是激素。潘蕾談道,,激素也是雙刃劍,,使用必須合理,時機,、劑量必須適合,,療程須妥善把握,不能長期使用也并非使用越早越好,,醫(yī)生們都是因人而異進行謹慎判斷,。
潘蕾表示,當炎癥風暴發(fā)生后,,新冠肺炎病人的病情會突然加重,,不僅導致肺部的損害,還會引起腎臟,、肝臟,、心肌等器官的損害。此時肺泡內(nèi)的巨噬細胞調(diào)集細胞因子,,可能會產(chǎn)生劇烈反應(yīng),最終導致ARDS,,即成人呼吸窘迫綜合征(或稱急性呼吸窘迫綜合征),。
ARDS的出現(xiàn),說明人體肺部的氧氣含量已經(jīng)非常低,,隨時會危及人體生命,,這時候醫(yī)生們就用到了“終極大boss”ECMO(體外膜肺氧合),ECMO的主要原理是把患者靜脈血引出體外進行氧合,,再將氧合后的血液輸回體內(nèi),,用于供氧,暫時替代心肺功能,,通俗一點來說,,就是“人工肺”。
哪些病人更易出現(xiàn)“炎癥風暴”,?
潘蕾表示,,“炎癥風暴”出現(xiàn)的患者個體差異不同,如果收治的病人本身就有基礎(chǔ)疾病,,比如糖尿病,、冠心病、腎功能不全等,,在“炎癥風暴”的作用下,,就會引起多器官衰竭從而導致死亡,,這在重癥病人和危重癥病人中出現(xiàn)的幾率比較高。
那么,,患病的老人,、小孩是否更易出現(xiàn)“炎癥風暴”呢?對此,,潘蕾表示并非如此,,反而在某些青壯年身上產(chǎn)生“炎癥風暴”的反應(yīng)會更劇烈一些,可以理解為:抵抗力越強,、人體內(nèi)的對抗越厲害,,產(chǎn)生的反應(yīng)愈發(fā)重。但并不是所有人都這樣,,有的人抵抗力很強,,也可以將病毒清除??傊?,還是和個體差異有關(guān)。