新華社華盛頓5月4日電（記者劉陽徐劍梅）美國國會眾議院4日投票通過《美國醫(yī)保法》草案,，在廢除并替代“奧巴馬醫(yī)改”方案主要內容的立法方面取得進展,。

眾議院共和黨和民主黨議員當天就共和黨支持的《美國醫(yī)保法》草案展開數(shù)小時激烈辯論。在當天下午的投票中，眾議院以217票對213票的結果通過這一草案,。

眾議院議長、共和黨人保羅·瑞安當天說：“奧巴馬醫(yī)改已經失敗，我們早應該回歸到以病人為中心的醫(yī)保制度中,。”

共和黨3月份曾嘗試在眾議院推動《美國醫(yī)保法》草案投票,，但因共和黨內部對該草案仍存分歧,，最后撤回了該草案。

本月3日,，共和黨應部分議員的要求在草案中增加了80億美元的醫(yī)保撥款,，從而獲得了足夠的支持,。

根據這一草案，美國各州有權保留或申請放棄“奧巴馬醫(yī)改”的關鍵條款,。聯(lián)邦政府將撥款1380億美元在未來十年內補貼那些因為取消“奧巴馬醫(yī)改”而導致保費上升的人群,。

醫(yī)療改革是美國總統(tǒng)特朗普的一大競選承諾。他曾表示,，被稱為“奧巴馬醫(yī)改”的《平價醫(yī)療法案》讓很多美國人醫(yī)保費用陡增,，他將在上任后盡快“推翻并替換”“奧巴馬醫(yī)改”。

草案下一步將交由參議院審議,。此間分析人士說,，美國民主黨和共和黨將可能就具體條款繼續(xù)博弈。

奧巴馬醫(yī)改動了誰的奶酪,？

醫(yī)保是美國政府財政支出的最大項目,，每年超過2萬億美元，是經合組織（OECD）國家中最高的,。然而,，與巨額花費不相稱的是醫(yī)療保障的低效率。美國人均壽命僅居世界第三十七位,。

正是在這樣的背景下,，奧巴馬在2008年競選時就承諾，一旦當選,，首要任務就是徹底改革美國的醫(yī)療體系,，有效控制不斷上升的醫(yī)保費用。2010年3月,，奧巴馬推動《患者保護與平價醫(yī)療法案》通過,，輿論則簡稱為“奧巴馬醫(yī)改”。2014年1月,，法案實施生效,。

該法案的核心之一，是要求保險公司對既有病史者不能拒?；蛱岣弑ＹM,，同時規(guī)定，26歲以下的年輕人在找到工作并得到雇主提供的醫(yī)保前,，可繼續(xù)被涵蓋在以父母保險為基礎的“家庭計劃”中,。

奧巴馬醫(yī)改的目標之一是實現(xiàn)“全民醫(yī)保”,。自2013年10月啟動醫(yī)改登記以來,，許多美國人依靠政府補貼，生平第一次買到醫(yī)療保險,。應該說,，奧巴馬醫(yī)改本質上是一項擴大社會福利的“良政”,。然而，從出臺到實施,，該法案一直飽受爭議,，阻力重重。不僅共和黨始終不遺余力地阻撓,，就連民主黨陣營的大產業(yè)工會也表示不滿,。多項民調顯示，自2009年以來,，反對者始終多于支持者,。

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