新冠肺炎疫情尚未結(jié)束,，又有一種不明原因肝炎出現(xiàn)。

綜合世界衛(wèi)生組織（簡稱“世衛(wèi)組織”）和歐洲疾控中心消息,，全球至少12個國家出現(xiàn)近200例不明原因兒童肝炎病例,，引起多國關(guān)注和擔(dān)憂。

世衛(wèi)組織表示,，目前雖然腺病毒是潛在原因的一種假設(shè),，但它并不能完全解釋臨床情況的嚴重性。此外,，目前也不支持與新冠疫苗副作用有關(guān)的假設(shè),，因為大多數(shù)受影響的兒童因為太小沒有接種疫苗。

目前,，世衛(wèi)組織,、歐洲疾控中心和全球多國醫(yī)學(xué)專家正在研究其致病原因，探討應(yīng)對措施和方案,。

目前已發(fā)現(xiàn)多少不明原因兒童肝炎病例,？

2022年4月5日，英國第一次向世衛(wèi)組織報告稱,，英國患有嚴重急性不明原因肝炎的兒童病例顯著增加,。4月8日之后,，歐洲的愛爾蘭、西班牙等地也開始出現(xiàn)類似病例,。

世衛(wèi)組織在4月15日的一份通報中提及上述情況，并在4月23日的通報中提供了最新的不明肝炎病例概述,。

世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示,，截至4月21日，至少已有12個國家的169名兒童感染這種不明原因肝炎,，其中,，歐洲區(qū)域國家11個，美洲區(qū)域國家1個,。4月26日,，歐洲疾控中心發(fā)布了更高的估計數(shù)據(jù)，全球已有近200例此類病例,。

4月26日,，《日本時報》等日媒報道稱，日本出現(xiàn)亞洲首例疑似病例,。4月27日,，綜合加拿大廣播公司等多家加媒報道，加拿大正調(diào)查數(shù)量不詳?shù)牟±?，以確定他們是否屬于上述不明原因肝炎病例,。

不明原因肝炎為何令人擔(dān)憂？

輕度兒童肝炎并非聞所未聞,，為何此次不明肝炎病例引發(fā)擔(dān)憂,？多家外媒報道稱，其原因之一在于此類不明肝炎可出現(xiàn)嚴重癥狀,。

世衛(wèi)組織4月23日的通報指出,，不明原因肝炎患者年齡介于1個月至16歲之間，其癥狀包括肝酶顯著升高,，伴有黃疸,，有時還會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐和腹痛等胃腸道癥狀,，大多數(shù)病例沒有發(fā)燒癥狀,。

被診斷出罹患不明原因肝炎之前，孩子們通常都很健康,，但生病后卻可能嚴重到需進行肝移植,，甚至死亡。世衛(wèi)組織在其4月23日的通報中提到,，在患有不明肝炎的病例中,，有17例需要肝移植,，至少1例死亡。

“這絕對是不尋常的,。之所以這么說,，是因為這是暴發(fā)性肝炎，基本上意味著這些孩子的肝臟已經(jīng)完全衰竭,，這在兒童時期是極其罕見的,，這使我們所有人都處于高度警惕之中?！卑拇罄麃嗎t(yī)學(xué)研究機構(gòu)Telethon Kids Institute研究員阿斯哈·鮑溫說,。

據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）報道，美國威斯康星州正在調(diào)查幾例不明肝炎病例是否與此類不明肝炎有關(guān),，其中1例死亡,。報道稱，如果確認這一死亡病例的原因與此類不明肝炎有關(guān),，這將是美國首例與此類不明原因肝炎有關(guān)的死亡病例,。

人們擔(dān)憂的另一個原因是，目前的研究顯示,，此類肝炎患者大多數(shù)都是兒童,，且與導(dǎo)致肝炎的常見病毒無關(guān)。

2020年11月6日,，上海,，進博會醫(yī)療器械及醫(yī)藥保健展區(qū)，葛蘭素史克公司展出重組乙型肝炎疫苗,。資料圖/IC photo

肝炎最常見的病因是感染病毒,，其中甲型、乙型,、丙型,、丁型和戊型肝炎是典型的病毒性肝炎，但所有受影響的兒童病例都沒有檢測到上述常見的肝炎病毒,。

酒精,、某些藥物和免疫系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致肝炎。有時,，肝炎也會由不明原因?qū)е?。然而，這種導(dǎo)致肝功能衰竭的嚴重病例在兒童中尤其罕見,。

“雖然目前罹患此類不明肝炎的病例仍是少數(shù),，但患者大多數(shù)是兒童，這是最令人擔(dān)憂的。同時,，其嚴重性也令人擔(dān)憂,。”歐洲肝臟研究協(xié)會主席瑪麗亞·布蒂說,。

不明原因肝炎與腺病毒有關(guān),？

目前，有關(guān)此類兒童肝炎病例的病因仍無法確定,，腺病毒感染是迄今為止最有可能的解釋,。

腺病毒是一類常見病毒，在人與人之間傳播,，通常會引發(fā)一系列輕微疾病，包括感冒,、嘔吐和腹瀉,。英國《每日電訊報》的報道指出，在極少數(shù)情況下,，腺病毒會引發(fā)肝炎,。

世衛(wèi)組織在其關(guān)于病例的最新通報中表示，至少74例病例中檢測出腺病毒,。英國方面的調(diào)查顯示,，來自患者樣本和監(jiān)測系統(tǒng)的信息將這一不明肝炎病因指向腺病毒感染，77%的檢測病例呈腺病毒陽性,。

英國衛(wèi)生安全局首席醫(yī)學(xué)顧問蘇珊·霍普金斯表示,，英國衛(wèi)生官員仍在研究導(dǎo)致不明原因肝炎病例增加的一系列可能因素，但“最有可能”的病因是感染腺病毒,。

英國衛(wèi)生安全局在4月25日的簡報中也提出了感染腺病毒的其他可能性,，比如存在目前尚未發(fā)現(xiàn)的合并感染，也可能是出現(xiàn)了特征改變的新型腺病毒毒株,。

美國衛(wèi)生部門也持類似的看法,。美國疾病控制和預(yù)防中心在4月21日的聲明中說，根據(jù)目前了解的情況,，腺病毒可能是病因,，但研究人員仍在了解更多情況。

不過,，世衛(wèi)組織表示,，目前雖然腺病毒是潛在原因的一種假設(shè)，但它并不能完全解釋臨床情況的嚴重性,。此前雖然有感染腺病毒的免疫功能低下兒童發(fā)生肝炎的病例報告,，但沒有發(fā)現(xiàn)會導(dǎo)致健康兒童發(fā)生肝炎的報告。

世衛(wèi)組織肝炎方面專家菲利帕·伊斯特布魯克認為,，在被檢測的病例中,，雖然大約有74例檢測出腺病毒,，但腺病毒引起此類肝炎的嚴重癥狀是不尋常的。

此外,，也有研究院不認同腺病毒感染是此類肝炎病因的說法,。

當?shù)貢r間4月26日，意大利高等衛(wèi)生研究院發(fā)布對近期歐美等國出現(xiàn)的不明病因兒童肝炎的研究報告,。報告認為,，一些研究人員提出的由腺病毒導(dǎo)致肝炎的可能性極低。

不明原因肝炎與新冠有關(guān),？

世衛(wèi)組織在4月23日的通報中也指出,，在20例病例中檢測到了新冠病毒。

有觀點認為,，不明肝炎是新冠疫苗副作用所致,，這一說法已被目前的一些研究排除。

世衛(wèi)組織表示,，“目前不支持與新冠疫苗副作用有關(guān)的假設(shè)”,，因為大多數(shù)受影響的兒童因為太小沒有接種疫苗。英國衛(wèi)生安全局,、意大利高等衛(wèi)生研究院也都表示,，這種不明原因肝炎與新冠疫苗副作用沒有關(guān)系。

也有觀點認為,，不明肝炎與新冠防控措施有關(guān),。對此，英國衛(wèi)生安全局在其4月25日的簡報中表示,，可能存在一種輔因子,，導(dǎo)致正常的腺病毒在兒童身上表現(xiàn)出更嚴重的臨床癥狀。比如在新冠疫情防控期間,，兒童減少暴露于腺病毒的環(huán)境下,，隨著新冠防疫措施放開，兒童變得更容易感染,。

對于不明原因肝炎是否與新冠病毒有關(guān),，相關(guān)研究正在進行中。

以以色列為例,，迄今為止,，以色列發(fā)現(xiàn)了12例符合世衛(wèi)組織對當前不明肝炎兒童病例的定義。

“在我們排除了所有各種可能性之后,，我們發(fā)現(xiàn)所有病例的共同點是,，所有病例都在不明肝炎出現(xiàn)前三個半月左右感染了新冠病毒，”以色列佩塔提克瓦施耐德兒童醫(yī)療中心的兒科肝移植科負責(zé)人耶爾·莫澤·格拉斯伯格博士告訴以色列媒體《國土報》,，“但我認為,，還不能說所有這些病例都是感染新冠病毒后才出現(xiàn)的現(xiàn)象,?！?/p>

歐洲疾控中心主任安德里亞·阿蒙在4月25日的簡報會上表示，“我們不希望出現(xiàn)所謂的錨定偏見,，如果只關(guān)注新冠病毒可能是病因，會由此錯過其他病因,。”

此類不明肝炎的病因也存在其他可能性,。英國衛(wèi)生安全局稱,，不明病因肝炎也可能與年齡有關(guān),。嬰兒在感染這種病毒后的癥狀較輕,，但隨著年齡漸長，這些感染過該病毒的兒童出現(xiàn)了更嚴重的反應(yīng),。

針對不明原因兒童肝炎有哪些防范建議,？

世衛(wèi)組織建議，正常的衛(wèi)生措施,，如徹底洗手（包括監(jiān)督兒童洗手）有助于減少包括腺病毒在內(nèi)的許多常見病毒感染的傳播,。世衛(wèi)組織已敦促各國對任何不明原因的兒童肝炎病例保持警惕，并表示需要徹底調(diào)查其他傳染性和非傳染性原因,。

英國衛(wèi)生安全局,、美國疾病控制和預(yù)防中心的專家都建議,，家長和監(jiān)護人應(yīng)對兒童出現(xiàn)肝炎癥狀保持警惕。此外,，保持良好的手部和呼吸道衛(wèi)生，并監(jiān)督年幼兒童徹底洗手,，有助于減少腺病毒傳播。

澳大利亞傳染病專家彼得·科利尼翁教授認為,，短期內(nèi)對有小孩的家庭最好的保護是讓他們遠離其他生病的人，并保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,。

此外,，網(wǎng)傳北京出現(xiàn)不明原因兒童肝炎病例,，經(jīng)北京市衛(wèi)生健康委核實，此為不實信息,。針對近期國外報道的相關(guān)病例信息,，為了防患未然，最大程度保障首都地區(qū)兒童身體健康與生命安全,，北京市衛(wèi)生健康委下發(fā)了《關(guān)于加強不明原因兒童肝炎病例救治的通知》,，目的是提示相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)提高警覺,，如出現(xiàn)此類病例，要盡快查明原因,、加強救治,。

記者|朱月紅