我是一名ICU醫(yī)生,,今年過年可以說一天沒休,,科里的流感患者不斷,。
當(dāng)我值完班就可以休假的當(dāng)天晚上也中招了,,開始高燒,,結(jié)果一燒就是半個月,。
發(fā)燒后的一周我住院點(diǎn)滴,,住了十幾天,,持續(xù)的高燒變?yōu)槊刻觳欢〞r的低熱,我也就出院了,。
這些日子達(dá)成了我?guī)讉€原來想?yún)s一直沒有成功愿望:
第一個是減肥,,原來的一百六十多斤的體重正式回歸正常的理想體重一百四十多,;
第二個是血壓,原來需要吃兩種降壓藥才能正常的血壓,,現(xiàn)在每天不吃藥也可以正常了,;
第三個是戒煙,正式的從心底開始決定戒煙了,。
這些收獲都是意外,,但我覺得更大的收獲是在臥床的這些日子里,每天看著滴壺的藥液一滴一滴的進(jìn)入身體,,開始整理由于忙碌疲于奔命的生活,,開始了對生命的一些思考,這才有了由于病情好轉(zhuǎn)后,,體力允許的情況下文字,。
我們科每個月大約收150到200的患者,基本每天都會有死亡和放棄的患者,,并且我是他們最喜歡的過客,。
我的班一定會出現(xiàn)死亡或放棄的,記得最多的一次是死亡5個,,放棄1個,;也有放棄四五個的時候。
面對死者和他們的家屬,,你可以看到形形色色的赤裸裸,,有的讓你感動的,有的讓你敬畏的,,有的讓你鄙視的,,有的讓你無耐的……
1、并不是有錢就有命,,因為生命中有太多的意外我們科一個車禍術(shù)后從外地轉(zhuǎn)來的患者,,患者本人和家屬都很好,治療溝通上沒有一點(diǎn)問題,。
轉(zhuǎn)到我科后,,患者先后出現(xiàn)了感染性休克,重度ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥),,三期急性腎損傷,。我們先后上來呼吸機(jī),ECMO,,血液凈化治療,,就在一切都轉(zhuǎn)好,,第二天打算停ECMO時,,患者出現(xiàn)了致命的并發(fā)癥--腹腔大出血搶救無效,。
家屬什么也沒說,給老人辦了后事,?;颊呤钱?dāng)?shù)氐钠髽I(yè)家,出車禍時在去工地的路上,,出現(xiàn)了脾破裂,,當(dāng)?shù)刈龅氖中g(shù),之后轉(zhuǎn)到我們這,,基本上什么嚴(yán)重的并發(fā)癥都出了,,在治療全面好轉(zhuǎn)的情況下,出現(xiàn)的致命的大出血,。
加上當(dāng)?shù)氐幕ㄙM(fèi)應(yīng)該超過一百萬,,我們從來也沒有催過費(fèi)。
所以我覺不要在我們這里說你多有錢,,治好我的病我給你房給你車,。因為很多時候命不是有錢就可以續(xù)的,因為他有太多的意外,!
2,、命有時候是有價的,可是在有些人眼里錢比命更重要還是說我的一個患者:老爺子是早上突然出現(xiàn)全腹疼痛的,,中午送到我們醫(yī)院普外科,,由于患者年齡大,癥狀重轉(zhuǎn)入我科,,經(jīng)全腹CT和彩超檢查與診斷性腹部穿刺出黃色混濁液考慮消化道穿孔,。
與普外科醫(yī)生一起向家屬交代病情時告知必須立即手術(shù)才有希望,如果保守基本沒有恢復(fù)希望,。
家屬們再三考慮回家等死,,原因是誰也沒錢,誰也出不起這筆費(fèi)用,。
這個患者平時身體狀況可以,,轉(zhuǎn)出是還未出現(xiàn)感染性休克,只要做手術(shù)及時,,基本上是可以順利康復(fù)的,。
當(dāng)這個時候我無奈的向家屬重復(fù)著患者手術(shù)還是能活的時候,家屬用我們誰也沒錢來回答你,。
當(dāng)我們能控制和治療你或你的親人時,,你卻用最現(xiàn)實的冰冷的錢拒絕了我。
其實不僅僅家屬,,一些清醒的患者在病情稍微有所好轉(zhuǎn)的時候,,為心疼錢的原因掙命的要出ICU,,哪知一出去病情立刻反復(fù),在她們看來:錢是比命重要的,。這時候命是有價的了,。
3、對親人離去的不甘,,往往是因?qū)λ奶澢坊蛴兴?/strong>我的另一個患者,,腹腔巨大血管瘤,血管外科做的一次多支血管人工置換,,也是他們歷史上做的最大的一次人工血管置換術(shù),。
術(shù)后患者也是出現(xiàn)了感染性休克,三期急性腎損傷,,也是治療了一個多月,。
家里四個孩子,和我們溝通的時候,,能看出來他們平時都很孝順,,生活在不同的城市,每年都把老爸老媽接到不同的城市生活,,帶著他們旅游,。
他們和我說的很坦然:大夫我知道我爸爸的病是九死一生,你們盡力,,如果他命大我們感謝你們,,如老爺子實在過不來,我們已經(jīng)準(zhǔn)備好后事了,。
奇跡真的出現(xiàn)了,,老爺子磕磕絆絆的痊愈了,后來出院時全家人來看我,。
他們的坦然與孝心讓我每次想起都是暖暖的,。
還有一個患者是房地產(chǎn)商人,我管了七個月,,做了5次手術(shù),,最終還是走了。
家里的人都不錯,,我們處的也很好,。
老爺子是突然的腦出血,原有三兒一女,,大的五十多歲,,還有二房的小兒子才六歲。
二房是老爺子去世時哭的最凄慘的一個,,當(dāng)時我也只能一聲嘆息了,,因為家里的產(chǎn)業(yè)都在老三手里,。誰不甘心,誰就有問題,!
4,、到生命的最后,,請?zhí)谷幻鎸?/strong>按理說癌癥晚期的患者不是我們科適應(yīng)癥,,我們可以并且有拒絕的權(quán)利,但現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下,,我們輕易不會說“不”,。
再加上病房醫(yī)生說就是緩解一下,沒事就回來的明知真誠的謊言,,我們基本會收的,。
一個晚期消化道腫瘤的患者,是個VIP,,全院會診,,我科也去反復(fù)會診,消化科的意思是他們根本治不了這么復(fù)雜的病,。
我們把治療意見寫好后,,反復(fù)和家屬溝通:患者病情很重,可能挺不過這段時間,,你如果非要到ICU治療也可以,,可能我們在監(jiān)護(hù)上,治療上要比病房要好一些,。
但你要明確:患者無論如何加強(qiáng)治療,,他已經(jīng)是晚期,病情好轉(zhuǎn)的可能性很小,,我們?nèi)チ丝赡軙o他用上氣管插管呼吸機(jī),,深靜脈置管,胃管尿管,,甚至血流動力學(xué)監(jiān)測,,并且不讓家屬陪,可能他就在這些治療下再也醒不了了,,你們自己選擇吧,!
家屬征求患者病人的意見后留在了病房。
還有一個腦干出血超過10ml的患者,,瞳孔散大,,沒有自主呼吸,和家屬交代患者沒有一點(diǎn)希望,,基本可以診斷腦死亡了,。
家屬就是接受不了,,又生生的在我科堅持了九天,戀戀不舍的停止了心跳,。
我覺得我們ICU醫(yī)生還有一個責(zé)任是:和那些沒有希望患者的家屬講清我們的治療與作用,,和那些如車禍、心腦血管意外的腦死亡患者家屬講清病情的同時,,為他們維持一段患者的生命,,讓他們心理能有接受這個事實的緩解時間。
5,、萬物輪回,,請接收有生必有死的規(guī)律作為接受多年科學(xué)教育的我不相信輪回,作為ICU醫(yī)生的我不相信鬼神,。
為什么又說萬物輪回那,?
因為葉落了,第二年又會長出新葉,,那里有去年落葉的營養(yǎng),;樹枯了,又會從它的周圍長出茁壯的小樹,,那里有老樹腐敗后的支撐,!
一個人的死亡方式有多種,但也只是自然中的一環(huán),,你是父母的延續(xù),,孩子是你生命的延續(xù)。請不要對自己或親人從這個世界消失感到遺憾,。
你在親人,,孩子的心中的你依然健在,消失的只是你的形體,。
當(dāng)你的親人去世的時候,,你不要哭天搶地,也許那是他的解脫,。
同時在他活著的時候,,你要沒有愧對于他,就沒有什么遺憾的,。
往往是那些最無關(guān)緊要的人,,活著時于心有愧的人,最會在醫(yī)院里鬧事,,最會在葬禮上嚎啕,,真正親人的悲傷都是不知不覺中淚流滿面的。
請接受生生死死這一自然規(guī)律,同時請讓那些無法挽回的死亡,,走的更加坦然和有尊嚴(yán),!