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向死而生——一個每天面對生死的醫(yī)生對死亡的看法

2017-04-20 09:10:44    快樂的小大夫  參與評論()人

我是一名ICU醫(yī)生,,今年過年可以說一天沒休,科里的流感患者不斷,。

當我值完班就可以休假的當天晚上也中招了,,開始高燒,結(jié)果一燒就是半個月,。

發(fā)燒后的一周我住院點滴,,住了十幾天,持續(xù)的高燒變?yōu)槊刻觳欢〞r的低熱,,我也就出院了,。

這些日子達成了我?guī)讉€原來想?yún)s一直沒有成功愿望:

第一個是減肥,原來的一百六十多斤的體重正式回歸正常的理想體重一百四十多,;

第二個是血壓,,原來需要吃兩種降壓藥才能正常的血壓,現(xiàn)在每天不吃藥也可以正常了;

第三個是戒煙,,正式的從心底開始決定戒煙了,。

這些收獲都是意外,但我覺得更大的收獲是在臥床的這些日子里,,每天看著滴壺的藥液一滴一滴的進入身體,,開始整理由于忙碌疲于奔命的生活,開始了對生命的一些思考,,這才有了由于病情好轉(zhuǎn)后,,體力允許的情況下文字。

向死而生——一個每天面對生死的醫(yī)生對死亡的看法

我們科每個月大約收150到200的患者,,基本每天都會有死亡和放棄的患者,,并且我是他們最喜歡的過客。

我的班一定會出現(xiàn)死亡或放棄的,,記得最多的一次是死亡5個,,放棄1個;也有放棄四五個的時候,。

面對死者和他們的家屬,,你可以看到形形色色的赤裸裸,有的讓你感動的,,有的讓你敬畏的,,有的讓你鄙視的,有的讓你無耐的……

1,、并不是有錢就有命,,因為生命中有太多的意外

我們科一個車禍術(shù)后從外地轉(zhuǎn)來的患者,患者本人和家屬都很好,,治療溝通上沒有一點問題,。

轉(zhuǎn)到我科后,患者先后出現(xiàn)了感染性休克,,重度ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥),,三期急性腎損傷。我們先后上來呼吸機,,ECMO,,血液凈化治療,就在一切都轉(zhuǎn)好,,第二天打算停ECMO時,患者出現(xiàn)了致命的并發(fā)癥--腹腔大出血搶救無效,。

家屬什么也沒說,,給老人辦了后事。患者是當?shù)氐钠髽I(yè)家,,出車禍時在去工地的路上,,出現(xiàn)了脾破裂,當?shù)刈龅氖中g(shù),,之后轉(zhuǎn)到我們這,,基本上什么嚴重的并發(fā)癥都出了,在治療全面好轉(zhuǎn)的情況下,,出現(xiàn)的致命的大出血,。

加上當?shù)氐幕ㄙM應(yīng)該超過一百萬,我們從來也沒有催過費,。

向死而生——一個每天面對生死的醫(yī)生對死亡的看法

所以我覺不要在我們這里說你多有錢,,治好我的病我給你房給你車。因為很多時候命不是有錢就可以續(xù)的,,因為他有太多的意外,!

2、命有時候是有價的,,可是在有些人眼里錢比命更重要

還是說我的一個患者:老爺子是早上突然出現(xiàn)全腹疼痛的,,中午送到我們醫(yī)院普外科,由于患者年齡大,,癥狀重轉(zhuǎn)入我科,,經(jīng)全腹CT和彩超檢查與診斷性腹部穿刺出黃色混濁液考慮消化道穿孔。

與普外科醫(yī)生一起向家屬交代病情時告知必須立即手術(shù)才有希望,,如果保守基本沒有恢復希望,。

家屬們再三考慮回家等死,原因是誰也沒錢,,誰也出不起這筆費用,。

這個患者平時身體狀況可以,轉(zhuǎn)出是還未出現(xiàn)感染性休克,,只要做手術(shù)及時,,基本上是可以順利康復的。

向死而生——一個每天面對生死的醫(yī)生對死亡的看法

當這個時候我無奈的向家屬重復著患者手術(shù)還是能活的時候,,家屬用我們誰也沒錢來回答你,。

當我們能控制和治療你或你的親人時,你卻用最現(xiàn)實的冰冷的錢拒絕了我,。

其實不僅僅家屬,,一些清醒的患者在病情稍微有所好轉(zhuǎn)的時候,為心疼錢的原因掙命的要出ICU,,哪知一出去病情立刻反復,,在她們看來:錢是比命重要的,。這時候命是有價的了。

3,、對親人離去的不甘,,往往是因?qū)λ奶澢坊蛴兴?/strong>

我的另一個患者,腹腔巨大血管瘤,,血管外科做的一次多支血管人工置換,,也是他們歷史上做的最大的一次人工血管置換術(shù)。

術(shù)后患者也是出現(xiàn)了感染性休克,,三期急性腎損傷,,也是治療了一個多月。

家里四個孩子,,和我們溝通的時候,,能看出來他們平時都很孝順,生活在不同的城市,,每年都把老爸老媽接到不同的城市生活,,帶著他們旅游。

他們和我說的很坦然:大夫我知道我爸爸的病是九死一生,,你們盡力,,如果他命大我們感謝你們,如老爺子實在過不來,,我們已經(jīng)準備好后事了,。

奇跡真的出現(xiàn)了,老爺子磕磕絆絆的痊愈了,,后來出院時全家人來看我,。

他們的坦然與孝心讓我每次想起都是暖暖的。

向死而生——一個每天面對生死的醫(yī)生對死亡的看法

還有一個患者是房地產(chǎn)商人,,我管了七個月,,做了5次手術(shù),最終還是走了,。

家里的人都不錯,,我們處的也很好。

老爺子是突然的腦出血,,原有三兒一女,,大的五十多歲,還有二房的小兒子才六歲,。

二房是老爺子去世時哭的最凄慘的一個,,當時我也只能一聲嘆息了,因為家里的產(chǎn)業(yè)都在老三手里,。誰不甘心,,誰就有問題,!

4、到生命的最后,,請?zhí)谷幻鎸?/strong>

按理說癌癥晚期的患者不是我們科適應(yīng)癥,我們可以并且有拒絕的權(quán)利,,但現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下,,我們輕易不會說“不”。

再加上病房醫(yī)生說就是緩解一下,,沒事就回來的明知真誠的謊言,,我們基本會收的。

一個晚期消化道腫瘤的患者,,是個VIP,,全院會診,我科也去反復會診,,消化科的意思是他們根本治不了這么復雜的病,。

我們把治療意見寫好后,反復和家屬溝通:患者病情很重,,可能挺不過這段時間,,你如果非要到ICU治療也可以,可能我們在監(jiān)護上,,治療上要比病房要好一些,。

但你要明確:患者無論如何加強治療,他已經(jīng)是晚期,,病情好轉(zhuǎn)的可能性很小,,我們?nèi)チ丝赡軙o他用上氣管插管呼吸機,深靜脈置管,,胃管尿管,,甚至血流動力學監(jiān)測,并且不讓家屬陪,,可能他就在這些治療下再也醒不了了,,你們自己選擇吧!

家屬征求患者病人的意見后留在了病房,。

向死而生——一個每天面對生死的醫(yī)生對死亡的看法

還有一個腦干出血超過10ml的患者,,瞳孔散大,沒有自主呼吸,,和家屬交代患者沒有一點希望,,基本可以診斷腦死亡了。

家屬就是接受不了,,又生生的在我科堅持了九天,,戀戀不舍的停止了心跳,。

我覺得我們ICU醫(yī)生還有一個責任是:和那些沒有希望患者的家屬講清我們的治療與作用,和那些如車禍,、心腦血管意外的腦死亡患者家屬講清病情的同時,,為他們維持一段患者的生命,讓他們心理能有接受這個事實的緩解時間,。

5,、萬物輪回,請接收有生必有死的規(guī)律

作為接受多年科學教育的我不相信輪回,,作為ICU醫(yī)生的我不相信鬼神,。

為什么又說萬物輪回那?

因為葉落了,,第二年又會長出新葉,,那里有去年落葉的營養(yǎng);樹枯了,,又會從它的周圍長出茁壯的小樹,,那里有老樹腐敗后的支撐!

一個人的死亡方式有多種,,但也只是自然中的一環(huán),,你是父母的延續(xù),孩子是你生命的延續(xù),。請不要對自己或親人從這個世界消失感到遺憾,。

你在親人,孩子的心中的你依然健在,,消失的只是你的形體,。

當你的親人去世的時候,你不要哭天搶地,,也許那是他的解脫,。

同時在他活著的時候,你要沒有愧對于他,,就沒有什么遺憾的,。

往往是那些最無關(guān)緊要的人,活著時于心有愧的人,,最會在醫(yī)院里鬧事,,最會在葬禮上嚎啕,真正親人的悲傷都是不知不覺中淚流滿面的,。

向死而生——一個每天面對生死的醫(yī)生對死亡的看法

請接受生生死死這一自然規(guī)律,,同時請讓那些無法挽回的死亡,走的更加坦然和有尊嚴,!

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