央廣網(wǎng)?？?月2日消息（記者朱永）據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道,，醫(yī)改難度大，難在患者“看病難,、看病貴”,，難在醫(yī)生、醫(yī)院壓力大,，也難在以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾難除,，還難在醫(yī)保制度的不健全。針對這些難題,，海南省取消藥品加成,、建立大病保險制度、持續(xù)加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，推進(jìn)分級診療制度實(shí)施,，讓老百姓在家門口就能享受到價格合理,、質(zhì)量有保證的醫(yī)療服務(wù)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,。多管齊下,，三醫(yī)聯(lián)動，帶來了哪些改變,？

去年2月,，海南省選定陵水黎族自治縣作為深化醫(yī)改的突破口，統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)”即醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保聯(lián)動綜合改革。

改革的目標(biāo)是讓醫(yī)療服務(wù)回歸公益性本位,。陵水醫(yī)改首先向“以藥養(yǎng)醫(yī)”開刀,，取消藥品加成，醫(yī)院的收入由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi),、政府補(bǔ)助兩個渠道，把15%的藥品加成讓利給老百姓,。

取消了藥品加成,，醫(yī)院如何維持運(yùn)營呢？陵水縣衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任胡鵬鵬介紹,，陵水在改革的過程中強(qiáng)化政府責(zé)任,，加大了財政投入的力度，“僅去年一年就向縣醫(yī)院撥款3785萬,，其中縣財政3519萬元,，這體現(xiàn)了地方財政對醫(yī)改的支持，比2015年度增加了12%,?！?/p>

在藥品的采購上，除按國家有關(guān)規(guī)定掛網(wǎng)采購,、定點(diǎn)采購藥品外,，陵水還與三亞、儋州等市縣共同組成采購聯(lián)合體,，實(shí)施帶量采購,，進(jìn)一步降低藥價，“差額給醫(yī)院一部分,，給醫(yī)保一部分,，給老百姓一部分?！?/p>

同時,，陵水縣還規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為,，嚴(yán)格控制藥占比和自費(fèi)藥品的使用，防止過度醫(yī)療,，將合理控制醫(yī)療費(fèi)用作為醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容,，把費(fèi)用責(zé)任制落實(shí)到科室和個人。陵水縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長鄭錦介紹：“我們每個月有個藥品核定使用簡報,，發(fā)到每個科室,，主要是當(dāng)月排名前十的藥品和當(dāng)月排名前十的醫(yī)生，首先根據(jù)藥品比例通報,，如果連續(xù)三個月就進(jìn)行誡勉談話,。”

醫(yī)保改革是陵水“三醫(yī)”聯(lián)動改革的重頭戲,。陵水縣整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,，遵循補(bǔ)償待遇就高不就低、三大目錄（即藥品,、醫(yī)療服務(wù),、材料）就寬不就窄原則，城鄉(xiāng)居民報銷待遇均獲提升,。

陵水還從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃出一定額度作為大病保險資金，并為每位城鄉(xiāng)居民購買了20元的商業(yè)險,，加上民政醫(yī)療救助,、慈善會重大疾病救助等，陵水縣患者最高報銷費(fèi)用可以達(dá)75萬元,。為了方便群眾,，陵水“一站式”報銷平臺今年起相繼在縣級公立醫(yī)院上線運(yùn)行，患者看完病后只需在窗口繳納自付款項(xiàng),。陵水縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任吳小蘭介紹：“我們一次給他結(jié)算完他就享受到了,，不需要等?！?/p>

陵水縣設(shè)立的慈善會重大疾病救助項(xiàng)目,，是由縣政府每年往里注資設(shè)立的資金池，貧困戶治療后的自付費(fèi)用,，統(tǒng)一由資金池里的資金買單,。

海南還鼓勵社會機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，滿足多層次醫(yī)療服務(wù)需求,。

近年來,，海南積極深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全省縣級公立醫(yī)院綜合改革比國家要求提前1年實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，應(yīng)納入縣級公立醫(yī)院綜合改革范圍的15個市縣28家縣級公立醫(yī)院,、15家婦幼保健院已全部取消藥品加成,。

海南省醫(yī)改辦副主任韋茂國介紹，全省基本醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴(kuò)大,，基本醫(yī)療保障水平逐步提高,，海南省正籌劃設(shè)立海南省醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險經(jīng)辦和管理,，“組建成立海南省醫(yī)療保障機(jī)構(gòu),，把新農(nóng)合、農(nóng)民,、居民,、職工、藥品招標(biāo),、民政醫(yī)療救助,、緊急救援救助等放在一起，方便老百姓看病,，以及體現(xiàn)社保報銷的公正公開問題,。城鎮(zhèn)職工還是單獨(dú)的，主要是把城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民實(shí)現(xiàn)六統(tǒng)一,，包括社保,、覆蓋范圍、病種目錄,、藥品目錄,、起付線、定點(diǎn)醫(yī)院等都統(tǒng)一待遇,?！?/p>

海南省醫(yī)療硬件建設(shè)也不斷完善，全省“1小時三級醫(yī)院服務(wù)圈”格局已基本形成,。博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)建設(shè)正如火如荼開展,，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展成效初顯。