早在2014年,，蘭州就已開始推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，不管是城市居民還是農(nóng)村居民，均可享有均等化,、同質(zhì)量的12項基本衛(wèi)生及公共衛(wèi)生服務(wù),，包括健康檔案、健康教育,、0到6歲兒童的健康管理,、65歲老人健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理,、高血壓糖尿病患者健康管理,、結(jié)核病患者健康管理、傳染病管理,、重癥精神病患者管理等,。不僅如此，簽約的群眾可享受到專家團隊“貼身”的疾病管理服務(wù),。專家團隊成員將做到24小時不關(guān)機,，隨時為服務(wù)對象答疑釋惑；如遇到突發(fā)疾病,，患者可通過醫(yī)院開設(shè)的“綠色通道”及時轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院,。

A

她一個人簽下了三個家庭

吳俊蘭是蘭州市第二人民醫(yī)院綜合內(nèi)科主任醫(yī)師，同時她也是一位全科家庭醫(yī)生,。在今年5月19日“世界家庭醫(yī)生日”當(dāng)天，吳俊蘭來到深溝橋社區(qū),、新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)內(nèi)的幾戶市民家中,。作為家庭醫(yī)生，她一口氣簽下了三個家庭,并鄭重承諾為他們提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù),。

“身體有啥不舒服,，您可以隨時跟我聯(lián)系，這上面有我的手機號,?！眳强√m對簽約老人辛葉先說。辛大爺今年77歲,，他與老伴只有一個女兒,，且常年生活在外地，兩位老人無法得到周到的照顧,。辛葉先老人患有高血壓,，體檢時,，吳俊蘭發(fā)現(xiàn)老人血壓控制不理想，隨即為老人調(diào)整了藥物,。

“我和家庭醫(yī)生有個約定,。”全科醫(yī)生簽約服務(wù)是指社區(qū)醫(yī)生與轄區(qū)家庭建立一種長期,、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,。雙方簽約后，全科醫(yī)生不僅要提供明確的5類基本醫(yī)療服務(wù)和7類基本公共衛(wèi)生服務(wù),，還要為簽約家庭提

供綜合健康管理服務(wù),。社區(qū)衛(wèi)生“網(wǎng)格化管理、團隊式服務(wù)”模式是指通過以社區(qū)網(wǎng)格管理劃分為基礎(chǔ),，以構(gòu)建“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”為目標(biāo),，組建全科醫(yī)生服務(wù)團隊開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這一模式使社區(qū)醫(yī)生由以往關(guān)注居民疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注居民健康,、由坐等患者上門轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃尤霊舴?wù),，從而有效提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，緩解醫(yī)患矛盾,，最終實現(xiàn)“疾病預(yù)防在社區(qū),、常見病解決在社區(qū)、早期干預(yù)在社區(qū),、病后康復(fù)在社區(qū),、終身健康在社區(qū)”5個社區(qū)衛(wèi)生目標(biāo)。

B

開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)42.9萬人

早在2014年,，蘭州就已開始推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，以此項工作最早開展的西固區(qū)為例，從5月19日起,，西固區(qū)集中一個月的時間進行了家庭醫(yī)生宣傳和居民簽約工作,，同時，開辟基層醫(yī)療機構(gòu)與蘭大二院西固醫(yī)院,、西固區(qū)中醫(yī)院,、西固區(qū)婦幼計生中心雙向轉(zhuǎn)診密切聯(lián)系的綠色通道；將區(qū)級醫(yī)院20%的預(yù)約專家掛號和預(yù)約住院病床預(yù)留給簽約服務(wù)家庭,，依靠基層醫(yī)護人員和區(qū)級醫(yī)院專家聯(lián)手服務(wù),，共同維護居民健康，解決更多的醫(yī)療困難,。該區(qū)目前基層醫(yī)療機構(gòu)簽約家庭達(dá)4萬余戶,、近11萬人，簽約覆蓋率達(dá)全區(qū)人口數(shù)35%以上,。

據(jù)西固區(qū)衛(wèi)計局副局長賀欣介紹,，通過深化家庭醫(yī)生簽約,、家庭醫(yī)生團隊周周行，以及區(qū)級健康管理團隊進村進社區(qū)義診服務(wù),，鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)和居民家庭的簽約關(guān)系,，為廣大居民提供安全、有效,、方便,、價廉的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù),，不斷推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,，落實基層首診，切實從家門口解決居民“看病難”問題,，使越來越多的家庭享受到醫(yī)改成果,，逐步實現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo),。

西固區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的情形,，是蘭州市此項工作的一個縮影。經(jīng)過5年推行“網(wǎng)格化管理,、團隊式服務(wù)”模式,。截至目前，蘭州市社區(qū)建立區(qū)域網(wǎng)格823個,，組建專業(yè)指導(dǎo)團隊156個,、基本服務(wù)團隊662個，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)42.9萬人,，全市電子健康檔案建檔率達(dá)到81%,，老年人,、高血壓患者,、糖尿病患者健康管理率分別達(dá)到68%、42%和33%,，65歲以上老年人免費享受健康體檢服務(wù),。