5,、Pre-Existing Condition(已存在醫(yī)療狀況)

指在承保計劃生效前,，已顯現(xiàn)的病患或創(chuàng)傷,；及在承保計劃生效前,，已正接受由醫(yī)療護理提供者所提供或建議的治療；或以一個普通而謹慎的人士而言亦會在其保單生效前,，接受醫(yī)療建議,、謢理或治療。

在保單生效日懷孕亦屬于“已存在的醫(yī)療狀況”,。懷孕所引致的并發(fā)癥則不屬已存在的醫(yī)療狀況,，亦不受“已存的醫(yī)療狀況”所限制。

6,、Out-of-Pocket Maximum (自付最高上限)

指一個醫(yī)療福利計劃內(nèi)會員需支付費用的上限,。該最高金額為所有自付扣除金、定額手續(xù)費及共同保險金的總和,，超過這個上限金額,，保險公司將全部承擔。

7,、In Network(網(wǎng)內(nèi)醫(yī)院)

In Network(或稱為PPO,，即Preferred Provider Organization)是指保險公司合作的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)優(yōu)選供應(yīng)組織，可理解為指定醫(yī)院,。每家醫(yī)療保險公司,、每款醫(yī)療保險計劃都有自己簽約合作的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

相反,，Out ofNetwork(或稱為Non-PPO),，則指保險公司不合作的醫(yī)療組織，也可以理解為非指定醫(yī)院,。

InNetwork網(wǎng)內(nèi)醫(yī)院看病好處多,，在美國有很大一部分醫(yī)院和醫(yī)生診所同時簽約了多家Network，通過類似會員制的方式,，對醫(yī)院來說能夠招攬更多病人來看??；作為病人，在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院看病有以下諸多好處：

1,、協(xié)議價

你的網(wǎng)絡(luò)會幫你向醫(yī)院爭取協(xié)議價優(yōu)惠,，收費優(yōu)惠了，最后你要自付的也就少了,。

2,、自付少

因為保險公司要付給簽約醫(yī)院的費用降低了，自然也會幫你減少免賠額(Deductible)或定額手續(xù)費(Copay),，同時提高報銷比例(Coinsurance),。

3、直接結(jié)算

網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院的工作人員會直接把你的看病記錄和收費項目發(fā)給保險公司,，保險公司會直接跟醫(yī)院結(jié)算可以報銷的費用,，不需要你墊付全部醫(yī)藥費，等保險公司報銷后,，醫(yī)院會發(fā)給你一份自己應(yīng)付的賬單,。

除了買保險之外，還有幾項需要留學黨謹記

1,、除非特殊情況千萬不要叫急救

和中國醫(yī)療保險體系不同的是,，美國的急救服務(wù)非常昂貴，叫一輛救護車的費用可能要產(chǎn)生將近上萬美元的費用,，即便有保險支付一定的比例,，最后學生自付的金額也是非常高的。

2,、一般情況下,，建議和醫(yī)生提前預(yù)約時間就診。

如果學生出現(xiàn)了緊急醫(yī)療情況需要盡快處理,，學生可以去家附近的Urgent Care(急救護理中心)就診,，Urgent Care的工作時間相對久一點，有的地方會工作到晚上10點,，有的地方可能24小時都開門,。

3、如果情況不緊急的話,，可以先去學校的學生健康中心(Student Health Center,，SHC)，對學生收費比外面醫(yī)院要優(yōu)惠很多,，很多保險還能減免一部分學生的免賠額(deductible)和定額手續(xù)費(copay),。