根據(jù)太原市政府部署,，太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合,，建立覆蓋范圍,、籌資政策,、保障待遇、醫(yī)保目錄,、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）,，此舉涉及200多萬人。9月5日,，記者從太原市人力資源和社會保障局獲悉,，2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)9月5日開始，至12月20日結(jié)束,。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)首次統(tǒng)一為每年180元,，不再區(qū)分成年人、未成年人,。

職工醫(yī)保外的所有居民可參保

太原市人力資源和社會保障局明確：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍為,，除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有太原市城鄉(xiāng)居民。據(jù)統(tǒng)計,，太原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋200多萬人,。

以下人員也可按太原市有關(guān)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳納費(fèi)用：持有太原市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來務(wù)工人員等流動人口及其未成年子女；由政府宗教事務(wù)部門備案的太原市宗教教職人員,；散居太原市的困難歸僑僑眷,；已參加基本醫(yī)療保險現(xiàn)羈押于看守所、拘留所,、收容教育所,、強(qiáng)制隔離戒毒所的被監(jiān)管人員；武警山西總隊太原支隊所屬基層部隊官兵,；社會福利院收養(yǎng)的社會棄嬰等,。

靈活就業(yè)人員也可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

繳費(fèi)統(tǒng)一為每人每年180元

2018年起,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)不再區(qū)分成年人,、未成年人，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)一經(jīng)繳納不再退還,。

其中,，2009級至2013級大學(xué)生等,，個人繳費(fèi)方式已按學(xué)制繳費(fèi)且經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性收取后統(tǒng)一繳入基金專戶的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，不再按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)繳,。

參保困難的城鄉(xiāng)居民，其個人繳費(fèi)部分,，太原市政府將通過醫(yī)療救助和財政補(bǔ)助等給予補(bǔ)貼,。城鄉(xiāng)低保人員,、重度殘疾人、重點醫(yī)療救助對象（城市“三無”對象,、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象,、重點優(yōu)撫對象、見義勇為者,、享受40%救濟(jì)對象等）,、建檔立卡貧困人員、計生特困對象共5類人員不繳費(fèi),。

重度殘疾人個人繳費(fèi)部分,，由市和各縣（市、區(qū)）財政按5：5比例分擔(dān)補(bǔ)助,。重度殘疾的大學(xué)生由市財政每人每年補(bǔ)助180元,。重點醫(yī)療救助對象由民政醫(yī)療救助給予全額資助,。各相關(guān)縣人民政府將符合條件的建檔立卡貧困人員全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，個人繳費(fèi)部分按規(guī)定給予補(bǔ)助。

參保人員要辦理參保登記

太原市明確,，城鎮(zhèn)居民或外來經(jīng)商、務(wù)工人員及其未成年子女,，到街道辦事處（社區(qū)居委會）設(shè)置的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦網(wǎng)點辦理參保登記，經(jīng)辦網(wǎng)點及時將參保登記信息錄入信息系統(tǒng),。參保人員可留意參保網(wǎng)點的通知公告信息。

農(nóng)村居民由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織,，通過村委會統(tǒng)一參保,。村委會安排人員統(tǒng)一上門收集參保資料,，審核、登記農(nóng)村居民參保信息后,，匯總報鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，審核合格后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時將參保登記信息錄入信息系統(tǒng),。

學(xué)生（含大學(xué)生）參保,，各校以班級為單位統(tǒng)一登記，學(xué)校匯總后統(tǒng)一報所在的縣（市,、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后將參保登記信息錄入信息系統(tǒng),。

社會福利院收養(yǎng)的社會棄嬰，按規(guī)定由社會福利院集中辦理參保繳費(fèi),。

需要注意的是,，不繳費(fèi)的5類人員，也必須主動,、按時辦理參保登記,。

年度最高報銷47萬元

城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)后，2018年1月1日起至12月31日享受醫(yī)療保險待遇,，參保居民按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金由住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金構(gòu)成,。住院統(tǒng)籌基金主要支付住院和規(guī)定的門診大額疾病政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,；門診統(tǒng)籌基金主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,，以及按規(guī)定支付的一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用支出,，主要管“小病”。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,，年度總報銷最高額度為47萬元,，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險7萬元，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險40萬元,。

年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高報銷限額為7萬元,。具體報銷標(biāo)準(zhǔn)為，三級甲等醫(yī)院（一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：省內(nèi)的省,、市級醫(yī)院起付線為1000元,，支付比例為60%；省外醫(yī)院起付線1500元,，支付比例55%,。三級乙等及二級甲等醫(yī)院（二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：縣級醫(yī)院起付線400元，支付比例75%,；省,、市級醫(yī)院起付線500元，支付比例70%,。二級乙等及以下醫(yī)院（三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：起付線100元,，支付比例85%。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員,，均納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險保障范圍,。大病醫(yī)療保險籌資統(tǒng)一從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，個人不再繳納大病醫(yī)療保險費(fèi),。政府通過購買服務(wù)的方式,，由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病醫(yī)療保險,。同時，取消原先的大病保險分段補(bǔ)償辦法,，統(tǒng)一為一段,。具體為：參保人員住院費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付超過1萬元以上部分，由大病保險資金統(tǒng)一按75%的比例支付,，在一個年度內(nèi)參?；颊叽蟛”ｋU資金按規(guī)定報銷的最高限額為40萬元。

需要注意的是,，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有下列情形之一的,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不予報銷：在太原市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的（急診除外）；不符合山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；未按規(guī)定期限結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用,；私自涂改處方或自行開方索取的藥品費(fèi)用,；在國外或港、澳及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；因違法犯罪,、打架、斗毆,、酗酒,、自殘、自殺,、吸毒以及交通事故,、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；按照國家和省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人支付的醫(yī)療費(fèi)用,。

本報記者 王斌