根據(jù)太原市政府部署,，太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合,，建立覆蓋范圍、籌資政策,、保障待遇,、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）,，此舉涉及200多萬人,。9月5日，記者從太原市人力資源和社會保障局獲悉,，2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記繳費9月5日開始,，至12月20日結(jié)束。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)首次統(tǒng)一為每年180元,，不再區(qū)分成年人,、未成年人。

職工醫(yī)保外的所有居民可參保

太原市人力資源和社會保障局明確：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍為,，除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有太原市城鄉(xiāng)居民,。據(jù)統(tǒng)計，太原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋200多萬人,。

以下人員也可按太原市有關(guān)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳納費用：持有太原市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來務(wù)工人員等流動人口及其未成年子女,；由政府宗教事務(wù)部門備案的太原市宗教教職人員；散居太原市的困難歸僑僑眷,；已參加基本醫(yī)療保險現(xiàn)羈押于看守所,、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所的被監(jiān)管人員,；武警山西總隊太原支隊所屬基層部隊官兵,；社會福利院收養(yǎng)的社會棄嬰等。

靈活就業(yè)人員也可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。

繳費統(tǒng)一為每人每年180元

2018年起,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費不再區(qū)分成年人、未成年人,，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)參保繳費標(biāo)準(zhǔn)：繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費一經(jīng)繳納不再退還。

其中,，2009級至2013級大學(xué)生等,，個人繳費方式已按學(xué)制繳費且經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性收取后統(tǒng)一繳入基金專戶的，繳費標(biāo)準(zhǔn)按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，不再按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補繳,。

參保困難的城鄉(xiāng)居民，其個人繳費部分,，太原市政府將通過醫(yī)療救助和財政補助等給予補貼,。城鄉(xiāng)低保人員、重度殘疾人,、重點醫(yī)療救助對象（城市“三無”對象,、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、重點優(yōu)撫對象,、見義勇為者,、享受40%救濟(jì)對象等）、建檔立卡貧困人員,、計生特困對象共5類人員不繳費,。

重度殘疾人個人繳費部分，由市和各縣（市,、區(qū)）財政按5：5比例分擔(dān)補助,。重度殘疾的大學(xué)生由市財政每人每年補助180元。重點醫(yī)療救助對象由民政醫(yī)療救助給予全額資助,。各相關(guān)縣人民政府將符合條件的建檔立卡貧困人員全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，個人繳費部分按規(guī)定給予補助。

參保人員要辦理參保登記

太原市明確,，城鎮(zhèn)居民或外來經(jīng)商,、務(wù)工人員及其未成年子女，到街道辦事處（社區(qū)居委會）設(shè)置的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦網(wǎng)點辦理參保登記,，經(jīng)辦網(wǎng)點及時將參保登記信息錄入信息系統(tǒng),。參保人員可留意參保網(wǎng)點的通知公告信息,。

農(nóng)村居民由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織，通過村委會統(tǒng)一參保,。村委會安排人員統(tǒng)一上門收集參保資料,，審核、登記農(nóng)村居民參保信息后,，匯總報鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,，審核合格后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時將參保登記信息錄入信息系統(tǒng),。

學(xué)生（含大學(xué)生）參保,，各校以班級為單位統(tǒng)一登記，學(xué)校匯總后統(tǒng)一報所在的縣（市,、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后將參保登記信息錄入信息系統(tǒng)。

社會福利院收養(yǎng)的社會棄嬰,，按規(guī)定由社會福利院集中辦理參保繳費,。

需要注意的是，不繳費的5類人員,，也必須主動,、按時辦理參保登記。

年度最高報銷47萬元

城鄉(xiāng)居民參保繳費后,，2018年1月1日起至12月31日享受醫(yī)療保險待遇,，參保居民按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金由住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金構(gòu)成,。住院統(tǒng)籌基金主要支付住院和規(guī)定的門診大額疾病政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用；門診統(tǒng)籌基金主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,，以及按規(guī)定支付的一般診療費和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等費用支出,，主要管“小病”。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,，年度總報銷最高額度為47萬元,，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險7萬元，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險40萬元,。

年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高報銷限額為7萬元,。具體報銷標(biāo)準(zhǔn)為，三級甲等醫(yī)院（一類收費標(biāo)準(zhǔn)）：省內(nèi)的省,、市級醫(yī)院起付線為1000元,，支付比例為60%；省外醫(yī)院起付線1500元,，支付比例55%,。三級乙等及二級甲等醫(yī)院（二類收費標(biāo)準(zhǔn)）：縣級醫(yī)院起付線400元，支付比例75%；省,、市級醫(yī)院起付線500元,，支付比例70%。二級乙等及以下醫(yī)院（三類收費標(biāo)準(zhǔn)）：起付線100元,，支付比例85%,。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員，均納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險保障范圍,。大病醫(yī)療保險籌資統(tǒng)一從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,，個人不再繳納大病醫(yī)療保險費。政府通過購買服務(wù)的方式,，由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病醫(yī)療保險,。同時，取消原先的大病保險分段補償辦法,，統(tǒng)一為一段,。具體為：參保人員住院費用醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付超過1萬元以上部分,，由大病保險資金統(tǒng)一按75%的比例支付,，在一個年度內(nèi)參保患者大病保險資金按規(guī)定報銷的最高限額為40萬元,。

需要注意的是,，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用有下列情形之一的,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不予報銷：在太原市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的（急診除外）；不符合山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用；未按規(guī)定期限結(jié)算的住院醫(yī)療費用,；私自涂改處方或自行開方索取的藥品費用,；在國外或港、澳及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用,；因違法犯罪,、打架、斗毆,、酗酒,、自殘、自殺,、吸毒以及交通事故,、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費用；按照國家和省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人支付的醫(yī)療費用,。

本報記者 王斌