提起阿司匹林，相信大家都不陌生，作為一種年過百歲的老藥,，至今仍然是預防和治療多種疾病的首選藥物之一,，也是許多中老年人家中常備藥。作為預防類藥品,，不少老年患者都有這樣的疑問,，阿司匹林我究竟需不需要吃，怎么吃,，吃多少,？本期，我們請首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部藥師侯珂露講講阿司匹林的那些事兒,。

無適應癥

自行預防用藥不可取

阿司匹林是中老年人的常用藥,，許多患者只知道吃了阿司匹林能“通血管”，卻并不清楚它究竟是否適合自己,。阿司匹林是抗血小板藥,，臨床上主要用于冠心病、心肌梗死,、腦卒中等疾病的預防和治療,，部分患者如冠脈支架植入術后等還需要與其他抗血小板藥物聯合治療。對于具有心腦血管疾病高危因素（如高齡,、吸煙,、高血壓、糖尿病,、血脂異常等）,，或已發(fā)生過上述疾病的患者，需要服用阿司匹林進行一級或二級預防,。大劑量阿司匹林則具有解熱鎮(zhèn)痛的作用,。但是服用阿司匹林需要在醫(yī)生指導下進行，無適應癥,、自行“預防用藥”不可?。?/p>

服用前

仔細核對處方,、藥品規(guī)格

大多數患者服用阿司匹林都是“每天1片”,。根據目前國內外指南共識的推薦，阿司匹林用于心腦血管疾病防治的一般劑量是每天75~100毫克,，由于基因多態(tài)性,、病理因素等影響，少數患者具有“阿司匹林抵抗”現象,，使用常規(guī)劑量的阿司匹林無法達到理想的抑制血小板聚集效果,，導致復發(fā)性的心腦血管事件,。

通常我們所說的“每天1片”阿司匹林，是指目前最常用的100毫克/片的制劑規(guī)格,，市面上還有25毫克/片,、40毫克/片、50毫克/片,、75毫克/片等多種規(guī)格,。在綜合評估患者的治療需求和出血風險后，醫(yī)生為適宜用藥的患者確定劑量,，因此服用前要仔細核對處方和藥品規(guī)格,。

服藥時間

需要與劑型相對應

目前對于早晨還是晚上服用阿司匹林尚無明確定論。最為廣泛使用的阿司匹林腸溶片建議空腹時服用,，由于進食時胃內pH值升高，導致腸溶制劑會提前在胃內溶解釋放,，再加上食物殘渣也會磨壞藥片外面包裹的腸溶包衣,，從而刺激、損傷胃腸道,。而普通片則建議餐后服用,，達到減少胃腸刺激的作用。此外,，阿司匹林的泡騰片制劑主要用于解熱鎮(zhèn)痛,，一般不用做長期的心血管事件預防。服藥時間需要與劑型對應好,，才能達到減少胃腸道損傷的目的,。

服藥禁忌

避免消化道出血

人們在服用阿司匹林期間最為擔心的就是出血事件，其中以消化道出血最常見,。服藥期間出現嘔吐物呈咖啡色,、嘔血、黑便,、便血等癥狀及血小板,、血紅蛋白降低時需要特別警惕，并及時就醫(yī),，既往曾有消化道出血或其他大出血的患者應慎用,。

為了避免出血事件的發(fā)生，用藥前需要醫(yī)生權衡利弊決定是否用藥及用藥劑量,，并嚴格遵醫(yī)囑用藥,；合并應用抗凝藥物、解熱鎮(zhèn)痛類藥物等可能會增加出血風險,，用藥前需要咨詢醫(yī)生或藥師,；在需要進行有創(chuàng)檢查,、手術、拔牙等操作前需告知醫(yī)生并停藥,。

本報記者 田晶