提起阿司匹林，相信大家都不陌生,，作為一種年過百歲的老藥,，至今仍然是預(yù)防和治療多種疾病的首選藥物之一,，也是許多中老年人家中常備藥,。作為預(yù)防類藥品,，不少老年患者都有這樣的疑問，阿司匹林我究竟需不需要吃,，怎么吃,，吃多少？本期,，我們請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部藥師侯珂露講講阿司匹林的那些事兒,。

無適應(yīng)癥

自行預(yù)防用藥不可取

阿司匹林是中老年人的常用藥，許多患者只知道吃了阿司匹林能“通血管”,，卻并不清楚它究竟是否適合自己,。阿司匹林是抗血小板藥，臨床上主要用于冠心病,、心肌梗死,、腦卒中等疾病的預(yù)防和治療，部分患者如冠脈支架植入術(shù)后等還需要與其他抗血小板藥物聯(lián)合治療,。對(duì)于具有心腦血管疾病高危因素（如高齡,、吸煙、高血壓,、糖尿病,、血脂異常等），或已發(fā)生過上述疾病的患者,，需要服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)或二級(jí)預(yù)防,。大劑量阿司匹林則具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。但是服用阿司匹林需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,，無適應(yīng)癥,、自行“預(yù)防用藥”不可取,！

服用前

仔細(xì)核對(duì)處方,、藥品規(guī)格

大多數(shù)患者服用阿司匹林都是“每天1片”。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外指南共識(shí)的推薦，阿司匹林用于心腦血管疾病防治的一般劑量是每天75~100毫克,，由于基因多態(tài)性,、病理因素等影響，少數(shù)患者具有“阿司匹林抵抗”現(xiàn)象,，使用常規(guī)劑量的阿司匹林無法達(dá)到理想的抑制血小板聚集效果,，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性的心腦血管事件。

通常我們所說的“每天1片”阿司匹林,，是指目前最常用的100毫克/片的制劑規(guī)格,，市面上還有25毫克/片、40毫克/片,、50毫克/片,、75毫克/片等多種規(guī)格。在綜合評(píng)估患者的治療需求和出血風(fēng)險(xiǎn)后,，醫(yī)生為適宜用藥的患者確定劑量,，因此服用前要仔細(xì)核對(duì)處方和藥品規(guī)格。

服藥時(shí)間

需要與劑型相對(duì)應(yīng)

目前對(duì)于早晨還是晚上服用阿司匹林尚無明確定論,。最為廣泛使用的阿司匹林腸溶片建議空腹時(shí)服用,，由于進(jìn)食時(shí)胃內(nèi)pH值升高，導(dǎo)致腸溶制劑會(huì)提前在胃內(nèi)溶解釋放,，再加上食物殘?jiān)矔?huì)磨壞藥片外面包裹的腸溶包衣,，從而刺激、損傷胃腸道,。而普通片則建議餐后服用,，達(dá)到減少胃腸刺激的作用。此外,，阿司匹林的泡騰片制劑主要用于解熱鎮(zhèn)痛,，一般不用做長(zhǎng)期的心血管事件預(yù)防。服藥時(shí)間需要與劑型對(duì)應(yīng)好,，才能達(dá)到減少胃腸道損傷的目的,。

服藥禁忌

避免消化道出血

人們?cè)诜冒⑺酒チ制陂g最為擔(dān)心的就是出血事件，其中以消化道出血最常見,。服藥期間出現(xiàn)嘔吐物呈咖啡色,、嘔血、黑便,、便血等癥狀及血小板,、血紅蛋白降低時(shí)需要特別警惕，并及時(shí)就醫(yī),，既往曾有消化道出血或其他大出血的患者應(yīng)慎用,。

為了避免出血事件的發(fā)生,，用藥前需要醫(yī)生權(quán)衡利弊決定是否用藥及用藥劑量，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,；合并應(yīng)用抗凝藥物,、解熱鎮(zhèn)痛類藥物等可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需要咨詢醫(yī)生或藥師,；在需要進(jìn)行有創(chuàng)檢查,、手術(shù)、拔牙等操作前需告知醫(yī)生并停藥,。

本報(bào)記者 田晶