原標題：產(chǎn)婦“走了”,，問題還在

新聞——據(jù)《新京報》9月6日報道，8月31日20時左右，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓,，一名待產(chǎn)孕婦“因疼痛難忍導致情緒失控”跳樓身亡,。院方表示,，醫(yī)護人員建議剖宮產(chǎn),，而家屬堅持順產(chǎn)，并多次拒絕產(chǎn)婦提出的剖宮產(chǎn)的要求,；家屬則表示,，要求醫(yī)院剖宮產(chǎn)被拒絕，“醫(yī)生說馬上就生了,，不能剖宮產(chǎn)”,。目前，榆林市衛(wèi)計局已介入調(diào)查,。

之一：手術(shù)必須家屬簽字,？

1994年，國務(wù)院頒布的醫(yī)療機構(gòu)管理條例規(guī)定,，“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù),、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意,，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字”,。也就是說，除了患者自己同意外,，還得有家屬簽字,，醫(yī)生才能進行手術(shù)，兩個條件缺一不可,。此番事件不管真相為何,，家屬是否簽字都是關(guān)鍵。

不得不說，如此規(guī)定在某些情況下顯得有些不合理,。生命健康權(quán)是人的基本權(quán)利,，對于一個意識清楚、有完全行為能力的人來說,，其本該有權(quán)決定采取何種治療手段,。而且，家屬和關(guān)系人的認知能力,、判斷能力及醫(yī)學知識可能存在差別,，很可能做出貽誤治療的決定。

2009年12月通過的侵權(quán)責任法中明確指出,，“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施,。需要實施手術(shù)、特殊檢查,、特殊治療的,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,，并取得其書面同意；不宜向患者說明的,，應(yīng)當向患者的近親屬說明,，并取得其書面同意?！备鶕?jù)該規(guī)定,，一般情況下，患者同意就能實施手術(shù),；在患者昏迷等無法溝通的情況下,，才需要征求家屬意見。這種主次之分是比較合理的,。而侵權(quán)責任法屬于上位法,，作為下位法的醫(yī)療機構(gòu)管理條例應(yīng)該在相關(guān)內(nèi)容和精神上與上位法保持一致。

真相一定會調(diào)查清楚,，但由此暴露出的患者手術(shù)簽字權(quán)的問題,，其實更應(yīng)該引起重視。張淳藝

之二：規(guī)定應(yīng)讓位于生命,？

有人認為醫(yī)院是救死扶傷的地方,，明明有孕婦急需治療，醫(yī)生卻堅持家屬必須簽字同意,，這是否過于教條,？生命面前，規(guī)則能不能讓路？

生命當然重要,，但關(guān)鍵的醫(yī)療規(guī)則不能輕易打破,。試想，如果“手術(shù)需經(jīng)家屬簽字同意”這個規(guī)則可以打破,，就意味著醫(yī)生可以根據(jù)實際情況自行決定是否給患者做手術(shù),，那么拿什么來規(guī)范醫(yī)院、醫(yī)生濫用“手術(shù)決定權(quán)”,？假如醫(yī)生在家屬沒有簽字的情況下實施手術(shù),，一旦出事，法律會因為醫(yī)生的善心和主動施救而對其免于追責嗎,？家屬維權(quán)之下,，醫(yī)生恐怕難逃違規(guī)操作之嫌。

不妨先來看看此前的案例,。2007年發(fā)生的“丈夫拒簽手術(shù)單致孕妻死亡”事件中,，醫(yī)生建議為產(chǎn)婦做剖宮產(chǎn)手術(shù)，但其丈夫拒絕在手術(shù)同意書上簽字,，最后導致孕婦死亡,。醫(yī)患雙方因此打起了官司，最終法院判決醫(yī)院無責,。假如醫(yī)院在其丈夫拒絕簽字后仍實施手術(shù),，這起案件的判決結(jié)果會怎樣？醫(yī)院還能無責嗎,？

在我看來,，類似事情更多的其實是醫(yī)患溝通不足所致。當手術(shù)是唯一正確的選擇時,，如果患者家屬仍不同意簽字,，可能是因為對情況認識不足、對手術(shù)及結(jié)果有不能承受的恐懼心理,，畢竟在醫(yī)生告知手術(shù)存在某些危險性和后果并要求簽字負責時,，沒有幾個家屬能心靜如水；也可能是另有隱情,，比如無力支付費用,、家庭成員之間存在矛盾，等等,。假如醫(yī)生與病患及家屬溝通時能發(fā)現(xiàn)并排除某些不利因素,、緩解家屬的恐懼和焦慮，這種現(xiàn)象或可大幅減少,。羅志華

他山之石

在歐美一些國家,，當患者有決定能力時治療方案僅由患者本人簽字即可,，當需要家屬代為決定時患者本人須寫書面委托書，而在面臨危及患者生命的情況時,，醫(yī)生有責任實施救助,，無須得到家屬的同意，將拯救生命放在第一位,。比如有的國家法律規(guī)定:“醫(yī)生有權(quán)在病人面臨生命威脅,，或有導致身體殘疾的危險時，在未得到病人同意以及未得到任何其他人準許的情況下,，對病人實施救治,。”

在危及患者生命安全的時刻,，不應(yīng)被“家屬簽字”的規(guī)定束縛住,，而應(yīng)將決定權(quán)交給醫(yī)生，要信任醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)德,，并給予相應(yīng)的免責權(quán),。如果醫(yī)生處理失誤的話，則需要根據(jù)具體情況判斷是否屬于緊急救助時的必要措施,，再決定應(yīng)否承擔責任和賠償,。