即使在沒有噪聲的情況下,頻率選擇性的下降也可影響言語理解力。如果頻率分辨率下降得過多,言語中較強的低頻部分(如在言語聲中的第一個共振峰)可以掩蔽較弱的高頻部分(第二個共振峰,和從聲道中產生的摩擦音),,這稱為向上掩蔽。隨著聽力損失的加重,,頻率分辨率逐漸下降,,對言語理解力的影響也增加。
感音神經性聽力損失患者的瞬時分辨率也下降,,即其對瞬時聲音的強度比吶喊難以適應,,從而對言語的理解能力產生負面影響。在有背景噪聲的情況下,,聽力正的人當背景噪聲瞬時減弱時能捕獲有用的信號片斷,,而聽力損失者就失去了這一能力,而且這一能力與年齡有關,,年紀越大,,這種能力越差。
綜上所述,,聽力損失的各部分(聽力的下降,,寬動態(tài)變小,,頻率分辨率下降,瞬時能力下降)都可引起理解力的下降,??偟膩碚f,在相同環(huán)境下,,聽力損失的人即使佩戴了助聽器,,他們聽懂的內容也比聽力正常者要少。從另一方面來說,,聽力損失者如果想獲得與聽力正常者相同的言語量,,需要更高的信噪比。隨著神經性聾的程度增加,,要達到一定的言語可懂度,,信噪比也要相應地增加。
傳導性聾的情況就簡單很多,,這類患者的不適閾也相應地提高了,,因此其動態(tài)范圍沒有變窄。它只是傳入內耳的聲音被衰減了,,所以只要助聽器能充分放大聲音,,正常的耳蝸就能像聽力正常者一樣處理進入的聲音。