我國的制造業(yè)可以做出高鐵、火箭,、航母和大飛機(jī),，可是老人最常見的助聽器,，一個小小的芯片都要完全依賴進(jìn)口,。

當(dāng)下,，老年人對于養(yǎng)老生活美好的追求和向往,，與我國養(yǎng)老制造業(yè)發(fā)展的不平衡之間的矛盾越來越突出,。老年產(chǎn)品究竟發(fā)展如何?對于老年產(chǎn)品研發(fā),，錢該從哪里來，產(chǎn)品賣給誰,，誰來買單?助聽器小玩意大研發(fā),，芯片價值最高?國產(chǎn)助聽器價錢如何?

助聽器小玩意大研發(fā)，芯片價值最高?

來自北京美爾斯通科技發(fā)展股份有限公司的董事長米旺來到現(xiàn)場,，他的企業(yè)是做助聽器的,，他告訴我們，現(xiàn)在整個團(tuán)隊公司做研究工作的就有80多個。這個助聽器看是個小玩意,，但是研發(fā)它,，需要的是一個大團(tuán)隊，我們現(xiàn)在有烏克蘭的科學(xué)家,，有英國的科學(xué)家,，還有美國的。為什么助聽器比老花鏡貴得很多呢,，前期研發(fā)成本確實很高,。

市場銷量達(dá)到一千萬訂單時，研發(fā)成本就可以降下來,，去年的訂單量剛做到了六萬多臺,，其實研發(fā)這里很關(guān)鍵一個東西，就是芯片,，芯片是進(jìn)口的,，助聽器里用到了兩顆芯片，這兩顆芯片購買價現(xiàn)在是120美金,，一下子把成本提上來了,。

中國老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武告訴我們一組數(shù)據(jù)，從全國的調(diào)查來講,，現(xiàn)在60歲以上的老年人口聽力的困難,，大體上是32%，多少人呢?八千萬,。我們按七千塊錢算的話,，大體未來的市場空間在5000—8000億之間。

2015年底,，國內(nèi)大中型的飛機(jī),，737、747,、757,、767，這些機(jī)器全部加在一起,，我們中國有5000—8000億可以買下所有這些飛機(jī),。誰應(yīng)該掏錢呢?首先應(yīng)該把這個問題納入國家的專項規(guī)劃，國家把它作為一個重大的項目來去投資,，比如說芯片到底怎么弄,，比如說這個芯片到底怎么弄，最最主要的就是說我們要啟動政府購買,。光靠我們老百姓購買這個東西是很困難的,，但是如果有國家的投入，加上我們企業(yè)的投入，生產(chǎn)出來的產(chǎn)品,，政府首先優(yōu)先購買國產(chǎn)的助聽器,，這樣中國的助聽器市場的自主產(chǎn)品就會崛起。

養(yǎng)老產(chǎn)品也開始智能化?

在現(xiàn)場,，我們做了一個調(diào)查,，看看這些老年朋友會選擇國產(chǎn)的養(yǎng)老產(chǎn)品還是進(jìn)口的養(yǎng)老產(chǎn)品，答案是銷量排名前三的都是進(jìn)口產(chǎn)品,，所以,，針對這個問題，國產(chǎn)的養(yǎng)老產(chǎn)品有什么改進(jìn)?國產(chǎn)養(yǎng)老產(chǎn)品智能化靠譜嗎?

廈門市助聽器公司董事長助理周琳帶來了一款助聽器,，這款助聽器可以通過藍(lán)牙連接手機(jī),，在手機(jī)上對這款助聽器進(jìn)行驗配?！袄先送獬鲂袆邮呛懿环奖愕?，但是現(xiàn)在如果你們要配助聽器的話，因為要調(diào)試,，所以你們一定要到門店去,，有時候可能來回要折騰好幾趟,，才可能配到一個合適的助聽器,。所以研發(fā)了這么一個APP，我們可以在APP上對這個助聽器進(jìn)行音量調(diào)節(jié),，頻段調(diào)節(jié),，模式調(diào)節(jié)。其實我們都知道為什么助聽器的價格會那么高,，是因為助聽器的主要零部件是由這些跨國集團(tuán)所控制,，助聽器主要是由三大部分組成，授話器,、麥克風(fēng)還有最重要的芯片,。這三大零部件都被跨國集團(tuán)所壟斷。那么我們?nèi)绻f想要在中國銷售我們自己的助聽器,，我們就要去研發(fā)自己的芯片,、麥克風(fēng)和授話器?！?/p>

常州幸福天年養(yǎng)老院院長董梅對這樣的方式也表示認(rèn)可,，她告訴我們，目前在服務(wù)五百多個老年人當(dāng)中,，有將近30%的老年人,，他的手機(jī)是每天都會拿在手上，幾乎是不離身的，如果有一款專門為我們老年人定制的手機(jī),，這將是非常受到我們老年人歡迎的,。

【延伸閱讀】聽力患者選配助聽器面臨的問題有哪些?

在臨床聽力學(xué)家所面對的患者中，罹患感音神經(jīng)性聽覺障礙的數(shù)量很大,，一般來講,，他們的主要表現(xiàn)是高頻聽力損失、無氣骨導(dǎo)差距,、有重振,、高調(diào)耳鳴、頻率分辨力差,、言語識別力低,，特別是在嘈雜環(huán)境中。中度聽力損失的患者在很多聽力環(huán)境下聽不到部分言語信號,。

助聽器

在臨床聽力學(xué)家所面對的患者中,，罹患感音神經(jīng)性聽覺障礙的數(shù)量很大，一般來講,，他們的主要表現(xiàn)是高頻聽力損失,、無氣骨導(dǎo)差距、有重振,、高調(diào)耳鳴,、頻率分辨力差、言語識別力低,，特別是在嘈雜環(huán)境中,。中度聽力損失的患者在很多聽力環(huán)境下聽不到部分言語信號。

(一)聽覺障礙

聽力損失的患者有些聲音是聽不到的,。重度,、極重度聽力損失的患者只能聽到很響的言語聲，輕中度聽力損失的患者可以聽到部分聲音,，但對這些患者來講,，一些比較輕的音素，如輔音,，他們難以辨別,，或聽不到。例如：將“da”聽成“ta”,，分不清“g”與“k”等,。助聽器則能把這些聲音放大。聽力損失者因為聽不到一些音素(位)的基本部分,，在言語理解上也存在問題,。人們對聲音的辨認(rèn)是通過富含能量的頻率進(jìn)行的,。低頻部分主要提供聲音的能量，而高頻部分主要包含聲音的信息量,，約90%聽力損失的成人和75%聽力損失的兒童,，他們聽力損失的程度從500Hz~4kHz逐漸加重。因此,，聽力損失人群對高頻信息的丟失是最常見的,。因為言語的響度是通過低頻部分來控制的，聽力損失的人可能沒有意識到他們聽到的言語信號有缺失,，即在許多場合他們聽不懂部分言語,。此種情況下，他們經(jīng)常會埋怨的是：聲音是夠響的,，能聽到,，但聽不清楚。

為了解決這個問題,，助聽器對言語中能量最弱而聽力損失最大的部分提供更多的增益,，即助聽器能為不同的頻率提供不同的增益。選擇合適的助聽器,，可通過改變音量控制來達(dá)到目的,。

(二)可聽動態(tài)范圍縮小

聽覺動態(tài)范圍是指人耳對某一頻率的聲音或某一類的聲音從剛剛聽見(聽閾)到感覺難以忍受(不適閾)的聲強(qiáng)范圍。

對于感音神經(jīng)性聽力損失的患者,，其聽閾提高(聽力變差)的程度遠(yuǎn)比不適閾提高的程度大,。事實上，對于輕中度的聽力損失者,，即使其聽閾提高到50dB,，而其不適閾僅提高了一點(diǎn)點(diǎn),，即遠(yuǎn)小于50dB,，甚至沒有提高。必然的,，感音神經(jīng)性聾患者的聽覺動態(tài)范圍(聽閾至不適閾之間)比正常耳的動態(tài)范圍要小得多,。因而出現(xiàn)小聲聽不到，大聲受不了的情況,，即響度重振現(xiàn)象,。如上文所提示的，輕的聲音放大后可以被聽到,。但是,，如果僅僅為了聽到輕聲而放大所有的聲音是不合適的。

對于正常人,，環(huán)境中寬范圍的聲音在正常聽閾和不適閾之間,，而對感音神經(jīng)性聽力損失者來講,，環(huán)境中聲音的范圍超過了他的動態(tài)范圍。例如較輕的聲音,，在沒有被放大的情況下患者無法聽到;輕聲被足夠放大的情況下,，患者能聽到，但中等強(qiáng)度的聲音就變得太響了,，以致受不了,。要使環(huán)境中的聲音在患者的聽動態(tài)范圍內(nèi)，就要求助聽器對輕聲的放大必須比大聲的放大要多,，以將強(qiáng)度寬的言語聲壓縮至聽力損失者殘余聽力的動態(tài)范圍內(nèi),。這種將輸入信號較寬的動態(tài)范圍的聲音壓成輸出信號較窄的動態(tài)范圍的聲音，稱為壓縮,。壓縮其實是對小聲給予足夠的放大,，對于大聲的放大量要減少。

(三)頻率選擇力和分辨率下降

聽力正常的人能夠從復(fù)雜聲音中選擇性地聽取某一頻率的聲音,，例如在喧鬧的環(huán)境中聽懂言語,，這基于正常的頻率選擇力。聽力損失患者所面臨的另一個問題是,，不容易區(qū)分不同頻率的聲音,，即頻率的選擇力和分辨率下降。

耳蝸基底膜的部位不同,，所感受聲音的頻率不同,。對于未受損的耳蝸，一個窄帶的聲音在基底膜上某個部位產(chǎn)生確定的清晰的振動,，相應(yīng)的,。在聽皮層產(chǎn)生一個清晰而肯定的興奮。對一個復(fù)雜的言語聲音,，集中在特定頻率周圍的能量也可以在耳蝸中產(chǎn)生窄帶的,、清晰的、確定的興奮,。如果在信號的鄰近頻率中包含一些能量的噪聲,，聽力正常的耳朵能向大腦輸送不同的信號，信號在耳蝸中有一定范圍的興奮,，大腦可以獲得所有頻譜的信息,，同時大腦能夠選擇性地忽略噪聲所引起的興奮，從而破譯言語所表示的興奮,，這就是耳的頻率分辨率,，或頻率選擇性。

感音神經(jīng)性聾患者的頻率分辨率下降,，是因為他們的耳蝸外毛細(xì)胞失去了增加耳蝸對聲音頻率敏感性的能力,。雖然言語成分和噪聲成分有不同的頻率,，如果這些頻率很相近，耳蝸則會有單一的較寬部位的興奮,，而不是兩個精確調(diào)諧分開的部位,，這樣，大腦就很難從噪聲中區(qū)別信號,。

即使在沒有噪聲的情況下,，頻率選擇性的下降也可影響言語理解力。如果頻率分辨率下降得過多,，言語中較強(qiáng)的低頻部分(如在言語聲中的第一個共振峰)可以掩蔽較弱的高頻部分(第二個共振峰,，和從聲道中產(chǎn)生的摩擦音)，這稱為向上掩蔽,。隨著聽力損失的加重,，頻率分辨率逐漸下降，對言語理解力的影響也增加,。

感音神經(jīng)性聽力損失患者的瞬時分辨率也下降,，即其對瞬時聲音的強(qiáng)度比吶喊難以適應(yīng)，從而對言語的理解能力產(chǎn)生負(fù)面影響,。在有背景噪聲的情況下,，聽力正的人當(dāng)背景噪聲瞬時減弱時能捕獲有用的信號片斷，而聽力損失者就失去了這一能力,，而且這一能力與年齡有關(guān),，年紀(jì)越大，這種能力越差,。

綜上所述,，聽力損失的各部分(聽力的下降，寬動態(tài)變小,，頻率分辨率下降,，瞬時能力下降)都可引起理解力的下降?？偟膩碚f,，在相同環(huán)境下,，聽力損失的人即使佩戴了助聽器,，他們聽懂的內(nèi)容也比聽力正常者要少。從另一方面來說,，聽力損失者如果想獲得與聽力正常者相同的言語量,，需要更高的信噪比。隨著神經(jīng)性聾的程度增加,，要達(dá)到一定的言語可懂度,，信噪比也要相應(yīng)地增加,。

傳導(dǎo)性聾的情況就簡單很多，這類患者的不適閾也相應(yīng)地提高了,，因此其動態(tài)范圍沒有變窄,。它只是傳入內(nèi)耳的聲音被衰減了，所以只要助聽器能充分放大聲音,，正常的耳蝸就能像聽力正常者一樣處理進(jìn)入的聲音,。

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