(一)聽(tīng)覺(jué)障礙

聽(tīng)力損失的患者有些聲音是聽(tīng)不到的。重度,、極重度聽(tīng)力損失的患者只能聽(tīng)到很響的言語(yǔ)聲,，輕中度聽(tīng)力損失的患者可以聽(tīng)到部分聲音，但對(duì)這些患者來(lái)講,，一些比較輕的音素,，如輔音，他們難以辨別,，或聽(tīng)不到,。例如：將“da”聽(tīng)成“ta”，分不清“g”與“k”等,。助聽(tīng)器則能把這些聲音放大,。聽(tīng)力損失者因?yàn)槁?tīng)不到一些音素(位)的基本部分，在言語(yǔ)理解上也存在問(wèn)題,。人們對(duì)聲音的辨認(rèn)是通過(guò)富含能量的頻率進(jìn)行的,。低頻部分主要提供聲音的能量，而高頻部分主要包含聲音的信息量,，約90%聽(tīng)力損失的成人和75%聽(tīng)力損失的兒童,，他們聽(tīng)力損失的程度從500Hz~4kHz逐漸加重。因此,，聽(tīng)力損失人群對(duì)高頻信息的丟失是最常見(jiàn)的,。因?yàn)檠哉Z(yǔ)的響度是通過(guò)低頻部分來(lái)控制的,，聽(tīng)力損失的人可能沒(méi)有意識(shí)到他們聽(tīng)到的言語(yǔ)信號(hào)有缺失，即在許多場(chǎng)合他們聽(tīng)不懂部分言語(yǔ),。此種情況下,，他們經(jīng)常會(huì)埋怨的是：聲音是夠響的，能聽(tīng)到,，但聽(tīng)不清楚,。

為了解決這個(gè)問(wèn)題,，助聽(tīng)器對(duì)言語(yǔ)中能量最弱而聽(tīng)力損失最大的部分提供更多的增益,，即助聽(tīng)器能為不同的頻率提供不同的增益。選擇合適的助聽(tīng)器,，可通過(guò)改變音量控制來(lái)達(dá)到目的,。

(二)可聽(tīng)動(dòng)態(tài)范圍縮小

聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍是指人耳對(duì)某一頻率的聲音或某一類的聲音從剛剛聽(tīng)見(jiàn)(聽(tīng)閾)到感覺(jué)難以忍受(不適閾)的聲強(qiáng)范圍。

對(duì)于感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的患者,，其聽(tīng)閾提高(聽(tīng)力變差)的程度遠(yuǎn)比不適閾提高的程度大,。事實(shí)上，對(duì)于輕中度的聽(tīng)力損失者,，即使其聽(tīng)閾提高到50dB,，而其不適閾僅提高了一點(diǎn)點(diǎn)，即遠(yuǎn)小于50dB,，甚至沒(méi)有提高,。必然的，感音神經(jīng)性聾患者的聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍(聽(tīng)閾至不適閾之間)比正常耳的動(dòng)態(tài)范圍要小得多,。因而出現(xiàn)小聲聽(tīng)不到,，大聲受不了的情況，即響度重振現(xiàn)象,。如上文所提示的,，輕的聲音放大后可以被聽(tīng)到。但是,，如果僅僅為了聽(tīng)到輕聲而放大所有的聲音是不合適的,。

對(duì)于正常人，環(huán)境中寬范圍的聲音在正常聽(tīng)閾和不適閾之間,，而對(duì)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失者來(lái)講,，環(huán)境中聲音的范圍超過(guò)了他的動(dòng)態(tài)范圍。例如較輕的聲音,，在沒(méi)有被放大的情況下患者無(wú)法聽(tīng)到;輕聲被足夠放大的情況下,，患者能聽(tīng)到，但中等強(qiáng)度的聲音就變得太響了,，以致受不了,。要使環(huán)境中的聲音在患者的聽(tīng)動(dòng)態(tài)范圍內(nèi),，就要求助聽(tīng)器對(duì)輕聲的放大必須比大聲的放大要多，以將強(qiáng)度寬的言語(yǔ)聲壓縮至聽(tīng)力損失者殘余聽(tīng)力的動(dòng)態(tài)范圍內(nèi),。這種將輸入信號(hào)較寬的動(dòng)態(tài)范圍的聲音壓成輸出信號(hào)較窄的動(dòng)態(tài)范圍的聲音,，稱為壓縮。壓縮其實(shí)是對(duì)小聲給予足夠的放大,，對(duì)于大聲的放大量要減少,。

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