■不看藥品說(shuō)明,，不按標(biāo)準(zhǔn)稀釋就直接輸液■簽約護(hù)士承認(rèn)曾給患者打過(guò)“禁止院外注射的藥”

愛(ài)美的王女士想打美白針，就通過(guò)“醫(yī)護(hù)到家”APP,，找了一個(gè)護(hù)士上門(mén),。沒(méi)想到,，這個(gè)護(hù)士上門(mén)后，甚至沒(méi)有看她提供的藥品信息,，就直接給她配藥輸液了,。大約輸液10分鐘,，王女士出現(xiàn)了心慌、耳鳴,、發(fā)冷等不適癥狀,。大約過(guò)了兩個(gè)多小時(shí)，身體才逐漸恢復(fù)正常,。后來(lái),，她才知道，這瓶美白針劑，必須用250ml的鹽水稀釋?zhuān)敲o(hù)士卻只用了100ml鹽水稀釋,。在王女士看來(lái),，這名護(hù)士做事有點(diǎn)“野豁豁”，但這并不影響對(duì)方的生意——該護(hù)士自稱(chēng),，當(dāng)天一共接了7單。

在“醫(yī)護(hù)到家”平臺(tái)簽約的李護(hù)士也證實(shí),，將近一年時(shí)間,，她接了一百多單,，曾幫患者注射過(guò)“不允許院外注射的藥”,，甚至還有客戶(hù)喊她上門(mén)抽血用作鑒別胎兒性別,，“很多時(shí)候，只要上門(mén)了,，能做的不能做的，都得做,。”

上門(mén)抽血用作胎兒鑒別

在上海一家醫(yī)院工作的劉女士告訴記者,，她一個(gè)親戚懷孕不到兩個(gè)月，想做個(gè)胎兒鑒定,，需要抽血,，請(qǐng)她私下幫忙?？紤]到倫理和相關(guān)規(guī)定,，她婉拒了。

不料后來(lái)這位親戚稱(chēng),，通過(guò)一個(gè)名叫“醫(yī)護(hù)到家”的APP,，找了一個(gè)護(hù)士上門(mén)，就把這事做成了,。

通過(guò)這件事,，劉女士才開(kāi)始了解“醫(yī)護(hù)到家”這個(gè)平臺(tái)。令她驚訝的是,，有幾個(gè)同事竟然也是該平臺(tái)的注冊(cè)護(hù)士,。

劉女士說(shuō)，在這個(gè)平臺(tái)上,，“護(hù)士上門(mén)”服務(wù)項(xiàng)目包括打針,、輸液、美白針,、留置針輸液,、靜脈采血等十多種，都屬于診療行為,。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,，通過(guò)檢查、使用藥物,、器械及手術(shù)方式等方法,，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情,、減輕痛苦,、改善功能、延長(zhǎng)壽命,、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng),，都屬診療活動(dòng)，而診療活動(dòng)只有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證的單位才可以進(jìn)行,。

近千簽約護(hù)士可供挑選

近日,，市民王女士介紹了她通過(guò)“醫(yī)護(hù)到家”預(yù)約護(hù)士上門(mén)打美白針的經(jīng)歷。

王女士說(shuō),，只需下載APP,，通過(guò)手機(jī)和身份證注冊(cè)用戶(hù)端，即可預(yù)約相關(guān)項(xiàng)目,。她按照系統(tǒng)提示,，選擇“美白針”項(xiàng)目后，通過(guò)信用卡付款199元,，系統(tǒng)立即提示：“支付成功,，等待護(hù)士搶約,。”

隨后,，該系統(tǒng)提供了近千名護(hù)士的信息供挑選,，這些護(hù)士中有執(zhí)業(yè)于公立醫(yī)院的，但更多的執(zhí)業(yè)于民營(yíng)醫(yī)院,。

付款之后,，大約5分鐘,，系統(tǒng)提示，“訂單”已被一名護(hù)士“搶”走,。

在該系統(tǒng)內(nèi),，這個(gè)名叫“胡詩(shī)詩(shī)”（化名）護(hù)士的相關(guān)信息，包括簡(jiǎn)單從業(yè)經(jīng)歷及目前職業(yè)資格證書(shū)注冊(cè)單位等,。

據(jù)王女士回憶，胡詩(shī)詩(shī)在預(yù)約上門(mén)時(shí),，在電話(huà)里僅僅詢(xún)問(wèn)了一下有沒(méi)有打針的針管,。

雙方約定的時(shí)間是下午三點(diǎn)半,，但三點(diǎn)半過(guò)后,，胡詩(shī)詩(shī)打來(lái)電話(huà)，說(shuō)她在附近又接了一單,，讓她稍等,。

下午四點(diǎn)，護(hù)士終于來(lái)了,，一進(jìn)門(mén)就說(shuō),，當(dāng)天太忙了，總共接了7單,。

“那你今天掙一千多塊錢(qián)了,？”“哪里哪里,，并不是每一單都是199元?！焙?shī)詩(shī)說(shuō),，有些人訂的是套餐，上門(mén)一次只有幾十元,，平臺(tái)扣除25%,，其余的才歸上門(mén)護(hù)士。

這位胡護(hù)士還說(shuō),，如果忙不過(guò)來(lái),，會(huì)把訂單轉(zhuǎn)給別人去做。

不看藥品說(shuō)明直接輸液

在注射前,，胡詩(shī)詩(shī)并沒(méi)有出示自己的證件,，也沒(méi)有要求患者出具處方和院外注射證明等，甚至沒(méi)有看王女士提供的小藥瓶上的信息,。注射前,，她只是去洗手間洗了一下手，就開(kāi)始配藥了：她把小塑料瓶里的藥水,，用注射器抽出來(lái),，推入一瓶100ml的鹽水瓶中。

令王女士吃驚的是,，小藥瓶上全是日語(yǔ),，但這位上門(mén)護(hù)士既沒(méi)有看，也沒(méi)有問(wèn),，直接就給她扎針了,。

胡詩(shī)詩(shī)說(shuō)，由于王女士是第一次打這個(gè)針,，按照規(guī)定她至少要等20分鐘才能離開(kāi),。如果以前打過(guò)，那么,，她扎上針就可以走了,。

在接下來(lái)的20分鐘，胡詩(shī)詩(shī)掏出手機(jī),，找到該平臺(tái)相關(guān)告知頁(yè)面,，讓王女士簽字認(rèn)可。王女士表示想看一看告知內(nèi)容,，但胡詩(shī)詩(shī)說(shuō),，不需要看了,，網(wǎng)上都有,，可以到自己的手機(jī)上看,。

王女士說(shuō)，直到她提出要查看一下護(hù)士從業(yè)資格證書(shū),，胡詩(shī)詩(shī)才從包里拿出證書(shū)來(lái),。資料顯示，胡詩(shī)詩(shī)原本在一家民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè),，后來(lái)轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院,，都是在上海市衛(wèi)生主管部門(mén)注冊(cè)的。

大約輸液10分鐘后,，王女士逐漸感到不適：心慌,、耳鳴、發(fā)冷等,，隨即要求胡詩(shī)詩(shī)減慢輸液速度,，但不適的反應(yīng)并沒(méi)有緩解。

此時(shí),，胡詩(shī)詩(shī)沒(méi)有采取任何應(yīng)急措施,，只是笑著說(shuō)了一句：“也許是你自己心理緊張吧?！?/p>

胡詩(shī)詩(shī)離開(kāi)后,，王女士喝了大約1000ml溫水，過(guò)了兩個(gè)多小時(shí),，身體才逐漸恢復(fù)正常,。

后來(lái)，記者了解到,，這瓶名叫“鉑金”的美白針劑,，必須用250ml的鹽水稀釋?zhuān)遗栽谠陆?jīng)期間禁用；注射期間禁止食辣,、飲酒,、禁止食用海鮮。

王女士說(shuō),，這名上門(mén)的護(hù)士既沒(méi)有詢(xún)問(wèn)藥品來(lái)源,，也沒(méi)有看藥品說(shuō)明，便直接使用了100ml鹽水稀釋即進(jìn)行輸液,，也沒(méi)有詢(xún)問(wèn)“患者”是否處于月經(jīng)期,，也沒(méi)有告知“患者”用藥禁忌。

王女士還注意到幾個(gè)細(xì)節(jié),，在處理醫(yī)療垃圾時(shí),，胡詩(shī)詩(shī)直接把配藥針頭拔下來(lái)，就扔進(jìn)了塑料袋里,，沒(méi)有對(duì)銳利的針頭作相應(yīng)處理,。而且,，胡詩(shī)詩(shī)始終沒(méi)有戴口罩。

說(shuō)是有保單但不寫(xiě)受益人

護(hù)士上門(mén),，打完針就走了,，萬(wàn)一出了事怎么辦？

王女士回憶,，后來(lái)曾收到平臺(tái)發(fā)來(lái)的短信,，說(shuō)是人保意外險(xiǎn)保單號(hào)，而支付頁(yè)面上顯示的卻是人保財(cái)險(xiǎn),。她曾試圖通過(guò)人保財(cái)險(xiǎn)驗(yàn)證保單號(hào)真?zhèn)?，但查?xún)系統(tǒng)卻提示沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)。

撥打“醫(yī)護(hù)到家”的電話(huà)咨詢(xún)后,，工作人員說(shuō),，是由于用戶(hù)已經(jīng)點(diǎn)擊“服務(wù)完成”，保單就自動(dòng)失效了,，這份保單只保24個(gè)小時(shí),。

那么，保險(xiǎn)的期限究竟是從下單開(kāi)始,，還是從服務(wù)行為發(fā)生或者結(jié)束時(shí)開(kāi)始呢,？

對(duì)此，上述工作人員沒(méi)有給出解釋,。

后來(lái),，經(jīng)過(guò)交涉，“醫(yī)護(hù)到家”APP 后臺(tái)工作人員發(fā)來(lái)了一份0.82元的保單,，保額30萬(wàn)元,，但該保單顯示投保人是北京千醫(yī)健康管理有限公司，并沒(méi)有指明受益人,。

[記者調(diào)查]

簽約護(hù)士：上門(mén)抽血違法,，但不做，平臺(tái)就會(huì)屏蔽我賬號(hào)

近日,，記者輾轉(zhuǎn)找到在“醫(yī)護(hù)到家”平臺(tái)簽約的一位李姓護(hù)士,。她是一家民營(yíng)醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士，去年成為該平臺(tái)簽約護(hù)士,。

李護(hù)士說(shuō),，雖然該平臺(tái)自制的《上門(mén)知情同意書(shū)》中規(guī)定，護(hù)士須按正規(guī)醫(yī)院開(kāi)的處方和院外注射證明注射,，但實(shí)際上,，一些護(hù)士多按客戶(hù)要求進(jìn)行藥物配比、注射。

李護(hù)士告訴記者,，如果是疾病檢測(cè),，通常都是在醫(yī)院采血，醫(yī)院不會(huì)為外來(lái)血樣進(jìn)行疾病檢測(cè),。通過(guò)平臺(tái)叫護(hù)士上門(mén)去抽血的,，幾乎都是通過(guò)非法渠道做胎兒性別鑒定的,，“我也知道,，上門(mén)抽血是診療行為，是違法的,，但如果不做,，平臺(tái)就會(huì)屏蔽我們的賬號(hào)?！?/p>

李護(hù)士說(shuō),，有一次她接了一個(gè)上門(mén)輸液的訂單。到了患者家后,，才知道患者要打一種乳腺癌的化療藥,，而這是不允許在醫(yī)院外注射的，即使在醫(yī)院內(nèi)打,，也要在主治醫(yī)生的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行,。

“當(dāng)時(shí)我就給平臺(tái)打電話(huà)，平臺(tái)的人說(shuō)你不打可以,，我們找別人去打,！”李護(hù)士說(shuō)，在這樣的情況下,，她們通常會(huì)妥協(xié),，因?yàn)椴淮蜥槻粌H拿不到錢(qián)，上門(mén)成本都得自己承擔(dān),。

她無(wú)奈地說(shuō)：“很多時(shí)候,，只要上門(mén)了，能做的不能做的,，都得做,。”

“醫(yī)護(hù)到家”：是做健康管理服務(wù)不是診療,，不需要通過(guò)衛(wèi)生部門(mén)

記者查詢(xún)發(fā)現(xiàn),，APP平臺(tái)“醫(yī)護(hù)到家”，是北京千醫(yī)健康管理有限公司運(yùn)營(yíng)的,。

該平臺(tái)首席運(yùn)營(yíng)官魏貴磊告訴記者,，他們確實(shí)沒(méi)有在上海市衛(wèi)生主管部門(mén)備案或者獲得許可，“我們做健康管理服務(wù)，不是診療行為,，所以,，不需要通過(guò)衛(wèi)生主管部門(mén)?！?/p>

記者看到,，該公司的經(jīng)營(yíng)范圍里的確有“健康管理”的內(nèi)容，但是該經(jīng)營(yíng)內(nèi)容也被特別注明“須經(jīng)審批的診療活動(dòng)除外”,。

魏貴磊說(shuō),，護(hù)士上門(mén)打針之前，醫(yī)生看病開(kāi)藥,，這是診療行為,；但他們的護(hù)士上門(mén)，憑醫(yī)囑打針,，這個(gè)是服務(wù),，不屬于診療行為，“當(dāng)然,，我們也不排除有護(hù)士上門(mén)不按規(guī)范操作,，我們正在這方面的管理上下功夫?！?/p>

上海市衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生監(jiān)督所表示,，只有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的單位才可開(kāi)展診療活動(dòng)；“醫(yī)護(hù)到家”APP目前并未在上海衛(wèi)監(jiān)部門(mén)備案,，衛(wèi)監(jiān)部門(mén)沒(méi)有掌握相關(guān)信息,。

目前，市衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)監(jiān)所正通過(guò)“醫(yī)護(hù)到家”平臺(tái)上公開(kāi)的上海醫(yī)護(hù)人員名單,，對(duì)部分參與該平臺(tái)業(yè)務(wù)的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展調(diào)查,。