原標(biāo)題:9月1日起定向使用,北京醫(yī)保賬戶余額都能用來干嗎,?
9月1日起,,北京醫(yī)保個人賬戶資金將實(shí)現(xiàn)定向使用,,同時在今年12月1日起,,家庭成員(必須參加北京醫(yī)保者)醫(yī)??晒矟?jì)使用,。
醫(yī)保個人賬戶資金都可以用來做什么,?具體怎么操作,?新京報記者進(jìn)行了匯總梳理。
適用人群范圍:家庭共濟(jì)不包含兄弟姐妹
職工參加基本醫(yī)療保險所繳納金額有兩個去處:醫(yī)保報銷支付統(tǒng)籌基金和個人賬戶,。
9月1日起,,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)將全部計入統(tǒng)籌基金,在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入個人賬戶,,個人賬戶資金應(yīng)??顚S谩?/p>
值得注意的是,,9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金,,參保人員可在今后任何時間取現(xiàn)使用。因此市民大可不必急著前往銀行排隊(duì)取現(xiàn),。
9月1日后,,個人賬戶中的金額除了用于本人相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用支付外,北京市還推出了“門診共濟(jì)”,,即家庭成員(配偶,、父母、子女)中的北京醫(yī)保參保人員,,可以相互之間共濟(jì)使用個人賬戶中的資金,。
10月15日起,參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/index),、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)(http://ybj.beijing.gov.cn/)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理共濟(jì)使用備案,。備案成功后,自2022年12月1日起,,即可共濟(jì)使用個人賬戶資金,。
再次提醒各位參保人,共濟(jì)使用的家庭成員中不包含兄弟姐妹,。在定點(diǎn)醫(yī)轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店使用參保人員個人賬戶時,,首先應(yīng)使用完本人個人賬戶中的資金,再按照備案順序使用他人個人賬戶資金,。
使用途徑1:定點(diǎn)支付醫(yī)藥費(fèi)用
首先,,醫(yī)保卡個人賬戶資金可用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,,具體包含就醫(yī),、買藥、醫(yī)療器材,、醫(yī)用耗材等,。
以今年12月1日為節(jié)點(diǎn),在此之前只能本人使用,,之后則可用于家庭成員共濟(jì),。
無論是使用本人賬戶資金結(jié)算,,還是本人賬戶資金用完后使用他人賬戶共濟(jì),結(jié)算時都是輸入本人的個人賬戶支付密碼,。
目前,,北京市共有2900余家基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照北京市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理規(guī)定,,除本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外,,北京市所有定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、定點(diǎn)??漆t(yī)院,、49家定點(diǎn)A類醫(yī)院、所有定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均為參保人員共同的定點(diǎn)醫(yī)院,,無需選擇,,可按規(guī)定就醫(yī)。
使用途徑2:參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險繳費(fèi)
按照北京市醫(yī)保局介紹,,12月1日起,,醫(yī)保個人賬戶資金可為本人和共濟(jì)對象參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險繳費(fèi)。
其實(shí)去年8月13日,,北京市醫(yī)保局就發(fā)布過《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的補(bǔ)充通知》,。通知顯示,北京醫(yī)保個人賬戶可用于支付配偶,、父母,、子女的部分醫(yī)療費(fèi)用,還明確了可探索用于本市長期護(hù)理保險的個人繳費(fèi),。
近年來,,北京陸續(xù)推行長期護(hù)理保險試點(diǎn),今年政府工作報告首次明確提出,,“全面推行長期護(hù)理保險”,。《北京市“十四五”時期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確,,探索將商業(yè)性長期護(hù)理險作為政策性長期護(hù)理保險的有效補(bǔ)充,。支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與政策性長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)。從具體實(shí)施看,,計劃2022年先從城鎮(zhèn)職工啟動,,條件成熟后,再將城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈7秶?/p>
使用途徑3:購買“北京普惠健康?!?/strong>
自今年9月1日起,,參保人可使用醫(yī)保個人賬戶余額為本人購買“北京普惠健康保”,。今年12月1日起,,參保人還可以用醫(yī)保個人賬戶余額為享受北京醫(yī)保待遇的配偶,、父母、子女購買“北京普惠健康?!?,在支付時,,應(yīng)確保賬戶資金能足額支付,。
此外,根據(jù)政策調(diào)整,,2022年度職工大病起付線降至30404元,,“北京普惠健康保”自付保障免賠額同步降低,。即自2022年度起,,職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元。
“北京普惠健康?!弊愿侗U厦赓r額與其起付標(biāo)準(zhǔn)保持一致,,參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后,一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費(fèi)用,,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,,由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報銷60%,,5萬元(即80404元)以上部分報銷70%,,上不封頂。
大病保險二次報銷后,,剩余醫(yī)療費(fèi)用,,在符合賠付條件的情況下,“北京普惠健康?!痹龠M(jìn)行賠付,,健康人群賠付比例80%,特定既往癥人群賠付比例40%,,進(jìn)一步減輕大額醫(yī)療支出為家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
使用途徑4:異地就醫(yī)
今年12月1日起,北京市參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,,可在開通跨省直接結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)的異地備案統(tǒng)籌區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用個人賬戶直接進(jìn)行結(jié)算,。辦理共濟(jì)賬戶備案手續(xù)后,也可使用共濟(jì)賬戶直接結(jié)算,。