記者調(diào)查：究竟是誰在限制患者單次住院天數(shù),？(3)

2024-11-22 10:13:02 來源：法治日報 A+A-

單次住院天數(shù)被限制,，受訪患者及家屬普遍反映“身心俱?！薄搬t(yī)療負(fù)擔(dān)加重”,。

邢先生吐槽，“分解住院”雖然耗時較短,、省去了轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院路上的折騰,，但出院再住院也會讓本就虛弱的患者多走幾道程序，而且重新辦理住院也要增加部分費(fèi)用,，“心累”,。

夏琳說：“除了找醫(yī)院、轉(zhuǎn)院過程中的身心消耗以外,，換了其他醫(yī)院后還要做一些檢查，這也是一筆負(fù)擔(dān),?！?/p>

在健康中國研究中心理事梁嘉琳看來，多次轉(zhuǎn)院的情況,，輕則導(dǎo)致患者及其家屬跑腿,，增加了非診療成本，嚴(yán)重來講可能會耽誤病情,。此外患者重復(fù)辦理住院,、出院，乃至在多院區(qū)之間,、醫(yī)共體內(nèi)各單位之間無序流轉(zhuǎn),，不僅加大了整體醫(yī)療成本和社會成本，還潛藏流程風(fēng)險,。

政策執(zhí)行中變了形

一些醫(yī)院逐利控費(fèi)

多名受訪的醫(yī)療工作者稱,，對于急性期患者，無論其住院多長時間,，醫(yī)院都會全力救治,；但對處于慢性康復(fù)期、情況相對穩(wěn)定的患者,，住院一定天數(shù)后,，醫(yī)院可能會動員其出院或轉(zhuǎn)院。因?yàn)樵诂F(xiàn)行的按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)保政策下,，醫(yī)院需要維持成本,。

據(jù)了解，過去,，醫(yī)?；馂橹委熯^程中消耗的各個項目付費(fèi)，在確定藥品,、耗材,、醫(yī)療服務(wù)項目范圍和報銷比例后,，將報銷費(fèi)用直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近年來,，國家推動按病組（DRG）和病種分值（DIP）改革,，將過去醫(yī)保基金向醫(yī)療機(jī)構(gòu)“按項目付費(fèi)”為主改為“按病種付費(fèi)”為主,，即將“為治療過程”付費(fèi)改為“為治療結(jié)果”付費(fèi),，從而對每一個病例實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本也能獲得收入,。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，這一改革能推動醫(yī)療控費(fèi)“擠水分”，提高了基層醫(yī)院醫(yī)療水平,，但也存在現(xiàn)行政策適用度不夠靈活的問題,，在強(qiáng)調(diào)經(jīng)營收入的考核機(jī)制下，一些基層醫(yī)院不得不承壓,。

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