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記者調(diào)查:究竟是誰在限制患者單次住院天數(shù)?(5)

“有些醫(yī)院反映‘病人住院時間越長,醫(yī)院虧得越多’,,背后的癥結(jié)主要有兩個,,一是醫(yī)院的逐利性,二是醫(yī)院沒有設置防火墻,,向醫(yī)生下達創(chuàng)收或者控費的指標,,導致醫(yī)生需要承擔治病和經(jīng)濟兩重壓力?!绷杭瘟照f,。

他注意到,近年來,,一些醫(yī)院試點期不夠重視,,首年出現(xiàn)虧損后又過度反應。這些醫(yī)院沒有及時設置“醫(yī)院—科室”“科室—醫(yī)生”兩道績效考核防火墻,,而是違反規(guī)定向醫(yī)生下達控費指標,;也沒有通過控制床位數(shù)、優(yōu)化人力資源、節(jié)約藥品耗材與辦公用品等內(nèi)部挖潛,,而是想著怎么從扣除醫(yī)護人員績效工資方面“摳”出錢來,。

“這就導致醫(yī)生、護士,、技師等個人承擔了單位管理不善的后果,,不得不‘一邊出門診,一邊當會計’,?!绷杭瘟照f,此外,,少數(shù)醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)務人員把壓力轉(zhuǎn)嫁給患者,為了防止所謂的“醫(yī)保虧損”,,棄用本來可用的先進技術(shù)設備,、藥品耗材,甚至以各種理由把患者推到其他科室,、醫(yī)院,。

深化醫(yī)療體制改革提高精細管理能力

多名受訪專家、醫(yī)療工作者認為,,打破單次住院天數(shù)限制的“潛規(guī)則”,,需要醫(yī)保、醫(yī)院等各方共同努力,,需要持續(xù)深化醫(yī)療體制改革,。

具體而言,一方面,,醫(yī)療機構(gòu)應積極推動分級診療機制,、建設醫(yī)共體,打通醫(yī)院間轉(zhuǎn)診通道,,推動檢查結(jié)果互認,,降低患者醫(yī)療成本;另一方面,,醫(yī)保部門應深化醫(yī)保支付方式改革,,比如可以推動DRG與適合康復治療的醫(yī)保支付方式相銜接,確?;颊呓邮荛L期康復治療時得到醫(yī)保支持,;與此同時,加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,,確保政策的落實和執(zhí)行不走樣,、不變形。

在梁嘉琳看來,解決一些醫(yī)院過度逐利的辦法就是加大財政投入力度,,做好財政預算,,既要考慮醫(yī)療衛(wèi)生體系安全性,又要刺激醫(yī)院創(chuàng)造良好的績效,,這一績效指的是患者的診療結(jié)果,。

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