近年來隨著我國心血管疾病發(fā)病人數(shù)的快速上升和年輕化,，作為急性心肌梗死的重要治療手段，心臟支架手術(shù)已被大家廣泛熟知。然而最近關(guān)于“心臟支架手術(shù)將被逐步淘汰”的消息在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)了熱議,，有人說“做了支架手術(shù),，生命就進入倒計時”,，還有人擔心“支架是外來物,，會加速死亡”，這些說法是真的嗎,？

心臟支架手術(shù)

不會在短時間內(nèi)被取代

數(shù)據(jù)顯示,，全球每年有上百萬的冠心病患者通過心臟支架重獲新生，“心臟支架手術(shù)將逐步被淘汰”是真的嗎,？來聽聽專業(yè)人士怎么說,。

首先我們還是要先來了解一下心臟支架手術(shù)以及它的作用。心臟支架又叫冠狀動脈支架,，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械,，具有疏通動脈血管的作用。

簡單來說,，心臟支架手術(shù)是通過一根細細的導(dǎo)管將小巧的網(wǎng)狀管,，也就是心臟支架送入狹窄的血管內(nèi)。支架像“支撐隧道”一樣,，撐開堵塞的血管,，恢復(fù)“交通”，讓血液重新順暢流向心臟,。尤其是冠心病患者在急性心肌梗死發(fā)作時,，心臟支架可以迅速打通“生命通道”。心臟支架手術(shù)從20世紀90年代進入中國以來，挽救了無數(shù)患者的生命,。

中國老年醫(yī)學(xué)會心電及心功能分會會長,、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚：首先支架肯定是沒有被淘汰的，不僅是過去,、現(xiàn)在，將來一段時間支架仍然是治療冠心病的重要手段之一,。另外有人說血管里有血栓,，把血栓抽出來不就行了嗎？第一是血栓可以抽出來,，但實際上抽不干凈,，第二抽完以后可能還要生成。最重要的一點,，這種血栓往往是在狹窄的基礎(chǔ)上,，如果內(nèi)膜很光滑，沒有狹窄,，形成血栓概率很小,。支架主要目的是讓血管撐開，球囊,、搭橋也是,，所以應(yīng)該是沒有過時的，臨床還是很需要的,。

心臟支架和壽命沒有直接相關(guān)性

從1986年第一代金屬支架誕生,，到如今的可降解支架，技術(shù)進步已經(jīng)將再狹窄率從30%降至不足5%,。醫(yī)生表示,，心臟支架從來不用5年生存率來判斷。支架就像給心臟“修路”,，“修路”只會疏通最危險的血管段,，心臟支架手術(shù)的成功只是康復(fù)的起點，壽命長短仍然取決于術(shù)后健康管理,。

什么情況下必須進行

心臟支架手術(shù),？

有人擔心，心臟支架是“異物”,，因為抗拒所謂的“終身吃藥”,，所以能不做就不做。什么樣的情況必須進行心臟支架手術(shù)呢,？做完以后擅自停藥,，會有什么風險？

楊杰孚：我們必須嚴格掌握它的適應(yīng)證，最重要的就是急性的冠脈綜合征,，比如心肌梗死,。第二有嚴重的狹窄，比如狹窄到90%,，甚至100%,，合并有心絞痛的癥狀，或者缺血引起心功能不全了,。什么情況不需要,？第一就是血管狹窄50%以下，因為并不影響供血,，這種情況我們用藥物就可以了,。第二病情穩(wěn)定，雖然有狹窄,，狹窄80%,、90%甚至全部堵了，但是它的側(cè)支循環(huán)非常好,，沒有明顯引起缺血,，也沒有引起癥狀，病情穩(wěn)定的情況下,，我們一般的藥物治療就可以了,。

中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會常委北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管病研究所所長李建平：大部分人為什么在做了支架以后，仍然強調(diào)要規(guī)律用藥,？其實最主要是防止再堵,。比如血糖的原因，血壓的原因,，血脂的原因,，但有人做完了支架以后，覺得沒事了,，把藥給忘了或者不重視藥,，其實大部分人再出現(xiàn)問題，除了5%不到的比例是發(fā)生在支架植入部位又堵了,，大部分是在別的地方,，有人可能在一年兩年幾年又回來了，發(fā)現(xiàn)很少的部分是在原位,，很多人是在其他的部位,。

醫(yī)生提示：

“一過性”牙疼或是心肌梗死前兆

心臟支架，主要用于心肌梗死的急救,。心肌梗死發(fā)病前有什么征兆,？很多人認為心絞痛就是胸疼,，只有胸疼才是心臟的問題。但專家介紹,，其實大部分心絞痛不是疼,，而是表現(xiàn)出憋氣、壓迫感,，或者說不清楚的難受,，有些人甚至表現(xiàn)為一過性的牙疼。

李建平：各種牙的疾病,，不可能幾分鐘癥狀就好,。越是幾分鐘之內(nèi)緩解的，越可能是心臟病,。如果過去沒出現(xiàn)、在最近的一個月之內(nèi)出現(xiàn)的初發(fā)心絞痛,，不穩(wěn)定心絞痛,，其實是心肌梗死前的特別大的信號。新出現(xiàn)的病變,，它是容易導(dǎo)致心肌梗死的,。一旦出現(xiàn)心肌梗死，我們現(xiàn)在最有效的辦法就是做介入,。

運動會不會讓心臟支架掉下來,？

有些患者裝了心臟支架以后，會產(chǎn)生一種異物感,，感覺不能繼續(xù)運動和體力勞動了,，害怕支架會掉下來，這種情況會發(fā)生嗎,？

李建平：雖然這是個異物,，但是幾個月之內(nèi)它就可以內(nèi)皮化，自己的內(nèi)皮細胞會覆蓋到支架上,，跟自身的血管壁融為一體,。我們在做支架植入到血管壁里的時候，支架套在一個球囊上面,，要在球囊里面加壓,，把支架嵌在血管壁里面，所以壓嵌進去以后它不可能移位,，怎么運動,、體位改變、跳動都不會影響它的位置,。