0-IIb(平坦型):惡性風險較低,。
0-IIc(淺凹陷型):惡性風險較高,6~10mm的病變風險超過40%,,大于20mm的病變風險約為90%。
0-III(潰瘍性或凹陷性型):幾乎所有此類病變都包含高級別癌癥,。
△來自參考文獻[3]:M=粘膜層,;SM=粘膜下層
如果同時發(fā)現(xiàn)有多于100顆息肉,,這種情況被稱為息肉病,,此時要注意幾種非常危險的情況,,可以進行遺傳性診斷來排查:
家族性腺瘤性息肉病(FAP):由5q號染色體上的APC基因突變引起,,100%會發(fā)展為結腸癌,,未經治療的患者多在35~40歲發(fā)展為癌癥。
MUTYH相關息肉病(MAP):由MUTYH基因的雙等位基因突變引起,,未經治療的患者到70歲時患結直腸癌的累積風險估計為80%,。
Peutz-Jeghers綜合征:由19p染色體上STK11基因突變所致,,全消化道,,包括小腸也會出現(xiàn)息肉,會明顯增加結直腸癌,、乳腺癌、胰腺癌等癌癥的風險,。
家族性幼年性息肉病:由SMAD4,、BMPR1A等基因突變引起,,即在消化道發(fā)現(xiàn)多個幼年性息肉,,極大增加了患結腸癌的風險,。
如果結腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)息肉,,建議進行結直腸癌風險評估,,中低風險人群推薦在50至75歲之間接受結直腸癌篩查,;高風險人群建議從40歲或比家族最年輕患者的發(fā)病年齡提前10年開始篩查,。
胃息肉
我們通常是在做胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有胃息肉,通過評估息肉的形態(tài),、大小和位置,,可以將息肉分為三大類:
良性息肉