0-Ip(有蒂型):惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。
0-Is(廣基型):惡性風(fēng)險(xiǎn)較高,。
0-IIa(淺隆起型):惡性風(fēng)險(xiǎn)較低,。
0-IIb(平坦型):惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。
0-IIc(淺凹陷型):惡性風(fēng)險(xiǎn)較高,,6~10mm的病變風(fēng)險(xiǎn)超過40%,,大于20mm的病變風(fēng)險(xiǎn)約為90%。
0-III(潰瘍性或凹陷性型):幾乎所有此類病變都包含高級(jí)別癌癥,。
△來自參考文獻(xiàn)[3]:M=粘膜層;SM=粘膜下層
如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)有多于100顆息肉,,這種情況被稱為息肉病,,此時(shí)要注意幾種非常危險(xiǎn)的情況,可以進(jìn)行遺傳性診斷來排查:
家族性腺瘤性息肉病(FAP):由5q號(hào)染色體上的APC基因突變引起,,100%會(huì)發(fā)展為結(jié)腸癌,,未經(jīng)治療的患者多在35~40歲發(fā)展為癌癥。
MUTYH相關(guān)息肉病(MAP):由MUTYH基因的雙等位基因突變引起,,未經(jīng)治療的患者到70歲時(shí)患結(jié)直腸癌的累積風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)為80%,。
Peutz-Jeghers綜合征:由19p染色體上STK11基因突變所致,全消化道,,包括小腸也會(huì)出現(xiàn)息肉,,會(huì)明顯增加結(jié)直腸癌、乳腺癌,、胰腺癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn),。
家族性幼年性息肉病:由SMAD4,、BMPR1A等基因突變引起,,即在消化道發(fā)現(xiàn)多個(gè)幼年性息肉,極大增加了患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn),。
如果結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉,,建議進(jìn)行結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,,中低風(fēng)險(xiǎn)人群推薦在50至75歲之間接受結(jié)直腸癌篩查;高風(fēng)險(xiǎn)人群建議從40歲或比家族最年輕患者的發(fā)病年齡提前10年開始篩查,。