分娩鎮(zhèn)痛相對安全
30歲的浙江臨安人王芳(化名),2016年8月4日凌晨入住當?shù)匾患胰嗣襻t(yī)院待產(chǎn),。她的宮口開得慢,,二十幾個小時里,宮縮越來越強,、持續(xù)時間延長且間隔時間越來越短,。她疼痛難忍,吃不下任何食物,,也無法休息,,整個人都蔫了。
此前,,她聽同事說起過無痛分娩,。聯(lián)想到麻藥可能帶來的副作用,她還是有些猶豫,,于是她暗下決心,,“能自己生就生,疼得沒力氣了才最后考慮它,。”
2016年6月23日,美國西北大學芬堡醫(yī)學院“無痛分娩中國行”的醫(yī)護人員在嘉興市婦保院做業(yè)務交流,。
產(chǎn)痛究竟有多痛?只有經(jīng)歷過生產(chǎn)的人才能切身體會,。
醫(yī)學上一直在嘗試通過物理或藥物的方法為產(chǎn)婦減輕疼痛,,比如水中分娩、導樂,、針灸,、按摩等,“效果最好的還是藥物方法,,特別是椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛,,通過腰麻或硬膜外給藥鎮(zhèn)痛?!北本┠乘搅D兒醫(yī)院麻醉科主任南興東介紹,,這是目前國內(nèi)外使用最普遍、安全性較高,、鎮(zhèn)痛效果最確切的無痛分娩方法,。
無痛分娩在醫(yī)學上稱作“分娩鎮(zhèn)痛”,其實就是在宮口開到兩指左右介入,,在腰椎棘突間隙進行穿刺,,醫(yī)生判斷到達硬膜外腔后置入一根非常細的軟管,,通過軟管連接止痛泵持續(xù)給藥,作用于脊髓和神經(jīng)根。在藥物作用下,,通過抑制子宮收縮產(chǎn)生的疼痛信號向大腦傳導,減少分娩疼痛和恐懼,。
直到8月5日早上6點多,,王芳宮口終于開到三指,,也幸運地等來了麻醉師打無痛分娩,,“有點像打吊針,針打在后背脊柱上,麻藥順著背后那根管子,,一點點地打進去,?!鄙贤曷樗帥]幾分鐘,,她就不痛了。
“使用無痛分娩,,減輕開宮口時的產(chǎn)痛,在時間最長的第一產(chǎn)程令產(chǎn)婦得到休息,,等到宮口全開時,,得以攢足力氣完成分娩,,同時可以減少不必要的耗氧量,,避免子宮胎盤血流減少,,對胎兒也有利?!蹦吓d東說,。
王芳打了麻藥后,在第一產(chǎn)程攢足了力氣,2016年8月5日下午,,用力了一個半小時后,她順利完成了分娩,。
并不是所有產(chǎn)婦都可以適用無痛分娩,,事先的評估和化驗必不可少,。據(jù)南興東介紹,,通常考慮三個指標:第一,,因為要在腰椎打麻藥,,需考慮是否有嚴重的腰椎和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,比如剛做過腰椎手術或有比較嚴重的脊柱神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,,特別嚴重的情況不能做,。第二,需要化驗檢查,,如果血小板特別低則容易出血形成血腫,。第三,腰部的皮膚有大片感染性皮疹也不適合做,。
部分產(chǎn)婦和家屬沒有選擇做無痛分娩,,是對風險和副作用有所顧慮。