■專家建議
以制度保證麻醉醫(yī)生收入
國內(nèi)推行無痛分娩的活動一直在進行,。
2006年,,美籍華人、美國西北大學(xué)芬堡醫(yī)學(xué)院泌尿麻醉部主任胡靈群發(fā)起了“無痛分娩中國行”活動,,開始在中國推廣安全有效的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,,每年都來國內(nèi)幫助建立培訓(xùn)基地并授課。
2001年8月,,有過分娩鎮(zhèn)痛先例的北大一附院分娩鎮(zhèn)痛走上規(guī)?;拇文?月始開辦培訓(xùn)班向全國推廣無痛分娩技術(shù),。此前他們在接受采訪時曾介紹到,,為了推廣無痛分娩,不但不按照慣例提取大部分技術(shù)收費,,還倒貼給醫(yī)務(wù)人員200元作為獎勵,。
分娩鎮(zhèn)痛在國內(nèi)并無統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn),在綜合性醫(yī)院麻醉費用很便宜,,通常在一兩百元左右,。與半個多小時即可結(jié)束的剖宮產(chǎn)相比,,做分娩鎮(zhèn)痛至少需要四五個小時,“這對醫(yī)生來講是不合算的,,誰愿意去做呢,?”段濤反問道。
郭雪松向記者展示了一張產(chǎn)婦住院費用清單,,這位生產(chǎn)時間用了4個小時的產(chǎn)婦,,可以說“生得很快”了,分娩鎮(zhèn)痛費用加起來是2000多元,。他比較說,,平時做一臺闌尾手術(shù)費用差不多,但用時僅需45分鐘,,“一個麻醉醫(yī)生守在那里,,2000元醫(yī)生大概可以分到60元,七八個小時收入60元合算嗎,?”
在中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人龔曉明看來,,分娩鎮(zhèn)痛麻醉定價低,對醫(yī)院是一臺可開可不開的手術(shù),,“現(xiàn)在要普及推廣,,除非把無痛分娩的價格定高一點,讓公立醫(yī)院和麻醉科大夫有足夠動力開展這項技術(shù)”,。
他以自己舉例,,妻子在國外分娩,要求打無痛分娩時,,醫(yī)生要求500美元,,他二話沒說立刻給了,“在國內(nèi)如果給醫(yī)生1000塊,,你看他會拒絕你嗎,?不會的?!?/p>
“最大問題還是解決醫(yī)院收入和經(jīng)費統(tǒng)一,。”段濤說,,“提高麻醉醫(yī)生待遇,,改革定價機制,聽起來很簡單,,但如果制度無法保證,,喊口號是沒有意義的。”
“最關(guān)鍵的是,,無痛分娩不普及只是醫(yī)療諸多問題的一個表現(xiàn)而已,,很大程度上在于國家在用計劃經(jīng)濟思維管理醫(yī)療,而非利用價格規(guī)律讓醫(yī)療市場良性運行,?!痹邶彆悦骺磥恚締栴}還在于醫(yī)療管理制度,。
此外,郭雪松還提及,,不接受無痛分娩的原因還有家人的顧慮,。這些顧慮主要是對副作用認(rèn)識不清,以及公婆認(rèn)為產(chǎn)婦“過于嬌氣”,,還有擔(dān)心費用,,畢竟一臺無痛分娩1500-2000元的費用一般不在醫(yī)保范圍內(nèi),需要自費,,“根本還是對產(chǎn)痛的漠視”,。
在龔曉明看來,“現(xiàn)代社會就不應(yīng)該發(fā)生讓女性硬扛著疼痛去生孩子的事情,?!闭缟鐣W(xué)家李銀河曾說過的,“產(chǎn)婦分娩是否痛苦,,反映了一個社會的文明程度,。為產(chǎn)婦減輕痛苦,是對生命個體的尊重,,也反映了一種生育文明,。”