近日，省人社廳發(fā)布《吉林省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》），對(duì)異地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)登記做出詳細(xì)規(guī)定,。歡迎社會(huì)各界人士請(qǐng)將相關(guān)意見(jiàn)和建議以電子郵件形式反饋至信箱[email protected]。征求意見(jiàn)從即日開(kāi)始,，到9月28日結(jié)束,。

異地就醫(yī)類別

據(jù)了解,，此次《意見(jiàn)稿》適用于吉林省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！保?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）及工傷保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)（包括一體化結(jié)算的由商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的險(xiǎn)種）參保人員的異地就醫(yī)管理,。

根據(jù)參保人員異地就醫(yī)的時(shí)效不同,，異地就醫(yī)管理分以下情況：（一）長(zhǎng)期異地就醫(yī)：職工醫(yī)保參保人員根據(jù)戶籍管理規(guī)定取得居住地戶籍或根據(jù)居住證管理規(guī)定取得居住地居住證（或居住登記6個(gè)月以上,，下同）的,；職工醫(yī)保參保人員因公在外地長(zhǎng)期工作6個(gè)月以上的（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)期駐外人員”）；居民醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡,，且在異地取得當(dāng)?shù)貞艏蚓幼∽C,，非因本人原因無(wú)法參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的。（二）臨時(shí)異地就醫(yī)：參保人員（含可享受生育待遇的無(wú)工作的男職工配偶）因需要到異地生育的（以下簡(jiǎn)稱“異地生育”）,；參保人員因參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因危重癥,，符合分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院政策規(guī)定需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的（以下簡(jiǎn)稱“轉(zhuǎn)診”）；參保人員因急,、危,、重癥需要就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)（國(guó)外及港、澳,、臺(tái)地區(qū)除外,，包括本地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）治療的（以下簡(jiǎn)稱“急診”）。

參保人員異地就醫(yī)的結(jié)算分為（一）直接結(jié)算：參保人員持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的,。（二）非直接結(jié)算：參保人員在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)金墊付后回參保地按規(guī)定報(bào)銷的,。

支付比例

《意見(jiàn)稿》規(guī)定,，普通轉(zhuǎn)診住院異地就醫(yī)人員、居民醫(yī)保長(zhǎng)期異地就醫(yī)人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低10%,。未履行規(guī)定程序,，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保自行異地就醫(yī)人員的醫(yī)療基金支付比例分別為30%,、20%,。因本人原因，應(yīng)直接結(jié)算未直接結(jié)算的異地就醫(yī)人員,，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例在原基礎(chǔ)上降低10%,。異地就醫(yī)人員存在多種醫(yī)療保險(xiǎn)基金降低支付比例情形時(shí)，降低的支付比例根據(jù)實(shí)際情況疊加計(jì)算,。