（原標(biāo)題：老人住院一周只收100塊,，這樣的醫(yī)院竟然被調(diào)查了）
去醫(yī)院看病,，包吃包住包治療，只需花100元,。你信嗎,？近日，江蘇淮安市民高先生向江蘇新聞廣播反映,，在淮安市淮安區(qū)就有這樣一家民營(yíng)醫(yī)院,，農(nóng)村老人前來就診只需繳納100元錢，即可在醫(yī)院住院治療一周,，包吃包住,。一周之后，還有車輛負(fù)責(zé)將老人送回家,。而所有一切,，只需患病老人將自己的社保卡抵押在醫(yī)院,。真的有這樣的好事嗎,？
淮安仁濟(jì)醫(yī)院
100塊錢，包吃包住包治療,？
去年10月,，淮安市淮安區(qū)車橋鎮(zhèn)人高先生的父親因?yàn)槟X梗塞，在淮安市第一人民醫(yī)院就診,。經(jīng)過治療,，老人恢復(fù)良好。今年元旦,，在外務(wù)工的高先生給家中打電話時(shí)得知,，父親正在一家名為“淮安仁濟(jì)醫(yī)院”的民營(yíng)醫(yī)院中住院治療。
家人還告訴高先生,，這家醫(yī)院只要交100元,，老人就能在這里住院一周，包吃包住,。對(duì)此,，高先生起初很是疑惑，后來他打聽到,，的確有人就花了100塊錢,，在醫(yī)院吃住了一星期,。但前提是，必須把個(gè)人身份證和醫(yī)?？ㄑ涸卺t(yī)院,，出院時(shí)才給取回。
1月9日,，記者在淮安區(qū)車橋鎮(zhèn)見到了高先生的父親,。高老先生告訴記者，得知住院看病只花100塊錢,，他覺得很實(shí)惠,，于是自行前往這家醫(yī)院，住院一周,。
記者：在那邊給你做了什么治療知不知道?。?/p>
高老先生：治療??？每天掛水。
記者：掛什么水,？
高老先生：具體什么藥誰(shuí)知道呢,。不知道什么藥。其他沒了,。就光掛水,。還有抽血化驗(yàn)，做過一次胸透,。
一百元住院一周,，不賠本嗎？
這家“淮安仁濟(jì)醫(yī)院”,，位于淮安市淮安區(qū)翔宇大道旁,。記者在該院二樓病房區(qū)看到，每間病房大約十幾平米,，放置了六七張病床,，條件簡(jiǎn)陋。在病區(qū)盡頭的一間會(huì)議室中,，七八名老人正在曬太陽(yáng),，老人們告訴記者，他們來自淮安區(qū)周邊各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，都是被“100元住院一周”的宣傳吸引過來,，有的老人已經(jīng)來住過多次院。
記者了解到，在這家醫(yī)院就診的老人有幾十位,，不少都是恢復(fù)的不錯(cuò)的腦梗康復(fù)老人,。但高老先生告訴記者,，這里治的是“好人病”，大病這里也治不了,。至于為什么價(jià)格這么便宜,，老人們私下猜測(cè)：“它主要靠合作醫(yī)療，就是醫(yī)保這一塊,?！薄八麄冞@個(gè)醫(yī)院，賺的不是你個(gè)人的錢,，賺的是醫(yī)保的錢,，是公家的錢?！?/p>
記者還了解到,，無論是來過幾次的老人還是初次來住院的，他們的經(jīng)歷都非常類似：入院老人必須有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（2018年后為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）,；住院期間身份證和醫(yī)?？ū仨毩粼卺t(yī)院；出院時(shí)醫(yī)院一律不出具住院期間診療,、檢查費(fèi)用清單明細(xì),。住院費(fèi)用究竟是多少，哪些應(yīng)由病人自己負(fù)擔(dān),，老人們一概不清楚,。
記者以病人家屬身份致電該院一位姓陸的負(fù)責(zé)人，咨詢100元住一周院具體包括哪些診療過程,，這位負(fù)責(zé)人首先表示,，住院須預(yù)約，診療主要是掛水和全面檢查,。但是,，腦梗康復(fù)藥,、ct等都要額外付費(fèi),。這位負(fù)責(zé)人還特別強(qiáng)調(diào)，要帶上病人的社?？?。
醫(yī)院門口懸掛著醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)銘牌
向病人收一百，向醫(yī)保中心報(bào)賬卻是四千多
1月9日下午，記者隨同高老先生親屬攜帶老人身份證,、社?？▉淼饺蕽?jì)醫(yī)院，索要高老先生住院期間診療,、檢查費(fèi)用明細(xì)時(shí),，卻遭到了院方工作人員拒絕。院方表示,，必須高老先生本人前來,，才能出具相關(guān)單據(jù)。
那么,，住院一周的高老先生,，“實(shí)際產(chǎn)生”的費(fèi)用究竟是多少呢？在淮安市淮安區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心,，工作人員查詢后發(fā)現(xiàn),，老人住院一周，仁濟(jì)醫(yī)院報(bào)送至此的醫(yī)療費(fèi)用總額為4681元,，其中納入城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌支付的為3539元,，應(yīng)由患者現(xiàn)金自付的金額為1142元。
淮安區(qū)醫(yī)保管理中心醫(yī)療管理股股長(zhǎng)王琳介紹,，2017年,，仁濟(jì)醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院基金結(jié)算率在40%至50%左右，按此計(jì)算,，如果高老先生此次住院結(jié)算通過審核,，仁濟(jì)醫(yī)院可以拿到1416至1750元左右的報(bào)銷款，而剩余約3000元,，則需要醫(yī)院自己承擔(dān),。
作為一家以盈利為目的的民營(yíng)醫(yī)院，僅收取病人100元,，除去醫(yī)保報(bào)銷,，自己需要“消化”2000多元，醫(yī)院又是如何盈利的呢,？記者再次致電仁濟(jì)醫(yī)院這位陸姓負(fù)責(zé)人,，她卻表示，不便透露,。
淮安市淮安區(qū)醫(yī)?；鸸芾碇行闹魅沃旒t偉表示，對(duì)這種“100元一周,，包吃住治療”住院方式還是第一次聽說,，但現(xiàn)在就判斷仁濟(jì)醫(yī)院有套取甚至騙取醫(yī)保資金的行為還為時(shí)尚早,，不排除醫(yī)院主動(dòng)讓利，以吸引病人前來就診的可能,。但在2017年全年,，醫(yī)保基金管理中心稽查股已經(jīng)核查出了仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)生的51起不符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的診療行為,。
朱紅偉還介紹說：“2017年,，我們通過過稽核和審核病案，這家醫(yī)院一共有職工醫(yī)保有27個(gè)不符合報(bào)銷規(guī)定,，居民城鄉(xiāng)醫(yī)保有24個(gè)不符合報(bào)銷規(guī)定。我們發(fā)現(xiàn)的并不是這個(gè)100塊錢住院的問題,，而是發(fā)現(xiàn)病案里你的治療不符合相關(guān)規(guī)定,，那么我們直接就是拒絕支付?！?/p>
朱紅偉表示,，在接到記者反饋的情況后，他們已經(jīng)組織了一支調(diào)查小組,，對(duì)仁濟(jì)醫(yī)院的類似行為立即進(jìn)行調(diào)查,，該醫(yī)院是否涉嫌套取醫(yī)保資金暫時(shí)不能下定論。調(diào)查結(jié)果會(huì)第一時(shí)間向公眾反饋,。
“在醫(yī)療領(lǐng)域,，哪些些東西叫過度醫(yī)療，哪些東西叫降低門檻,，沒有一個(gè)完全的權(quán)威的解釋,，我們也只能根據(jù)我們?nèi)粘５墓ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，在審核的時(shí)候,，我認(rèn)為你這個(gè)不合理,，就可以給你拒付?！?/p>
業(yè)內(nèi)人士：醫(yī)院有套取醫(yī)保資金的嫌疑
“這種情況當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門有責(zé)任去調(diào)查,。”對(duì)此,，前江蘇省胸科醫(yī)院院長(zhǎng)唐進(jìn)判斷,，這種行為有可能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在非法套取醫(yī)保資金?！坝锌赡苁腔颊邔?shí)際的醫(yī)療成本只有幾百元,，醫(yī)院通過醫(yī)保報(bào)銷來盈利。從另一方面來說,，醫(yī)保管理部門也監(jiān)管資金安全的責(zé)任,，發(fā)現(xiàn)有可能的犯罪線索應(yīng)該追究并移送公安機(jī)關(guān),。”
唐進(jìn)說,，如果經(jīng)過相關(guān)部門調(diào)查,，有醫(yī)院真的存在利用這種方式套取騙取醫(yī)保資金，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,，損害的是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的利益,，應(yīng)該嚴(yán)肅對(duì)待。
“所有參保人員的利益受損是肯定的,。你參加保險(xiǎn),，交了保費(fèi)，同時(shí)這里面還有很大一部分是政府給你補(bǔ)貼的,，總盤子就這么多,，通過其他非法渠道把錢拿走了，你該用的錢就沒有了,，資金池里的錢就少了,，你提供的服務(wù)相應(yīng)就要打折扣。有多少錢辦多少事嘛,。所以你說的這種現(xiàn)象我覺得非常嚴(yán)重,，我們應(yīng)該向公安、檢察機(jī)關(guān)舉報(bào),?！?/p>
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