醫(yī)保中心與醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)

據(jù)沈陽(yáng)市公安局副局長(zhǎng)鄧萬(wàn)宏介紹,沈陽(yáng)警方通過(guò)審訊及外圍調(diào)查取證,現(xiàn)已查明,這是一起以合法醫(yī)院為掩護(hù),通過(guò)中間人或醫(yī)院職工拉攏介紹虛假病人,采取虛假治療等方式,騙取國(guó)家醫(yī)?；鸬脑p騙案件。

沈陽(yáng)警方經(jīng)工作查明,于洪濟(jì)華醫(yī)院于2017年1月開(kāi)通醫(yī)保后,院長(zhǎng)葉某找到中間人方某為其介紹所謂的“病人”,。雙方約定,根據(jù)介紹“病人”的數(shù)量,按比例給予提成,。從2017年3月開(kāi)始,方某拉攏持有醫(yī)保卡的“病人”到濟(jì)華醫(yī)院進(jìn)行所謂的住院治療,。醫(yī)院給這些所謂的“病人”偽造病志,開(kāi)具用藥處方,但實(shí)際并未給“病人”用藥,只做簡(jiǎn)單的理療或不予治療,。這些所謂的“病人”住院周期一般為4天。事后,他們均能得到300元的現(xiàn)金提成,。一部分人在出院后還可以領(lǐng)取到米,、面、油等物品,。

沈陽(yáng)友好腎病中醫(yī)院于2017年4月開(kāi)始,在院長(zhǎng)孫某的授意安排下,通過(guò)該院信息科科長(zhǎng)劉某及下屬在外招募假病人,進(jìn)行虛假治療,。其間,一日三餐免費(fèi)提供,住院滿(mǎn)5至7日后辦理出院手續(xù),招募的假病人均能得到300元的現(xiàn)金提成。

另外,沈陽(yáng)警方通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),沈陽(yáng)市醫(yī)保服務(wù)中心工作人員陳某,、崔某與上述兩家醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié),幫助兩家醫(yī)院解決在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中遇到的阻礙,幫助其隱瞞真相,、逃避檢查,已涉嫌職務(wù)犯罪,現(xiàn)已移交市紀(jì)委監(jiān)委調(diào)查處理。

目前,兩家醫(yī)院院長(zhǎng)及方某等主要犯罪嫌疑人已全部到案,。沈陽(yáng)警方已依法傳喚相關(guān)人員242名,刑事拘留37名,監(jiān)視居住1名,取保候?qū)?名,。

職能部門(mén)存監(jiān)管不力問(wèn)題

閆衛(wèi)東介紹,關(guān)于醫(yī)保工作方面,調(diào)查組進(jìn)駐兩家醫(yī)院開(kāi)展調(diào)查,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目、藥品購(gòu)銷(xiāo)存臺(tái)賬,、影像化驗(yàn)留存的材料,、病志等進(jìn)行全面檢查,查找違法違規(guī)問(wèn)題線(xiàn)索。