醫(yī)保中心與醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)

據(jù)沈陽市公安局副局長鄧萬宏介紹,沈陽警方通過審訊及外圍調(diào)查取證,現(xiàn)已查明,這是一起以合法醫(yī)院為掩護,通過中間人或醫(yī)院職工拉攏介紹虛假病人,采取虛假治療等方式,騙取國家醫(yī)保基金的詐騙案件。

沈陽警方經(jīng)工作查明,于洪濟華醫(yī)院于2017年1月開通醫(yī)保后,院長葉某找到中間人方某為其介紹所謂的“病人”,。雙方約定,根據(jù)介紹“病人”的數(shù)量,按比例給予提成,。從2017年3月開始,方某拉攏持有醫(yī)?？ǖ摹安∪恕钡綕A醫(yī)院進行所謂的住院治療,。醫(yī)院給這些所謂的“病人”偽造病志,開具用藥處方,但實際并未給“病人”用藥,只做簡單的理療或不予治療。這些所謂的“病人”住院周期一般為4天,。事后,他們均能得到300元的現(xiàn)金提成,。一部分人在出院后還可以領(lǐng)取到米、面,、油等物品,。

沈陽友好腎病中醫(yī)院于2017年4月開始,在院長孫某的授意安排下,通過該院信息科科長劉某及下屬在外招募假病人,進行虛假治療。其間,一日三餐免費提供,住院滿5至7日后辦理出院手續(xù),招募的假病人均能得到300元的現(xiàn)金提成,。

另外,沈陽警方通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),沈陽市醫(yī)保服務中心工作人員陳某,、崔某與上述兩家醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié),幫助兩家醫(yī)院解決在醫(yī)保報銷過程中遇到的阻礙,幫助其隱瞞真相、逃避檢查,已涉嫌職務犯罪,現(xiàn)已移交市紀委監(jiān)委調(diào)查處理,。

目前,兩家醫(yī)院院長及方某等主要犯罪嫌疑人已全部到案,。沈陽警方已依法傳喚相關(guān)人員242名,刑事拘留37名,監(jiān)視居住1名,取保候?qū)?名。

職能部門存監(jiān)管不力問題

閆衛(wèi)東介紹,關(guān)于醫(yī)保工作方面,調(diào)查組進駐兩家醫(yī)院開展調(diào)查,對醫(yī)院的財務賬目,、藥品購銷存臺賬,、影像化驗留存的材料、病志等進行全面檢查,查找違法違規(guī)問題線索,。