原標(biāo)題：滬上常住居民三成已簽約家庭醫(yī)生 享受配藥預(yù)約專家便利 年輕人可用手機(jī)網(wǎng)簽

666萬市民通過簽約享受家庭醫(yī)生服務(wù),，高血壓,、糖尿病患者簽約率超過84%,，殘疾人和計(jì)劃生育特殊家庭簽約率超過或達(dá)到70%,。上海市衛(wèi)健委昨天透露,，截至2018年,，上海家庭醫(yī)生“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約的常住居民簽約率達(dá)到30%。值得一提的是,，從2018年起市民可以通過手機(jī)APP在網(wǎng)上簽約,，今年起家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將逐步擴(kuò)大到職場(chǎng)人群、學(xué)生等,。

　　配藥約專家都方便

2011年,，本市啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)1.0版，2015年6月本市啟動(dòng)新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn),，11月啟動(dòng)簽約服務(wù)2.0版,，即“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約。經(jīng)過三批次分批試點(diǎn),，到2017年6月,，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開展了組合簽約。2018年,，本市進(jìn)一步落實(shí)簽約居民預(yù)約就診,、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、便捷配藥,、優(yōu)先家庭病床等服務(wù)舉措,，讓簽約居民獲得更便捷,、更安全的服務(wù)。

值得一提的是,，針對(duì)慢性病簽約對(duì)象最需要的長(zhǎng)期配藥與持續(xù)管理需求,，上海研究制訂完善社區(qū)用藥相關(guān)政策，對(duì)延伸處方,、慢病長(zhǎng)處方等政策進(jìn)一步優(yōu)化,，去年全市各社區(qū)共開具慢病長(zhǎng)處方648萬張，延伸處方累計(jì)開具240萬張,，原先奔波于上級(jí)醫(yī)院?jiǎn)渭兣渌幍姆€(wěn)定期慢病患者有效下沉,，并由家庭醫(yī)生給予長(zhǎng)期用藥指導(dǎo)，既方便,，又安全,。

市級(jí)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心成立“簽約居民轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)部門”與“簽約居民服務(wù)專窗”,，為簽約居民提供優(yōu)先預(yù)約,、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務(wù),。

市級(jí)醫(yī)院“兩個(gè)50%”的專科（專家）門診號(hào)源規(guī)定,，加強(qiáng)專家門診管理,，優(yōu)化轉(zhuǎn)診操作系統(tǒng)界面。上海已搭建市級(jí)優(yōu)先預(yù)約號(hào)源信息化平臺(tái),，38家市級(jí)醫(yī)院均已接入,。各區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍建立了與區(qū)域內(nèi)上級(jí)醫(yī)院“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系,，通過微信,、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式開展優(yōu)先轉(zhuǎn)診,。通過優(yōu)先轉(zhuǎn)診渠道,，年內(nèi)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計(jì)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診超過80萬人次,，上級(jí)醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)診6.9萬人次,，讓簽約居民轉(zhuǎn)診“更及時(shí)，更暢通”,。

試點(diǎn)推進(jìn)網(wǎng)上簽約

隨著簽約居民從試點(diǎn)初期的以老年人,、慢性病人為主，按照國(guó)家重點(diǎn)人群范圍逐步拓展覆蓋至殘疾人,、兒童,、孕產(chǎn)婦等群體，今年起學(xué)生和年輕人將成為簽約宣傳主體。市衛(wèi)健委副主任吳乾渝透露,，正在醞釀將居民健康檔案升級(jí)為健康賬戶,，記錄所有健康評(píng)估信息、醫(yī)保賬戶信息,。同時(shí),，上海今年將在社區(qū)里推出智慧小屋，匯集各類各部門健康管理資源,，首批預(yù)計(jì)推出80個(gè),。今后，市民將在家門口更方便地管理好自己健康,。

近期上海開始試點(diǎn)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，新增移動(dòng)簽約、APP網(wǎng)上簽約等方式,，使年輕居民獲得家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“觸手可及”,。試行一個(gè)月來已經(jīng)有600多位市民簽約，平均年齡41歲左右,。

服務(wù)與需求仍有差距

全市現(xiàn)有注冊(cè)全科醫(yī)生8000余人,，市衛(wèi)健委透露，將從機(jī)制上加大對(duì)家庭醫(yī)生的激勵(lì),。去年,，本市正式實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)，按照每位“1+1+1”簽約居民10元/月的標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)“有效簽約”,、“有效服務(wù)”和“有效控費(fèi)”考核后向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付。監(jiān)管部門制訂了嚴(yán)格全面的簽約服務(wù)費(fèi)考核指標(biāo)體系,，將簽約居民健康管理效果,、初診轉(zhuǎn)診效率、合理費(fèi)用管理等納入考核指標(biāo),，與激勵(lì)直接匹配,，從機(jī)制上激發(fā)家庭醫(yī)生服務(wù)活力，促使家庭醫(yī)生從“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?，主?dòng)承擔(dān)起居民健康守門人的職責(zé),。

吳乾渝表示，本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在人群覆蓋,、簽約后服務(wù)內(nèi)涵等方面,，與居民需求仍然存在距離，一名家庭醫(yī)生起碼要經(jīng)歷5年醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)和3年規(guī)范化培養(yǎng)才能上崗,，現(xiàn)有醫(yī)生數(shù)量距離目標(biāo)配置還有一定差距,。

根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),，一名家庭醫(yī)生合理的簽約服務(wù)居民人數(shù)在2000人，以上海常住人口推算,，上海家庭醫(yī)生總量應(yīng)在1.2萬以上,，截至2018年全市現(xiàn)有注冊(cè)全科醫(yī)生8000余人，雖然已提前達(dá)到2020年規(guī)劃目標(biāo),，但距離目標(biāo)配置還有一定差距,。據(jù)悉，市衛(wèi)健委正組織全科醫(yī)生參與市級(jí)職工技能大賽,，不斷加大專業(yè)技能培訓(xùn)力度,。