吉林多家醫(yī)院叫停成人門(mén)診輸液 遏制過(guò)度醫(yī)療之風(fēng)

原標(biāo)題：遏制過(guò)度醫(yī)療之風(fēng) 全國(guó)多地叫停門(mén)診輸液

央廣網(wǎng)北京1月12日消息（記者車(chē)麗）據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道,，“能吃藥不打針，能打針不輸液”,，這是基本的用藥原則,，可是這個(gè)原則在現(xiàn)實(shí)中卻常常呈逆向順序：比如人們總聽(tīng)見(jiàn)身邊的人說(shuō)“輸液吧，好得快”?，F(xiàn)在,，我國(guó)以每年人均8瓶的輸液體量被外界稱(chēng)為“輸液大國(guó)”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5-3.3瓶的水平,。

不過(guò),，變化正在發(fā)生。據(jù)了解,，我國(guó)并沒(méi)有在國(guó)家層面對(duì)醫(yī)院的門(mén)診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定,，但截至目前，安徽,、浙江,、江蘇、江西,、廣西,、深圳等多個(gè)省區(qū)市已經(jīng)控制或取消了成人門(mén)診輸液治療，還有不少地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在逐步跟進(jìn),。這些舉措能否遏制過(guò)度醫(yī)療,？

最近，“吉林十多家醫(yī)院取消了成人普通門(mén)診輸液”備受關(guān)注,。這些醫(yī)院包括吉林大學(xué)第一醫(yī)院,、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院等,。走進(jìn)吉林大學(xué)第一醫(yī)院,，原來(lái)的普通門(mén)診輸液區(qū)已經(jīng)關(guān)閉，2018年曾有6萬(wàn)人次患者在那里進(jìn)行靜脈輸液,。吉林大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任魏鋒表示,，取消成人門(mén)診輸液是落實(shí)“分級(jí)診療”的重要舉措之一。

“我們?nèi)∠顺扇遂o脈輸液,，可以解放一大批醫(yī)護(hù)人員,，使這些醫(yī)護(hù)人員到更需要他們的地方，我們醫(yī)院立足點(diǎn)是看急、危,、重癥,、疑難復(fù)雜疾病的病人，這些醫(yī)護(hù)人員就有更多的精力投入到看這些疾病中,。”魏鋒說(shuō),。

所謂分級(jí)診療，是“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”,。吉林衛(wèi)生健康委表示,，對(duì)于成人普通門(mén)診病情危重患者，醫(yī)院首選收入醫(yī)院治療,，符合急診就診指征的可前往急診治療,；患者病情相對(duì)平穩(wěn)的，可由門(mén)診醫(yī)生開(kāi)具處方建議到社區(qū)門(mén)診輸液,。

事實(shí)上,，近幾年，全國(guó)各地一直在探索取消門(mén)診輸液,。早在2012年,，北京大學(xué)第一醫(yī)院在門(mén)診樓搬遷時(shí)就直接在新門(mén)診樓取消了輸液區(qū)。北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書(shū)記潘義生表示,，患者獲得的是更加合理的就醫(yī)規(guī)范,。

在安徽，2014年8月18日起,，安徽率先公布臨床輸液“負(fù)面清單”,，明確提出輸液的8項(xiàng)指征，并列出上呼吸道感染,、小兒腹瀉等門(mén)診常見(jiàn)不需輸液的53種疾病名單,，嚴(yán)格控制臨床輸液濫用現(xiàn)象。目前,，安徽,、浙江、江蘇,、江西,、廣西、深圳等多個(gè)省區(qū)市已經(jīng)控制或取消了醫(yī)院成人門(mén)診輸液治療。值得注意的是,，即使是取消門(mén)診輸液的地方,，大多數(shù)醫(yī)院的兒科、急診并不包括在內(nèi),。

門(mén)診過(guò)度輸液的危害引發(fā)關(guān)注,，但不少公眾錯(cuò)誤的用藥觀念仍根深蒂固，許多病人或家屬往往只看到輸液所謂的“治病快”,，主動(dòng)要求輸液的不在少數(shù),。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院急診科主任洪玉才曾提到，醫(yī)生常常要花大量時(shí)間解釋什么情況下才需要輸液,。

洪玉才介紹說(shuō)：“除非病人消化道不能用,，又需要用藥，那只能用靜脈（輸液）,，還有一些嚴(yán)重的感染,，有時(shí)只有靜脈用藥、沒(méi)有口服的,，只有這些情況我們才會(huì)讓他輸液,，篩選以后，真正符合輸液條件的病人很少,?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，門(mén)診輸液的藥物70%含抗生素類(lèi),。大量濫用抗生素,，會(huì)增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后導(dǎo)致無(wú)藥可用,。2016年,，遏制細(xì)菌耐藥已經(jīng)上升為國(guó)家行動(dòng)，14部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃》指出,，到2020年?duì)幦⊙邪l(fā)上市全新抗菌藥物1-2個(gè),；零售藥店憑處方銷(xiāo)售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅表示,，推行“負(fù)面清單”管理,，明確抗菌藥物禁止使用或限制使用的條件。繼續(xù)做好監(jiān)測(cè)工作,，掌握我國(guó)耐藥菌流行和變化趨勢(shì),，加大監(jiān)督和公示力度。

目前,，國(guó)家衛(wèi)健委抗菌藥物治理工作已經(jīng)進(jìn)入制度化,、常態(tài)化管理階段,，將加強(qiáng)靜脈輸液管理，減少因趨利而不合理使用抗菌藥物,。各地的實(shí)踐距離全國(guó)全面控制或取消門(mén)診輸液的路還有多遠(yuǎn),？北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文給出了答案。

他表示：“時(shí)間上很難估計(jì),，但是下一步可以在全國(guó)范圍內(nèi)做一個(gè)各地試點(diǎn)的全面調(diào)研,，在調(diào)研基礎(chǔ)上總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，哪些屬于醫(yī)學(xué)規(guī)律應(yīng)上升到國(guó)家層面去制定規(guī)范,，哪些屬于經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以結(jié)合公眾反映以及相關(guān)政策統(tǒng)一一盤(pán)棋,，才能制定出更加合理的符合國(guó)家規(guī)范的制度文件?！?/p>