康復者血漿治療法

原標題：血清療法”初見成效,，康復者獻血抗疫，英雄的中國有英雄的人民

近日,，新冠肺炎治療方面?zhèn)鱽砗孟?。武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇表示，該院正在開展康復病人的恢復期血漿輸注,，“血清療法”已經(jīng)初見成效,。他也懇請康復后的患者積極來到金銀潭醫(yī)院，“伸出你的胳膊,，捐獻你寶貴的血漿,，共同救治還在與病魔作斗爭的病人?！?/p>

使用康復期患者血漿進行臨床治療的方法,，早在“非典”時期就已采用過,。

從醫(yī)學原理上看，病毒入侵會觸發(fā)人體免疫系統(tǒng)反應,，產(chǎn)生相應的特異性抗體,，當這些抗體的數(shù)量足夠多時，就可以消滅自己體內(nèi)的病毒,，實現(xiàn)康復,。

在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，采用康復者血漿制品注入危重患者體內(nèi),，可謂一種有效的方法,。

眼下，血清療法確有效果,，但大規(guī)模應用卻存在困難,。

以目前的醫(yī)療技術水平，還無法大規(guī)模生產(chǎn)這類血漿制品,，需要新冠肺炎恢復期的康復者踴躍捐獻,。

康復者血漿治療法

在康復之后身體良好的情況下獻血救人，是守望相助精神的重要體現(xiàn),。

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來,，如何讓感染者早日康復成了全國上下最為關心的事情。

為此,，國家免去相應醫(yī)療費用,，消除患者后顧之憂；

大量醫(yī)護人員馳援湖北,，最大限度給予患者及時救治,；

還有五湖四海匯聚而來的大量物資，帶著全國同胞的祝?！?/p>

在全國行動下,，目前已經(jīng)有6723例病人治愈出院。

但躺在病床上的還有數(shù)萬患者,，其中一些是重癥患者,，他們需要幫助，需要愛之鏈繼續(xù)傳遞,，續(xù)寫血脈相連的生命贊歌,。

英雄的中國有英雄的人民。張定宇院長發(fā)出懇請后的第二天,，武漢已有康復者積極響應號召,，走進獻血屋一言不發(fā)地挽起了袖子。

在網(wǎng)絡上,，還有大量的治愈者表態(tài)愿意捐出自己的血漿救死扶傷。

中國紅十字基金會也積極行動起來，為首批19名新冠肺炎康復血漿捐獻志愿者頒發(fā)致敬狀,，并為每名捐獻志愿者提供3000元人道救助金,。

我們呼吁越來越多的康復者能夠站出來,，幫助他人,，也幫助我們的國家早日打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。

康復者血漿治療法

豈曰無衣,，與子同袍,！千百年來,，“仁愛”始終是中華民族不變的價值觀。

守望相助,、團結奮斗,、眾志成城，點點愛心匯聚成海,，必將凝聚起了戰(zhàn)勝疫情的強大合力,，有這樣的力量存在，沒有一個冬天不會過去,，沒有一場災難不可戰(zhàn)勝,。

專家：康復者血漿療法有效但為緊急替代法，推廣有風險應謹慎

2月14日一早,，上海28例新冠肺炎治愈出院者中,，就有6人愿捐獻血漿。

據(jù)微信公號“中國生物”消息,，國藥中國生物已成功制備出新冠病毒特免血漿,，已投入臨床，超10名危重患者接受治療,，癥狀明顯好轉,。

但是，對于新冠肺炎康復者血漿制品投入臨床治療這一療法,，也有專家持謹慎態(tài)度,。

2月14日，國家衛(wèi)健委副主任曾益新接受記者采訪時表示,，目前發(fā)現(xiàn)恢復期血漿治療有一定的療效,，但要確保安全才能給病人使用。

國家衛(wèi)健委疾控局一級巡視員賀青華表示,，恢復期血漿治療雖然有效,，但存在一定的安全風險，而且無法大規(guī)模使用,。

康復者血漿治療法

據(jù)報道,，中國免疫學會副理事長,、中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所副所長、北京協(xié)和醫(yī)學院免疫學系常務副主任黃波教授2月14日通過網(wǎng)絡詳細科普血清治療,，強調(diào)要認清抗體的利弊,，“對于新冠肺炎疫情，太多希望寄托于抗體,，但抗體并非一般理解的那樣簡單——即機體只要有了抗體就能夠將病毒清除,。對于抗體的復雜性，甚至對疾病加重的一面需要有足夠的認識,?！?/p>

未來，全國會有更多的新冠肺炎康復治愈者,，愿意捐獻血漿的愛心人士肯定也不在少數(shù),。

那么，新冠肺炎康復者血漿制品投入臨床治療是否確實可行,？該療法又能否廣泛進行推廣呢,？

2月14日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）專訪了武漢市第一醫(yī)院輸血科主任,、中華醫(yī)學會臨床輸血專業(yè)委員會青年委員,、湖北省臨床輸血協(xié)會常務理事王順，談新冠肺炎康復者血漿制品投入臨床治療的可行性,。

他表示,，新冠肺炎治愈者能踴躍獻血肯定是好現(xiàn)象，康復者的血漿用于臨床治療在烈性傳染病的治療歷史上一直存在,，也有一定效果,。但此療法仍是一個用于危重病人的緊急替代療法，廣泛推廣存在一定風險,，需要慎重考慮,。

澎湃新聞：新冠肺炎治愈患者的血漿用于臨床治療是否可行？

王順：在每次發(fā)生這種烈性傳染病的時候,，在沒有一個成熟的治療方法的時候,，治愈患者的血漿用于臨床治療是一個一直存在的緊急替代療法。從1917年到現(xiàn)在有100多年了,，這個方法一直在使用,。但是每次有更好的方法，這個方法就被淘汰掉了,。所以說,，治愈患者的血漿用于臨床治療從來沒有被列為一個正式的治療方法，它是一個對危重癥患者的治療采取的一個“沒有辦法的辦法”,。

治愈患者的血漿用于臨床治療這個療法,，我們無法知道它的生物安全性,。不管是SARS、埃博拉,、登革熱,、禽流感，治愈患者的血漿用于臨床治療都只有小樣本的數(shù)據(jù),，確實有一定治療作用，但是由于我們沒有基于大數(shù)據(jù)的人群的臨床實驗,，所以大規(guī)模地去使用這一方法還需保持謹慎態(tài)度,。

康復者血漿治療法

澎湃新聞：您如何看待治愈患者踴躍獻血的現(xiàn)象？

王順：獻血肯定是一個好現(xiàn)象,。實際上,，用人的血漿蛋白的免疫球蛋白的綜合作用來治療病毒引起的嚴重疾病，療效也是比較確切的,，短期療效是非常好的,，而且對一些重癥和危重癥的病人來說，在現(xiàn)在沒有特效藥,，沒有治療方法的情況下,，是唯一的能夠比較快速緩解癥狀的方法。

所以,，在特定的環(huán)境下,，特定的條件下，新冠肺炎康復者血漿制品投入臨床治療是可以使用的,。但是大范圍廣泛地使用是應該要慎重,。

澎湃新聞：治愈患者的血漿用于臨床治療可能會存在什么風險？

王順：在2014年,，WTO就曾針對烈性傳染病發(fā)布過一個“血漿收集指南”,，就是在常規(guī)治療無效的情況下，采用特殊的療法作為替代療法,。當時列出了九個問題,，我說其中幾個：

第一，如何保證不影響捐贈者的健康,？因為這些捐贈者是還處于康復期的捐贈者,，采血也采集了治愈者體內(nèi)的大量抗體。第二,，我們采集了血液,，就要對大量的血液進行病毒滅活，必須在嚴格的環(huán)境中執(zhí)行,，如果在現(xiàn)有的,、不利的環(huán)境中去解決技術問題,，可能傳染其它疾病怎么辦？另外,，采集的血液中仍存病原體的風險較高,，甚至有導致患者死亡的風險。

另外,，還有如何獲得獻血者的問題和既定存在的獻血的道德原則問題,，這里不展開討論。以上這些風險都值得考慮,。

澎湃新聞：治愈患者的血漿用于臨床治療最需要去解決的關鍵問題是什么,？

王順：最關鍵的問題是如何最好地去識別和選擇哪些患者應從這一治療中受益。也就是說,，治愈患者的血漿是應該用在什么時候,？是新冠肺炎患者患病的初期、中期還是晚期適合接受這一方法的治療,？用在那些人,？是輕癥病人還是重癥病人？

在SARS時期,，有研究指出初期的患者用這個療法很好,；但是也有研究指出，在病毒載量很高的時候,，也就是晚期,，用這個方法效果好。也就是說,，之前很多對此療法的實驗結果都是相互矛盾的,。我們在沒有得到一個確切的結論的情況下，我們?nèi)绾芜x擇病人,？還有就是如何去選擇康復者進行血液采集,？

有一些商業(yè)公司在做這件事的時候是很快就把康復者的血采集了。

但有專家表示,，臨床采集血漿應該在患者康復后再隔14天（因為有患者兩次核酸檢測為陰性,，但后來又呈陽性的案例），并且還要測血液中的抗體,，判斷抗體是中合性抗體還是交叉性抗體,；還有要把該治愈者所有的傳染病檢查都做一遍。沒有排除上述風險之前,，進行該療法,，也會有很大的后續(xù)風險。

預約獻血康復者：這是我們的報恩方式

“用我的血，換別人一條命,，值,！”2月14日，多人先后走進湖北省人民醫(yī)院的愛心獻血屋,。與普通的獻血者不同,，他們都是新型冠狀病毒肺炎的康復者。

13日晚,，武漢市金銀潭醫(yī)院院長張定宇的一席話震動了康復者們的心：患者康復后體內(nèi)含有大量綜合抗體,，能夠對抗病毒。張定宇懇請康復后的患者來醫(yī)院捐獻血漿,，共同拯救還在與病魔作斗爭的病人,。

一場用鮮血交換生命的嘗試，在武漢展開,。

　　踴躍獻血

　　這是我表達感恩的方式

今年54歲的馬先生被確診為新冠肺炎后，在武漢金銀潭醫(yī)院被治愈,。他2月1日出院后一直在家隔離,。2月14日，看到金銀潭醫(yī)院院長號召康復者捐獻血漿的新聞后,，他決定要捐獻自己的血漿,。“我很高興能有這樣的機會去幫助我的父老鄉(xiāng)親,，能為這場戰(zhàn)疫出份力,，這也是我表達感恩最好、最直接的方式,?！?/p>

馬先生要捐獻血漿的心情很迫切，通過金銀潭醫(yī)院聯(lián)系上了中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院CPNCOV項目組的工作人員,，預約了2月17日去武漢血液中心捐獻血漿,。

除了已經(jīng)預約捐獻的康復者，2月14日當天就有康復者在湖北省人民醫(yī)院愛心獻血屋,、金銀潭醫(yī)院門診部二樓,、武漢血液中心完成了血漿捐獻。愛心獻血屋的首位捐獻者是武漢市民李先生,，金銀潭醫(yī)院迎來的首位獻血者是2月9日出院,、經(jīng)醫(yī)生檢查符合捐獻標準的37歲康復者施女士。

在武漢之外,，一些地區(qū)也有康復者獻血的事例,。江蘇徐州的新冠肺炎康復者王琳（化名）告訴北京青年報記者，她2月13日獻了血，當時是出院的第4天,，經(jīng)過與醫(yī)院商量后才確定捐獻,。“12日,，接到醫(yī)院的電話,，我才知道有這樣的治療方案，當時就同意了,，但我出院后還需要隔離,，醫(yī)院把我們安排在賓館里，直接來賓館抽血了,?！?/p>

康復者血漿治療法

像王琳這樣心系其他患者的康復者并不少。廣東清遠一名19歲的大學生小陳被確診后,，在住院期間得知血漿治療的方法,，專門手寫了一份捐獻血漿承諾書。2月14日,，已經(jīng)出院12天的小陳來到醫(yī)院履行承諾,，他也是廣東省第一個捐獻血漿的康復者。

資格評估

　　預約時及現(xiàn)場要雙重確認

負責新冠肺炎康復者血漿捐獻的工作人員昨天上午告訴北青報記者,，從13日晚上開始,，自己的電話幾乎沒停過，“具體接了多少都數(shù)不清了”,。

據(jù)中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院CPNCOV項目組的工作人員介紹,，倡議發(fā)出后，已有約30名康復者預約獻血,，其中7人已在武漢血液中心完成捐獻,。“除了預約時詢問身體狀況,，排除孕婦,、哺乳期產(chǎn)婦及有高血壓等基礎疾病的康復者，工作人員會在捐獻時現(xiàn)場評估,，康復者身體沒問題才能捐獻,。”

捐獻站的工作人員表示,，因為目前的工作業(yè)務原因,，暫時只能接受武漢本地康復患者的血漿捐獻。工作人員表示,，目前康復者最好在出院一周后,，身體狀況良好的情況下，做好防護措施再來捐獻，捐獻前要注意清淡飲食,。

工作人員介紹,，根據(jù)康復者的身體情況和醫(yī)生的建議，一次捐獻的血漿量在200毫升到400毫升之間,，“血液中55%是血漿,，45%是血細胞，血漿捐獻后,，血細胞還會返還到捐獻者體內(nèi),，補充一些溫水后，很快血液就能恢復,，不會對捐獻者有副作用的,。”

　　專家說法

　　理論上能發(fā)揮作用 仍面臨不少挑戰(zhàn)

中國免疫學會副理事長黃波介紹,，患有新冠病毒肺炎的患者感染了病毒,，后期康復了，“這不是靠打針吃藥實現(xiàn)的,，而是機體的免疫系統(tǒng)被激活,，病毒才得以被清除。我們免疫系統(tǒng)中最強大的一種武器,，就是激活了B細胞，從而產(chǎn)生抗體,?！?/p>

抗體是如何發(fā)揮作用的？黃波說,，抗體是由機體B細胞激活后所產(chǎn)生并釋放到細胞外,，進而進入血液中。因此,，抗體就存在于血液中,。將康復患者的血液再輸入患者身體中，理論上就能發(fā)揮作用,，這也是該治療方法可行的基本道理所在,。

黃波介紹，抗體包括中和性抗體和非中和性抗體,，兩者在對抗病毒的機制上存在區(qū)別,。在利用康復者血漿中的抗體來對抗病魔時，兩者都能發(fā)揮作用,，“非中和性抗體種類多于中和性抗體,，在治療過程中，篩選中和性抗體含量高的痊愈患者血清，治療效果會更好,?！辈贿^，血漿中中和抗體含量偏低的情況仍然是相關研究中的一大挑戰(zhàn),。

黃波介紹,，實際上，類似的利用康復者抗體對抗病毒的做法在此前的SARS期間就曾嘗試過,，后來埃博拉病毒暴發(fā)時也曾有過大規(guī)模的實驗,，但效果并不是特別明顯。相關技術還需要進一步實驗,，希望在這次對抗病毒的戰(zhàn)斗中,，能夠取得更大的戰(zhàn)果。

北青報記者獲悉,，現(xiàn)階段武漢生物制品研究所有限公司抗新冠病毒特異性滅活治療用血漿研發(fā)進展順利,，已在武漢協(xié)和、金銀潭等醫(yī)院開展的治療無明顯不良反應,，第一例病人經(jīng)3天的治療病情有明顯好轉,；目前血漿滅菌設備已協(xié)調(diào)解決，為擴大特免血漿制備能力提供了設備保障,，后期將加快入組更多病例臨床應用,。

　　新聞背景

　　此前已有超10人獲血漿治療

實際上，利用康復者體內(nèi)的抗體來對抗病魔的戰(zhàn)斗,，早已在武漢的部分醫(yī)院悄悄展開,。中國生物技術股份有限公司13日發(fā)文稱，從1月20日開始,，中國生物經(jīng)過一系列準備和協(xié)調(diào),，組建了專門團隊，調(diào)集了相關裝備設備及原材料,，在武漢地區(qū)實施了新冠肺炎康復者血漿采集,。

2月8日，以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）為指南,，首期在江夏區(qū)第一人民醫(yī)院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療,，目前連同后續(xù)醫(yī)院治療的危重病人超過了10人。

臨床反應顯示,，患者接受治療12至24小時后,，實驗室檢測主要炎癥指標明顯下降，淋巴細胞比例上升,，血氧飽和度,、病毒載量等重點指標全面向好,，臨床體征和癥狀明顯好轉。