社?？ㄟz失被盜刷近六千元，北京市醫(yī)保局通報(bào)第二批違規(guī)典型案例

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2021-12-27 11:21:00 新京報(bào)

新京報(bào)快訊（記者馬瑾倩）12月27日,，北京市醫(yī)療保障局通報(bào)第二批醫(yī)保領(lǐng)域個人違規(guī)典型案例,。其中有社保卡遺失被盜刷近六千元的情況,，也有多次刷醫(yī)?？ㄙ徺I并轉(zhuǎn)賣藥品被罰款十二萬余元，并判處有期徒刑一年一個月,。

社?？ㄟz失被盜刷近六千元

舉報(bào)人撥打北京市醫(yī)療保障局舉報(bào)受理電話，稱本人社?？ㄟz忘在醫(yī)院自助繳費(fèi)機(jī)上，當(dāng)天下午被他人盜刷,，舉報(bào)人同時報(bào)警,。

北京市醫(yī)療保障局接到舉報(bào)后,，按照《北京市醫(yī)療保障局北京市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)<北京市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則（試行）>的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2019〕11號）規(guī)定,，由屬地區(qū)醫(yī)保部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí),。通過查詢醫(yī)保信息系統(tǒng)、與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及派出所核實(shí)等方式,，查實(shí)袁某持舉報(bào)人丟失的社保卡就診并代開藥,，套取醫(yī)?；?875.75元。

醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定,，決定追回袁某騙取的醫(yī)?；?875.75元,，并獎勵舉報(bào)人588元。

使用本人社?？樗碎_藥,，違規(guī)費(fèi)用被追回

醫(yī)保部門在審核中發(fā)現(xiàn),，仲某于2018年1月至2019年7月期間在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診，重復(fù)開取大量治療慢性病的藥品,，超量天數(shù)46天至296天不等,。在對仲謀的約談中,，仲某承認(rèn)將超量開取的藥品給老家的親戚服用,。

醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，決定追回參保人仲某個人違規(guī)費(fèi)用8156.83元。

北京市醫(yī)保局提醒廣大參保人員,，社?？閭€人就醫(yī)憑證，只限持卡人本人使用并享受醫(yī)療保障待遇,，任何機(jī)構(gòu)和個人不得為牟取私利留存,、冒用,、盜刷社保卡,，套取醫(yī)?；稹?/p>

轉(zhuǎn)賣藥品騙取醫(yī)?；皤@刑一年一個月

北京市醫(yī)療保障局接到反映孫某某多次使用本人和他人社?？ㄙ徺I并出售藥品的案件線索后,，立即對涉案人員進(jìn)行立案調(diào)查

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2018年1月至2018年9月期間參保人孫某某多次使用其丈夫張某某的社保卡,，于2018年1月至2020年11月期間多次使用本人社?？ㄔ谀扯c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,，并將藥品出售,。經(jīng)詢問，孫某某承認(rèn)違法事實(shí)。經(jīng)核算,，查實(shí)孫某某累計(jì)騙取醫(yī)?；?0435元,。

依據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》,，北京市醫(yī)療保障局對當(dāng)事人孫某某下達(dá)《行政處罰決定書》,，責(zé)令退回騙取的醫(yī)?；?0435元，處騙取金額二倍120870元罰款的行政處罰，共計(jì)181305元,。密云區(qū)人民法院依法對孫某某作出判決,，被告人犯詐騙罪,，判處有期徒刑一年一個月,。

新京報(bào)記者馬瑾倩

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