張文宏:新冠疫情短期內(nèi)不會(huì)結(jié)束挑戰(zhàn)來(lái)自脆弱人群(3)

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2022-05-23 10:58:27 重慶晨報(bào)

抗體逃逸

在感染者中大多數(shù)人是打過(guò)疫苗的,，目前除了老年人打過(guò)疫苗的比例比較低以外,，其他很多數(shù)人其實(shí)都注射過(guò)疫苗，甚至接種加強(qiáng)針疫苗的比例也是比較高的,。在這種情況下,，奧密克戎出現(xiàn)癥狀的減輕有兩方面的因素，一是因?yàn)樽⑸溥^(guò)疫苗,，二是奧密克戎的毒力也有所降低,。

最近我們復(fù)旦大學(xué)的團(tuán)隊(duì)一起在Cell host and microbes上面發(fā)表了論文。我們發(fā)現(xiàn) SARS-COV-2 Omicron無(wú)論是BA.1,、BA.2還是BA.3,，病毒與現(xiàn)在我們已有的抗體血清中和的效價(jià)已經(jīng)出現(xiàn)了大幅度的降低。也就是說(shuō)它確實(shí)對(duì)我們已有的抗體具有一定的逃逸作用,。而且對(duì)于感染者的恢復(fù)期血清也具有抗體的逃逸作用,，這就意味著奧密克戎的中和效價(jià)因?yàn)椴《镜淖儺惗霈F(xiàn)了一定程度的逃逸，這會(huì)使得我們已有的抗體治療和疫苗都會(huì)發(fā)生大幅效果的降低,。

脆弱人群是奧密克戎暴發(fā)以來(lái)的最大挑戰(zhàn)

最近我們對(duì)奧密克戎和流感進(jìn)行了一個(gè)深層次的比較,。和西湖大學(xué)一起合作發(fā)表了相關(guān)論文。比較了炎癥通路以及炎癥的強(qiáng)度,，發(fā)現(xiàn)了奧密克戎引起的對(duì)宿主的炎癥應(yīng)答確實(shí)比流感要輕一點(diǎn),，但是它的炎癥反應(yīng)在脆弱人群中還是比較嚴(yán)重的。也就意味著奧密克戎會(huì)誘發(fā)一定程度的炎癥反應(yīng),，但是程度要弱于流感,。如果病人年齡比較大，而且基礎(chǔ)疾病比較重,，這種炎癥反應(yīng)有可能就是致死性的,。

疫苗仍是有效的保護(hù)措施，尤其對(duì)減輕重癥及病亡率

最近從上海這一波疫情中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)就是脆弱人群是我們面對(duì)這波奧密克戎侵犯以來(lái)最大的一個(gè)挑戰(zhàn),。對(duì)有心,、腦、腎等基礎(chǔ)病,，還有糖尿病,、免疫功能異常、高齡的感染者,，它會(huì)誘發(fā)比較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),，出現(xiàn)重型以及危重型的新冠肺炎。目前死亡的病例基本上都與特殊人群誘發(fā)的炎癥反應(yīng)以及原發(fā)病自身的加重存在非常明確的關(guān)系。

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