原標(biāo)題：新冠重癥率增加了嗎,？肺炎與疫苗接種是否有關(guān),？脆弱人群如何防治,？張文宏等專家解答

　新冠重癥率增加了嗎,？肺炎與疫苗接種是否有關(guān),？脆弱人群如何防治,？12月30日,，國(guó)家衛(wèi)健委邀請(qǐng)權(quán)威專家,、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏就這些問(wèn)題作出回應(yīng),。

張文宏認(rèn)為,，本輪疫情目前正處于感染高峰期，即便奧密克戎的重癥率與先前的德爾塔相比有所下降,，但再低的重癥發(fā)生率,，結(jié)合我國(guó)龐大的人口基數(shù)，重癥病人數(shù)量都會(huì)成倍上升,，“每年我國(guó)季節(jié)性流感造成的肺炎也會(huì)有季節(jié)性的高峰,，肺炎的疾病負(fù)擔(dān)也很重，最近肺炎及重癥病例數(shù)量的增多,，主要是因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)感染的病例增加,，但重癥概率總體仍然很低?！?/p>

——部分新冠感染者肺部CT呈現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象,，這與感染新冠病毒原始株或德爾塔毒株有關(guān)嗎？

對(duì)此,，張文宏表示,，目前在上海流行的毒株仍是奧密克戎毒株，并沒(méi)有監(jiān)測(cè)到新冠原始毒株與德爾塔變異株出現(xiàn),。而所謂的“白肺”是重癥肺炎的影像表現(xiàn),，即重癥肺炎的患者拍攝CT和胸片時(shí)，肺部會(huì)因透光度下降而呈現(xiàn)白色,，只是反映肺炎的嚴(yán)重性,，“無(wú)論什么病原體，只要引起重癥肺炎,，都有可能出現(xiàn)‘白肺’”,。

——有網(wǎng)友認(rèn)為接種疫苗會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，出現(xiàn)“白肺”增多,，這有根據(jù)嗎,？

張文宏說(shuō)，針對(duì)該問(wèn)題已專門做過(guò)對(duì)照研究,，結(jié)果顯而易見：根據(jù)今年上半年上海的數(shù)據(jù)，打過(guò)疫苗之后，整體的重癥比例可以降低近80%,，“所以我們認(rèn)為,，疫苗對(duì)減少‘白肺’的發(fā)生是有作用的”。

——一旦出現(xiàn)“白肺”,，臨床如何治療,？

張文宏表示，出現(xiàn)“白肺”的救治與其他病毒性肺炎類似,，首先要做的是給予呼吸支持,，尤其是對(duì)于呼吸衰竭的病人，要給予機(jī)械通氣支持,，維持體內(nèi)的供氧,。在這個(gè)基礎(chǔ)上，還會(huì)采取抗凝治療,、抗炎癥治療,、抗病毒治療，營(yíng)養(yǎng)支持與合并感染的控制也非常重要,，“要讓病人能夠撐過(guò)關(guān)鍵的重癥期,，順利進(jìn)入恢復(fù)階段”。

張文宏特別強(qiáng)調(diào),，發(fā)生重癥肺炎后的救治成功率要比普通型肺炎以及輕癥的成功率低,，因此要特別重視救治的“黃金72小時(shí)”，即脆弱人群感染新冠,、出現(xiàn)癥狀后的72小時(shí)內(nèi)要密切監(jiān)測(cè),，就近在社區(qū)醫(yī)療中心或者附近的醫(yī)院進(jìn)行氧療、對(duì)癥與營(yíng)養(yǎng)支持治療,、抗病毒治療等,。如果出現(xiàn)重癥傾向要及時(shí)采用糖皮質(zhì)激素等抗炎癥治療，盡量阻止疾病的加重,，并及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,。若是發(fā)現(xiàn)有“白肺”等重癥表現(xiàn)，則需要在24小時(shí)內(nèi)開展最優(yōu)的救治,。

——臨近春節(jié),，各地即將迎來(lái)大規(guī)模的人口流動(dòng)，面對(duì)可能到來(lái)的重癥高峰,，如何保護(hù)脆弱人群,？

張文宏表示，一方面要對(duì)脆弱人群進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測(cè),，一旦發(fā)生問(wèn)題,，及時(shí)阻止肺炎的發(fā)生和加重,；另一方面要加緊擴(kuò)充醫(yī)療資源，保障脆弱人群能夠得到及時(shí)救治,。

“當(dāng)前,，‘小地方’的疫情傳播不像大城市這么迅猛，但是傳播的持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),。隨著春節(jié)人員的返流,，可能會(huì)在當(dāng)?shù)匾鹨徊ㄝ斎胄愿叻澹藭r(shí)需要分級(jí)分類對(duì)待：一部分是目前感染率已經(jīng)比較高的地區(qū),，所受的影響相對(duì)較?。坏绻窃瓉?lái)感染率非常低的地區(qū),，受到的影響就會(huì)較大,。對(duì)于感染率還不高的地區(qū)，要盡量減少大規(guī)模的人群聚集,?！睆埼暮暾f(shuō)。

最后,，張文宏建議,，要做好科普宣傳，鼓勵(lì)人們?cè)诜掂l(xiāng)過(guò)程中做好個(gè)人防護(hù),，為“壓峰”作出個(gè)人努力,，從而減少“重癥高峰”帶來(lái)的救治壓力?！耙呀?jīng)感染過(guò)的人群回鄉(xiāng),，可能不會(huì)造成太大影響。如果是沒(méi)有感染過(guò)的,，要做好防護(hù),，盡量避免自身感染引起親友的新發(fā)感染，加劇當(dāng)?shù)氐囊咔楦叻?。因此,，大家旅途中要戴口罩，最好是N95口罩,；如果家中老人還沒(méi)有感染過(guò),，我們?nèi)ヌ酵麜r(shí)也要嚴(yán)格戴口罩?！?/p>

很多新冠病毒感染者轉(zhuǎn)陰后仍一直咳嗽,，也有網(wǎng)民反映，感染后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,、子宮異常出血等情況,。轉(zhuǎn)陰后仍然咳嗽的原因是什么,，該如何緩解？新冠病毒是否攻擊人體生殖系統(tǒng),？國(guó)家衛(wèi)生健康委組織權(quán)威專家作出回應(yīng),。

“近期,，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為發(fā)熱,、咽痛、咳嗽等急性上呼吸道感染癥狀,，很多人轉(zhuǎn)陰后咳嗽仍會(huì)遷延較長(zhǎng)時(shí)間,。我們一般認(rèn)為，超過(guò)三周以上的就是亞急性咳嗽,，其中,，最常見的是感染后咳嗽?！敝腥沼押冕t(yī)院呼吸中心副主任林江濤說(shuō),。

林江濤介紹，感染后咳嗽的成因,，是上呼吸道感染時(shí)造成支氣管黏膜的損傷或感覺神經(jīng)裸露,，從而對(duì)外界各種刺激的敏感性增高。因此,，氣溫的降低,、吸煙的煙霧、廚房油煙等物理和化學(xué)性刺激都有可能引起劇烈咳嗽,。

“轉(zhuǎn)陰后的咳嗽敏感性增高并不是感染,，這個(gè)時(shí)候既不需要抗病毒，也不需要抗菌藥物治療,，可以自行恢復(fù),。”林江濤說(shuō),，感染后咳嗽的患者要避免各種對(duì)呼吸道的刺激性因素,，如果癥狀重，影響到工作,、學(xué)習(xí)和休息,，可以到醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)癥采用止咳藥物進(jìn)行治療,，一些中成藥的效果也非常理想,。

“從中醫(yī)角度講，感染者轉(zhuǎn)陰后處于外邪將盡未盡的狀態(tài),，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些肺的生理功能異常,，從而導(dǎo)致咳嗽,。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師祝勇介紹,，可以根據(jù)患者具體情況,，采取清肺或者潤(rùn)肺的治療方法，會(huì)取得較好的效果,。

有網(wǎng)民表示,，感染新冠病毒后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、子宮異常出血等情況,，懷疑新冠病毒攻擊人體生殖系統(tǒng),。對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊欣表示,，目前還沒(méi)有證據(jù)表明感染新冠病毒對(duì)生殖系統(tǒng)有影響,。

“月經(jīng)的調(diào)控，受大腦皮層,、下丘腦和垂體,、卵巢功能等影響，是一個(gè)嚴(yán)密的生殖內(nèi)分泌軸,。壓力大,、身體不適等眾多外界影響都可能對(duì)月經(jīng)產(chǎn)生影響。因此,，感染者出現(xiàn)月經(jīng)異常并不能表明是新冠病毒直接對(duì)生殖系統(tǒng)的作用,。”楊欣說(shuō),。