五問醫(yī)保個人賬戶改革：縮水的錢去哪了？參保人虧了嗎,？(3)

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2023-02-16 06:58:09 健康時報

在張曉看來,，“每個人都有年老和生病的時候，疾病帶來的經濟風險是會長期存在的,，到年老多病時,，靠醫(yī)保個人賬戶和個人積累總是有限的，共濟保障才是解決問題的關鍵,?！?/p>

改革后參保人虧了嗎？

“個人賬戶新計入的減少并不意味著整體保障功能降低,，反而從制度上來說,，共濟保障更具有風險防范功能?！?021年4月,，國家醫(yī)保局原副局長陳金甫在新聞發(fā)布會上表示，改革個人賬戶,，不是取消個人賬戶,，而是調整個人賬戶的計入比例，通過制度的轉換,，建立,、擴大、健全,、增強門診共濟保障制度,。減少了部分并不意味著個人的保障會損失，而是放到了共濟保障的大池子里,，形成了新的保障機制,，這個新的保障機制總體上基金平衡轉移，保障效能顯著放大,。

廣東省醫(yī)保局也就當地政策算了一筆賬,。以廣州市為例，門診共濟改革實施后的12月,，廣州市第一人民醫(yī)院共惠及2.7萬參保人,，人均報銷金額從原來的150元增加到380元,，報銷比例增加153%。

今年58歲的廣州退休職工李華（化名）,，2022年11月因呼吸有啰音,，到廣州市第一人民醫(yī)院門診就醫(yī)，做了肺部CT,，總醫(yī)療費用480多元,。當時CT、MRI等項目還未納入門診統(tǒng)籌,，華姐需要全額自付,。而最近，她“陽康”后又到醫(yī)院做CT,，發(fā)現(xiàn)同樣的項目,，自己只給了140元，統(tǒng)籌基金支付了70%,。

誰是這場改革的最大受益者,？

“從個人賬戶改革政策目標和制度長遠發(fā)展來看，參保人群均會從這次改革中普遍獲益,，特別是那些罹患慢,、特病的參保職工、退休人員群體,，其獲益是遠超個人賬戶減計額度的,，因為共濟保障的結果往往會是減計數百元個人賬戶，但會報銷千余元甚至數千元費用,，實現(xiàn)政策調整改革的真正作用,。”張曉表示,。

記者梳理發(fā)現(xiàn),，各地具體的改革方案中，往往對退休人員有所傾斜,。比如,，四川在職職工起付線200元，退休人員起付線150元,，報銷比例方面,，在職職工在二級及以下醫(yī)療機構報銷60%，三級醫(yī)療機構報銷50%,，退休人員相應提高10個百分點,。在最高支付限額層面，在職職工年度支付限額2000元,，退休人員2500元,。

2021年4月，國家醫(yī)療保障局待遇保障司負責人樊衛(wèi)東于新聞發(fā)布會上表示,，“初步估算,，這一項制度可以為退休人員減輕門診費用負擔近1000億元?！?/p>

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(責任編輯：路子康 CN078)

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