在張曉看來(lái)，“每個(gè)人都有年老和生病的時(shí)候,，疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)是會(huì)長(zhǎng)期存在的,，到年老多病時(shí)，靠醫(yī)保個(gè)人賬戶和個(gè)人積累總是有限的,，共濟(jì)保障才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵,。”

改革后參保人虧了嗎,？

“個(gè)人賬戶新計(jì)入的減少并不意味著整體保障功能降低,，反而從制度上來(lái)說(shuō)，共濟(jì)保障更具有風(fēng)險(xiǎn)防范功能,?！?021年4月，國(guó)家醫(yī)保局原副局長(zhǎng)陳金甫在新聞發(fā)布會(huì)上表示,，改革個(gè)人賬戶,，不是取消個(gè)人賬戶,，而是調(diào)整個(gè)人賬戶的計(jì)入比例，通過(guò)制度的轉(zhuǎn)換,，建立,、擴(kuò)大、健全,、增強(qiáng)門診共濟(jì)保障制度,。減少了部分并不意味著個(gè)人的保障會(huì)損失，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里,，形成了新的保障機(jī)制,，這個(gè)新的保障機(jī)制總體上基金平衡轉(zhuǎn)移，保障效能顯著放大,。

廣東省醫(yī)保局也就當(dāng)?shù)卣咚懔艘还P賬,。以廣州市為例，門診共濟(jì)改革實(shí)施后的12月,，廣州市第一人民醫(yī)院共惠及2.7萬(wàn)參保人,，人均報(bào)銷金額從原來(lái)的150元增加到380元，報(bào)銷比例增加153%,。

今年58歲的廣州退休職工李華（化名），2022年11月因呼吸有啰音,，到廣州市第一人民醫(yī)院門診就醫(yī),，做了肺部CT，總醫(yī)療費(fèi)用480多元,。當(dāng)時(shí)CT,、MRI等項(xiàng)目還未納入門診統(tǒng)籌，華姐需要全額自付,。而最近,，她“陽(yáng)康”后又到醫(yī)院做CT，發(fā)現(xiàn)同樣的項(xiàng)目,，自己只給了140元,，統(tǒng)籌基金支付了70%。

誰(shuí)是這場(chǎng)改革的最大受益者,？

“從個(gè)人賬戶改革政策目標(biāo)和制度長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看,，參保人群均會(huì)從這次改革中普遍獲益，特別是那些罹患慢,、特病的參保職工,、退休人員群體，其獲益是遠(yuǎn)超個(gè)人賬戶減計(jì)額度的,，因?yàn)楣矟?jì)保障的結(jié)果往往會(huì)是減計(jì)數(shù)百元個(gè)人賬戶,，但會(huì)報(bào)銷千余元甚至數(shù)千元費(fèi)用,，實(shí)現(xiàn)政策調(diào)整改革的真正作用?！睆垥员硎?。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，各地具體的改革方案中,，往往對(duì)退休人員有所傾斜,。比如，四川在職職工起付線200元,，退休人員起付線150元,，報(bào)銷比例方面，在職職工在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%,，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%,，退休人員相應(yīng)提高10個(gè)百分點(diǎn)。在最高支付限額層面,，在職職工年度支付限額2000元,，退休人員2500元。

2021年4月,，國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司負(fù)責(zé)人樊衛(wèi)東于新聞發(fā)布會(huì)上表示,，“初步估算，這一項(xiàng)制度可以為退休人員減輕門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)近1000億元,?！?/p>