男子養(yǎng)鴿子后咳血醫(yī)生診斷如破案起初懷疑是肺癌(3)

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2023-03-30 07:56:24

雖然我們懷疑是肺癌，但也僅僅是懷疑而已,。

患者還有發(fā)熱呢，血常規(guī)看到白細(xì)胞計(jì)數(shù)也是偏高的,，說(shuō)不定是個(gè)肺炎,、肺膿腫等等，但典型的肺膿腫不是這樣的，典型的肺膿腫會(huì)有高熱,、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高,、患者會(huì)咳嗽很多濃痰等等。

患者不像肺膿腫,。

“會(huì)不會(huì)是肺結(jié)核呢,？”管床醫(yī)生問(wèn)。

典型的肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀就是咳血,，還有發(fā)熱,、乏力、盜汗等等,，患者住院這幾天都有低熱,，真不能輕易排除肺結(jié)核可能性?！暗切夭緾T看起來(lái)不像是肺結(jié)核啊,。再說(shuō)，我們反復(fù)留了很多次痰涂片都沒(méi)有找到抗酸桿菌（可以理解為結(jié)核桿菌）,，不大像肺結(jié)核,。”上級(jí)醫(yī)生分析說(shuō),。

上級(jí)醫(yī)生分析的基本上也是管床醫(yī)生所想的,。大家觀點(diǎn)差不多。

“再?gòu)?fù)查一個(gè)胸部CT吧,，這次要做胸部CT平掃+增強(qiáng)掃描,，看清楚一些?！鄙霞?jí)醫(yī)生說(shuō),。

所謂的增強(qiáng)掃描，就是在做CT前往患者血管注射入一些造影劑,，這些造影劑能被CT捕捉到,，能從圖像上反映出來(lái)，所以稱之為造影劑,。如果患者是肺癌,，那么癌腫里面會(huì)有豐富的血管才對(duì)，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞往往是代謝旺盛的,，這需要豐富的血運(yùn)來(lái)支撐,，所以癌腫的血管是很多的。有豐富的血運(yùn),，那么造影劑也會(huì)聚集到這邊來(lái),，CT就能看到,，并且據(jù)此判斷是不是肺癌。而如果是肺膿腫或者其他,，腫塊里面血運(yùn)沒(méi)那么豐富,，自然造影劑進(jìn)入也沒(méi)那么多，所以表現(xiàn)出來(lái)的圖形跟肺癌是有所不同的,。

這邊是CT增強(qiáng)的功能所在,。

“CT增強(qiáng)這么好，為什么一開(kāi)始不做,，而要等到現(xiàn)在才做呢？”患者老婆有疑問(wèn),，為什么急診科醫(yī)師不直接給我們做了呢,？

管床醫(yī)生只好給她解釋，CT增強(qiáng)比CT平掃要麻煩一些,，首先要打造影劑,，其次價(jià)格高一倍左右，最后有少數(shù)病人可能對(duì)造影劑過(guò)敏,，而且造影劑可能對(duì)腎臟有損傷,，這些都是它的缺點(diǎn)，急診科醫(yī)師為了簡(jiǎn)單排除一些疾病,，不需要常規(guī)做增強(qiáng)掃描的,。

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