男子養(yǎng)鴿子后咳血醫(yī)生診斷如破案起初懷疑是肺癌(5)

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2023-03-30 07:56:24

“我們有麻醉的,，不會(huì)太痛,。”管床醫(yī)生試圖說服患者同意肺穿刺,。

“我聽說有個(gè)很貴的檢查,，叫做什么PET-CT的，也能診斷是不是腫瘤,，是么,？”患者沒有接過管床醫(yī)生的話茬，而是直接問了這個(gè)問題。

管床醫(yī)生“呃”了一聲,，說：PET-CT是無創(chuàng)的,，能協(xié)助判斷有沒有腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也能幫助判斷是不是腫瘤,，但那個(gè)也不是100%準(zhǔn)確的,。而且是自費(fèi)項(xiàng)目，差不多得一萬塊錢吧,。

“我能不能先做這個(gè),，做完這個(gè)如果覺得不像腫瘤，就不用穿刺了,？”患者問,。

“你做了這個(gè)PET-CT可能還是需要肺穿刺的?！惫艽册t(yī)生實(shí)話實(shí)說,。

患者沉吟了一下，說還是決定做這個(gè)檢查,。

管床醫(yī)生請(qǐng)示了上級(jí)醫(yī)生,，說患者自己要求做這個(gè)PET-CT，而且抵觸肺穿刺,。上級(jí)醫(yī)生笑了笑,，說患者短期內(nèi)可能還不能接受這個(gè)事實(shí)，他要做就做吧,，反正也有臨床意義,。

這天早上，就安排了患者到外院做了PET-CT檢查,。

期間患者還是在用抗生素治療,，但患者還是反復(fù)有低熱，這更加堅(jiān)定管床醫(yī)生的想法了,，患者大概率就是一個(gè)肺癌,，這個(gè)發(fā)熱應(yīng)該是腫瘤相關(guān)發(fā)熱，不是感染性發(fā)熱,，否則為什么用了這么長(zhǎng)時(shí)間的抗生素都還在發(fā)熱呢,。

上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)又提了一句：“還是得完善風(fēng)濕免疫方面檢查，患者這么長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱,，別搞不好是免疫系統(tǒng)方面疾病,，果真如此，我們就被敵軍繞暈了,?！?/p>

長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱的病人,，最常見的三大病因是：感染、腫瘤,、風(fēng)濕免疫疾病,。任何時(shí)候都要考慮到這一點(diǎn),。上級(jí)醫(yī)生說：此外,，完善HIV檢查吧。

HIV,？管床醫(yī)生疑惑了,。

上級(jí)醫(yī)生解釋說：“查HIV沒有什么根據(jù)，只是我的一個(gè)直覺,，我總感覺這個(gè)患者沒那么簡(jiǎn)單,，能做的檢查都做了再說，發(fā)熱的病人什么情況都可能有,，我們不要把思維固死在腫瘤這里了,。萬一患者是個(gè)艾滋病，那咱們就都瞎折騰了,?！?/p>

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