一個醫(yī)藥記者的支原體肺炎筆記:分級診療長路漫漫(3)

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2023-10-20 11:08:09 經(jīng)濟觀察報

我知道從診療規(guī)范上，這種做法沒有錯誤,，但忽視肺炎支原體流行也意味著,，如果我最后是支原體肺炎，會耽誤3天,，炎癥可能會進一步擴大。

在發(fā)著高燒、拿著一堆檢查單的那個當下,，我在行為上接受了這個方案，但內(nèi)心沒有接受,。

醫(yī)生讓我輸完液再去開支原體衣原體檢測單,，這家醫(yī)院采用的是核酸檢測,，拿到單子正好下午五點多，感染和微生物科五點下班,，又要等第二天才能取樣,。

這里著重提醒，有經(jīng)驗的病人和有經(jīng)驗的醫(yī)生,，為了早點拿到病原學檢測結(jié)果,，會選擇先檢查再輸液，我顯然不是有肺炎經(jīng)驗的病人,，而醫(yī)生,，看起來也不是很熟練這套業(yè)務流程。

輸了2天頭孢,，毫無起色,，每天都在高燒低燒之間開盲盒。

我內(nèi)心覺得按細菌性肺炎治肯定不對,，但是支原體的核酸檢測需要3天出結(jié)果,，我在小紅書瘋狂找哪里可以做支原體的抗體檢測，發(fā)現(xiàn)離我很近的一家社區(qū)醫(yī)院就可以做,。

我去抽了血,，半小時就拿到了檢測結(jié)果——肺炎支原體抗體（膠體金法）陽性。

抗體檢測當然不是金標準,，代表你感染過,，但不一定是正在感染。

后來,，“金標準”核酸檢測結(jié)果也出來了——肺炎支原體核酸檢測陽性,。

我回到了朝陽區(qū)呼吸科很強的這家三甲醫(yī)院，還是發(fā)熱門診,，看診的醫(yī)生正好是感染和臨床微生物科的,。

我向醫(yī)生提了很樸素的問題：支原體肺炎正在流行，北京有很多大三甲醫(yī)院,，幫助病人排除新冠,、甲流、乙流后,，會默認先按照支原體肺炎治療,，開頭孢是基于什么考慮？

醫(yī)生當然有很多專業(yè)上的解釋,，比如當前流行的除了支原體還有其他病毒,，比如開頭孢也是一個正確的醫(yī)療決策，比如也可能合并了細菌感染……

誠然,，每個醫(yī)院甚至每個科室都有自己的用藥習慣,，但是我很好奇,，疾控部門各種發(fā)文的這種“窗口指導”，到底能在多大程度上影響醫(yī)療機構(gòu)的行為,？

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