今年入冬以來，各地的呼吸道感染疾病都進(jìn)入了高發(fā)期,。此輪呼吸道傳染病呈現(xiàn)多種病原體共同流行的態(tài)勢(shì),，感染高峰是以新冠病毒、流感病毒,、肺炎支原體,、呼吸道合胞病毒等

這樣一些常見的呼吸道疾病為主。

針對(duì)這波呼吸道感染高峰,，科普中國邀請(qǐng)北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾,，就當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上常見的關(guān)于呼吸道疾病誤區(qū)進(jìn)行詳解。

今年冬季為何會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染高峰,？

是“免疫債”嗎,？

今年冬季呼吸道感染人數(shù)超過前幾年同期水平，而且感染者以兒童和青壯年人群為主,，老年人群相對(duì)較少,，全球多個(gè)國家和地區(qū)都有類似情況。

目前包括世界衛(wèi)生組織專家在內(nèi)的主流學(xué)者都考慮與“免疫債”或“免疫落差”有關(guān),。因?yàn)檫^去幾年新冠疫情的影響,，大家通過戴口罩、勤洗手,、減少不必要的聚集和外出等措施降低了各種呼吸道病原體的感染,，從而導(dǎo)致群體對(duì)呼吸道病原體的免疫屏障下降，尤其是兒童群體這種免疫落差會(huì)更加明顯。

另外,，感染性疾病自身有流行周期,，通常3～7年會(huì)有一次流行高峰，今年多種病原體恰好到了流行高峰的年份,。

多種呼吸道病原體流行,，

疊加感染會(huì)增加重癥的發(fā)生率嗎？

由于多種病原體都在流行,，確實(shí)存在疊加感染,、混合感染、反復(fù)感染的情況,，這些都可能導(dǎo)致患者病程更長(zhǎng),、癥狀更復(fù)雜、重癥風(fēng)險(xiǎn)更高,，住院需求增加,。

從社交媒體來看，感覺肺炎支原體患者特別多,，今年真的是支原體大年嗎,？

肺炎支原體的感染也有流行周期，確實(shí)每隔3～7年會(huì)有比較明顯的流行高峰,。今年肺炎支原體的感染人數(shù)較前幾年明顯增加,，其中主要原因是符合流行的客觀規(guī)律，當(dāng)經(jīng)過幾年流行低谷期,，人群免疫屏障下降后,，就會(huì)有一次流行高峰。

另外隨著檢測(cè)手段的進(jìn)步,，支原體的檢測(cè)率增加，檢出人數(shù)也會(huì)增加,，確實(shí)需要注意的是,，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)采樣抗體檢測(cè)會(huì)導(dǎo)致假陽性率增加。因?yàn)橹гw本身存在很多輕癥和隱性感染者,，一部分人的抗體陽性可能是既往感染,，并不一定是最近感染的，這可能會(huì)導(dǎo)致支原體的假陽性率偏高,，也會(huì)影響后續(xù)治療方案和治療效果,。

當(dāng)前流感感染率持續(xù)上升，

現(xiàn)在打疫苗還來得及嗎,？

來得及,，如果能接種，應(yīng)盡快接種。

接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段,，能有效降低流感發(fā)生率以及感染后的重癥和死亡概率,。通常接種流感疫苗2～4周后，人體就會(huì)產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體,。

當(dāng)前流感感染率比較高,，尤其是流感重癥病例的高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議盡快接種,，不僅能降低自己感染風(fēng)險(xiǎn)和重癥風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)家庭成員也有保護(hù)意義。

已經(jīng)感染過流感病毒的人員,，如果沒有接種過流感疫苗,，也建議盡快接種。在同一個(gè)流感季節(jié),，可能同時(shí)有 2 種,，甚至 3 種不同的流感病毒株流行，感染一種病毒不會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)其他病毒的免疫力,，接種流感疫苗可以預(yù)防多種流感病毒感染,。比如，今年冬天流感以甲型 H3N2 流感毒株,，但是也有少數(shù)流感病例是由乙型流感毒株引起的,，因此即使感染過甲型流感病毒，接種疫苗還可以額外獲得針對(duì)乙型流感病毒的保護(hù),。

萬一中招,，

如何確認(rèn)自己是哪種病原體感染？

知道自己是哪種病原體感染重要嗎,？

如果出現(xiàn)癥狀,，需要盡量分析評(píng)估自己感染的是哪種病原體，對(duì)疾病的治療和預(yù)防都有意義,。那么如何判斷自己是哪種病原體感染呢,？

第一是根據(jù)接觸史判斷。

盡量了解自己接觸的人群中是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀的人員,，是否有人已經(jīng)確診流感或者肺炎支原體感染,，這些接觸史對(duì)判斷自己感染的是哪種病原體具有重要意義。例如接觸流感病例后出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽,、咽痛等癥狀,，很可能是被傳染了流感病毒。

第二是根據(jù)癥狀判斷,。

流感的典型表現(xiàn)是起病快,，有高熱,、咳嗽、咽痛和明顯的乏力,、頭痛,、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀,，而肺炎支原體感染起病相對(duì)慢一些,，典型表現(xiàn)是反復(fù)高熱，早起以干咳為主,，后期可以有咳痰,，而普通感冒癥狀比較輕，不發(fā)熱或者只有低熱,，典型癥狀通常是鼻塞,、流涕、打噴嚏和咳嗽,、咽痛,，一般3到5天可以自愈。

患者了解自己是感染的哪種病原體,，對(duì)疾病的治療和預(yù)防都有意義,，尤其是流感，早診斷可以盡早抗病毒治療,，降低重癥風(fēng)險(xiǎn),，縮短病程，降低傳染風(fēng)險(xiǎn),，尤其是對(duì)重癥病例高風(fēng)險(xiǎn)人群,，盡早抗病毒治療可以有效降低重癥和危重癥風(fēng)險(xiǎn)。

另外

流感是我國法定傳染病,，診斷后應(yīng)該及時(shí)隔離,，避免傳染給周圍人。對(duì)于肺炎支原體或者一些細(xì)菌感染,，診斷后使用抗生素治療同樣可以降低重癥風(fēng)險(xiǎn),，縮短病程。而呼吸道合胞病毒,、腺病毒、鼻病毒等缺乏有效的抗病毒藥物,，治療以對(duì)癥治療為主,。

一感冒發(fā)燒，

就要立馬就診嗎,？

或者達(dá)到什么情況要就診,？

普通感冒一般癥狀比較輕，3～5天左右可以自愈，通常不需要到醫(yī)院就診,，主要是在家休息,，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)咳祛痰藥物等緩解不適癥狀,。如果超過3天仍有反復(fù)高熱,、有呼吸急促、喘憋,、吸氣費(fèi)力,、胸悶、胸痛,、進(jìn)食差、精神萎靡,、嗜睡等嚴(yán)重情況,，需要及時(shí)就診。

感冒發(fā)燒后,，

如果在家護(hù)理要注意什么,？

出現(xiàn)感冒發(fā)熱癥狀，應(yīng)該及時(shí)休息,，盡量與家人保持隔離,，盡量選擇有單獨(dú)窗戶的房間隔離。如果無法避免接觸家人,，雙方都要戴好口罩,，盡量保持一定距離，減少家庭傳播風(fēng)險(xiǎn),，尤其是需要保護(hù)好家里的老人,、兒童、孕婦等有基礎(chǔ)疾病和免疫力低下的人群,，避免近距離接觸,。

患者自己要保證充分休息、適當(dāng)增加液體攝入,、根據(jù)癥狀情況選擇解熱鎮(zhèn)痛藥物、止咳化痰藥物,。病情如果明顯加重,，或者超過5天沒有緩解趨勢(shì),，需要及時(shí)就診,。

這一波呼吸道疾病感染高峰,，

如何做好預(yù)防？

首先是考慮疫苗接種,，符合疫苗接種條件的,，盡量接種疫苗,，例如流感疫苗,，新冠疫苗、肺炎球菌疫苗等,，各種疫苗的適應(yīng)人群不同,，如果沒有接種禁忌，應(yīng)該盡量通過疫苗接種保護(hù)自己,。

第二就是出現(xiàn)呼吸道癥狀的人員,，應(yīng)該及時(shí)自我隔離，作好防護(hù),，盡量避免傳染他人,，不提倡帶病上班上學(xué)，生病期間不參加聚會(huì)和探親訪友活動(dòng),。平時(shí)通過戴口罩、勤洗手,、多開窗通風(fēng),、注意咳嗽禮儀、保持社交距離等方式保護(hù)自己,，外出盡量減少在人多空氣流通差的場(chǎng)所的停留時(shí)間,。

您在這波呼吸道感染高峰中，

有印象比較深的病例嗎,？

今年印象深刻的,，就是一些患者是重復(fù)感染和混合感染，有個(gè)同事的兩個(gè)孩子,，第一次是8歲的哥哥流感,，沒過3天，3歲的弟弟也流感了,。提醒孩子的媽媽,，這種情況應(yīng)該在哥哥診斷流感時(shí)候，及時(shí)隔離弟弟,，并且可以考慮暴露后預(yù)防使用奧司他韋顆粒來,。

結(jié)果哥哥流感康復(fù)后去上學(xué)，不到一周又感染了肺炎支原體感染,，這次媽媽及時(shí)隔離弟弟,，避免了弟弟被傳染，可是又是2周后哥哥再次發(fā)熱,、咽痛,，這次來了后醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是猩紅熱，是鏈球菌感染導(dǎo)致的,，也是呼吸道傳染病,。

一個(gè)兒童一個(gè)月內(nèi)三次呼吸道感染，讓我印象深刻,，這也提示呼吸道感染性疾病預(yù)防是相對(duì)困難的,，大家應(yīng)該重視起來。

策劃制作

作者丨李侗曾

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師