今年入冬以來,，各地的呼吸道感染疾病都進入了高發(fā)期。此輪呼吸道傳染病呈現(xiàn)多種病原體共同流行的態(tài)勢，感染高峰是以新冠病毒、流感病毒、肺炎支原體,、呼吸道合胞病毒等

這樣一些常見的呼吸道疾病為主。

針對這波呼吸道感染高峰,，科普中國邀請北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾,，就當前網(wǎng)絡上常見的關于呼吸道疾病誤區(qū)進行詳解。

今年冬季為何會出現(xiàn)呼吸道感染高峰,？

是“免疫債”嗎,？

今年冬季呼吸道感染人數(shù)超過前幾年同期水平，而且感染者以兒童和青壯年人群為主,，老年人群相對較少,，全球多個國家和地區(qū)都有類似情況。

目前包括世界衛(wèi)生組織專家在內(nèi)的主流學者都考慮與“免疫債”或“免疫落差”有關,。因為過去幾年新冠疫情的影響,，大家通過戴口罩、勤洗手,、減少不必要的聚集和外出等措施降低了各種呼吸道病原體的感染,，從而導致群體對呼吸道病原體的免疫屏障下降，尤其是兒童群體這種免疫落差會更加明顯,。

另外,，感染性疾病自身有流行周期，通常3～7年會有一次流行高峰,，今年多種病原體恰好到了流行高峰的年份,。

多種呼吸道病原體流行，

疊加感染會增加重癥的發(fā)生率嗎,？

由于多種病原體都在流行,，確實存在疊加感染、混合感染,、反復感染的情況,，這些都可能導致患者病程更長、癥狀更復雜,、重癥風險更高,，住院需求增加。

從社交媒體來看,，感覺肺炎支原體患者特別多,，今年真的是支原體大年嗎？

肺炎支原體的感染也有流行周期,，確實每隔3～7年會有比較明顯的流行高峰,。今年肺炎支原體的感染人數(shù)較前幾年明顯增加，其中主要原因是符合流行的客觀規(guī)律，當經(jīng)過幾年流行低谷期,，人群免疫屏障下降后,，就會有一次流行高峰。

另外隨著檢測手段的進步,，支原體的檢測率增加,，檢出人數(shù)也會增加，確實需要注意的是,，很多醫(yī)療機構(gòu)的檢測采樣抗體檢測會導致假陽性率增加,。因為支原體本身存在很多輕癥和隱性感染者，一部分人的抗體陽性可能是既往感染,，并不一定是最近感染的,，這可能會導致支原體的假陽性率偏高，也會影響后續(xù)治療方案和治療效果,。

當前流感感染率持續(xù)上升,，

現(xiàn)在打疫苗還來得及嗎？

來得及,，如果能接種,，應盡快接種。

接種流感疫苗是預防流感的有效手段,，能有效降低流感發(fā)生率以及感染后的重癥和死亡概率,。通常接種流感疫苗2～4周后，人體就會產(chǎn)生具有保護水平的抗體,。

當前流感感染率比較高,，尤其是流感重癥病例的高風險人群，建議盡快接種,，不僅能降低自己感染風險和重癥風險,，對家庭成員也有保護意義。

已經(jīng)感染過流感病毒的人員,，如果沒有接種過流感疫苗,，也建議盡快接種,。在同一個流感季節(jié),，可能同時有 2 種，甚至 3 種不同的流感病毒株流行,，感染一種病毒不會使機體產(chǎn)生對其他病毒的免疫力,，接種流感疫苗可以預防多種流感病毒感染。比如,，今年冬天流感以甲型 H3N2 流感毒株,，但是也有少數(shù)流感病例是由乙型流感毒株引起的，因此即使感染過甲型流感病毒，接種疫苗還可以額外獲得針對乙型流感病毒的保護,。

萬一中招,，

如何確認自己是哪種病原體感染？

知道自己是哪種病原體感染重要嗎,？

如果出現(xiàn)癥狀,，需要盡量分析評估自己感染的是哪種病原體，對疾病的治療和預防都有意義,。那么如何判斷自己是哪種病原體感染呢,？

第一是根據(jù)接觸史判斷。

盡量了解自己接觸的人群中是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀的人員,，是否有人已經(jīng)確診流感或者肺炎支原體感染,，這些接觸史對判斷自己感染的是哪種病原體具有重要意義。例如接觸流感病例后出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽,、咽痛等癥狀,，很可能是被傳染了流感病毒。

第二是根據(jù)癥狀判斷,。

流感的典型表現(xiàn)是起病快,，有高熱、咳嗽,、咽痛和明顯的乏力,、頭痛、肌肉酸痛,、關節(jié)痛等癥狀,，而肺炎支原體感染起病相對慢一些，典型表現(xiàn)是反復高熱,，早起以干咳為主,，后期可以有咳痰，而普通感冒癥狀比較輕,，不發(fā)熱或者只有低熱,，典型癥狀通常是鼻塞、流涕,、打噴嚏和咳嗽,、咽痛，一般3到5天可以自愈,。

患者了解自己是感染的哪種病原體,，對疾病的治療和預防都有意義，尤其是流感,，早診斷可以盡早抗病毒治療,，降低重癥風險,，縮短病程，降低傳染風險,，尤其是對重癥病例高風險人群,，盡早抗病毒治療可以有效降低重癥和危重癥風險。

另外

流感是我國法定傳染病,，診斷后應該及時隔離,，避免傳染給周圍人。對于肺炎支原體或者一些細菌感染,，診斷后使用抗生素治療同樣可以降低重癥風險,，縮短病程。而呼吸道合胞病毒,、腺病毒,、鼻病毒等缺乏有效的抗病毒藥物，治療以對癥治療為主,。

一感冒發(fā)燒,，

就要立馬就診嗎？

或者達到什么情況要就診,？

普通感冒一般癥狀比較輕,，3～5天左右可以自愈，通常不需要到醫(yī)院就診,，主要是在家休息,，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)咳祛痰藥物等緩解不適癥狀,。如果超過3天仍有反復高熱,、有呼吸急促、喘憋,、吸氣費力,、胸悶、胸痛,、進食差,、精神萎靡、嗜睡等嚴重情況,，需要及時就診,。

感冒發(fā)燒后，

如果在家護理要注意什么,？

出現(xiàn)感冒發(fā)熱癥狀,，應該及時休息,，盡量與家人保持隔離,，盡量選擇有單獨窗戶的房間隔離。如果無法避免接觸家人，雙方都要戴好口罩,，盡量保持一定距離,，減少家庭傳播風險，尤其是需要保護好家里的老人,、兒童,、孕婦等有基礎疾病和免疫力低下的人群，避免近距離接觸,。

患者自己要保證充分休息,、適當增加液體攝入、根據(jù)癥狀情況選擇解熱鎮(zhèn)痛藥物,、止咳化痰藥物,。病情如果明顯加重，或者超過5天沒有緩解趨勢,，需要及時就診,。

這一波呼吸道疾病感染高峰，

如何做好預防,？

首先是考慮疫苗接種,，符合疫苗接種條件的，盡量接種疫苗,，例如流感疫苗,，新冠疫苗、肺炎球菌疫苗等,，各種疫苗的適應人群不同,，如果沒有接種禁忌，應該盡量通過疫苗接種保護自己,。

第二就是出現(xiàn)呼吸道癥狀的人員,，應該及時自我隔離，作好防護,，盡量避免傳染他人,，不提倡帶病上班上學，生病期間不參加聚會和探親訪友活動,。平時通過戴口罩,、勤洗手、多開窗通風,、注意咳嗽禮儀,、保持社交距離等方式保護自己，外出盡量減少在人多空氣流通差的場所的停留時間,。

您在這波呼吸道感染高峰中,，

有印象比較深的病例嗎,？

今年印象深刻的，就是一些患者是重復感染和混合感染,，有個同事的兩個孩子,，第一次是8歲的哥哥流感，沒過3天,，3歲的弟弟也流感了,。提醒孩子的媽媽，這種情況應該在哥哥診斷流感時候,，及時隔離弟弟,，并且可以考慮暴露后預防使用奧司他韋顆粒來。

結(jié)果哥哥流感康復后去上學,，不到一周又感染了肺炎支原體感染,，這次媽媽及時隔離弟弟，避免了弟弟被傳染,，可是又是2周后哥哥再次發(fā)熱,、咽痛，這次來了后醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是猩紅熱,，是鏈球菌感染導致的,，也是呼吸道傳染病。

一個兒童一個月內(nèi)三次呼吸道感染,，讓我印象深刻,，這也提示呼吸道感染性疾病預防是相對困難的，大家應該重視起來,。

策劃制作

作者丨李侗曾

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師