原標(biāo)題：月經(jīng)來(lái)3天 VS 7天,，哪種才正常,？

“月經(jīng)”，一個(gè)讓許多女性朋友日常焦慮的話題,，來(lái)不來(lái),、來(lái)多少、來(lái)幾天,、來(lái)早了來(lái)晚了……似乎都是問(wèn)題,。

但這些焦慮究竟是身體真的生病了，還是不必要的自我困擾,，月經(jīng)什么情況才真的需要引起重視,？今天我們就來(lái)聊聊～

月經(jīng)是什么？

正常的月經(jīng)是什么樣的,？

某社交平臺(tái)上,，一個(gè)討論度非常廣的問(wèn)題是——“月經(jīng)3天是不是不正常,、是不是要早衰了？”

圖片來(lái)源：某社交平臺(tái)截圖

其實(shí),，無(wú)論是月經(jīng)來(lái) 3 天還是月經(jīng)來(lái) 7 天,，都很正常。

我們先從月經(jīng)是怎么回事開(kāi)始說(shuō)起,。

就像皮膚有表皮和真皮一樣,，我們的子宮內(nèi)膜也有基底層和功能層。每個(gè)月,，基底層受雌激素和孕激素的影響,，生長(zhǎng)出富含腺體和小血管的功能層子宮內(nèi)膜。

如果有受精卵形成,，那么胚胎就能在功能層子宮內(nèi)膜上著床,，獲得豐富的營(yíng)養(yǎng)支持和血液供應(yīng)。如果沒(méi)有胚胎著床,，那么功能層就會(huì)萎縮,、剝脫，伴隨著脫落時(shí)的出血被排出體外,。下一個(gè)月經(jīng)周期里，基底層又會(huì)長(zhǎng)出新一茬的功能層,。

子宮內(nèi)膜脫落時(shí),，血液、組織液和子宮內(nèi)膜的混合物共同被排出體外,，形成月經(jīng),。所以，你也可以理解為每次月經(jīng)都是子宮內(nèi)膜一次“蛻皮”的過(guò)程,。而由于每次月經(jīng)的功能層都是在這個(gè)月經(jīng)周期里新長(zhǎng)成的,，無(wú)法保證每次長(zhǎng)出來(lái)的都一模一樣，所以同一個(gè)人的月經(jīng)會(huì)發(fā)生細(xì)微變化也是常有的事情,。

圖片來(lái)源：Nemours KidsHealth

月經(jīng)周期,、月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)量都是月經(jīng)的特征參數(shù),，是用來(lái)評(píng)價(jià)月經(jīng)是否正常的重要維度,。臨床上很多患者都不清楚月經(jīng)的記錄方法,，和醫(yī)生溝通時(shí)產(chǎn)生很多誤會(huì),。我們先在記錄方法上率先達(dá)成共識(shí)，就可以避免在描述月經(jīng)特征的時(shí)候發(fā)生誤解,。

• 月經(jīng)周期及月經(jīng)時(shí)間

我們一般將來(lái)月經(jīng)的第1天作為1個(gè)月經(jīng)周期的第1天,。來(lái)月經(jīng)的第1天到月經(jīng)完全干凈所需要的時(shí)間為月經(jīng)時(shí)間,，兩次月經(jīng)第1天之間的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期。比如說(shuō),，本月11號(hào)來(lái)月經(jīng),，16號(hào)干凈，那么就說(shuō)月經(jīng)時(shí)間為5天,，11號(hào)是這個(gè)月經(jīng)周期的第1天,。如果每個(gè)月都11號(hào)左右來(lái)月經(jīng)，那么兩次月經(jīng)第一天的間隔都是30天左右,，就認(rèn)為月經(jīng)周期為30天左右,。正常的月經(jīng)周期為28±7天，也就是說(shuō)月經(jīng)周期21～35天都算正常,。國(guó)內(nèi)教材給出的正常月經(jīng)時(shí)間為2～8天,，平均時(shí)間為4～6天。但也有觀點(diǎn)認(rèn)為正常月經(jīng)時(shí)間≤8天即可,，因?yàn)樵陆?jīng)時(shí)間短并不意味著必然存在特定疾病,。所以，處于這個(gè)范圍內(nèi)的3天和7天都是正常情況,，沒(méi)有明顯的優(yōu)劣之分,。

• 月經(jīng)量

正常月經(jīng)量的定義是每月失血量≤80ml。需要注意的是,，出血量并不等于月經(jīng)量,。由于月經(jīng)中除了血液，還混合著組織液和子宮內(nèi)膜,，所以月經(jīng)量一定是大于出血量的,。

月經(jīng)量是一個(gè)非常主觀的判斷，絕大多數(shù)人并不會(huì)刻意去收集用過(guò)的衛(wèi)生巾或棉條,，根據(jù)其中含有的血紅蛋白嚴(yán)格計(jì)算出血量,。所以只要出血量沒(méi)有影響身體健康（比如出血過(guò)多導(dǎo)致貧血），沒(méi)有在心理,、社會(huì)功能等方面產(chǎn)生損害,，就默認(rèn)為月經(jīng)量正常。

當(dāng)然如果你好奇自己的月經(jīng)量大概多少的話,，也可以根據(jù)下面這張圖：

圖片來(lái)源：Wyatt KM,、Dimmock PW、Walker TJ ,et al.Determination of total menstrual blood loss.Fertil Steril.2001;76(1):125-131(27)

月經(jīng)量過(guò)多VS月經(jīng)量過(guò)少

需要注意什么

• 月經(jīng)過(guò)多

也就是月經(jīng)的出血量> 80 ml,。

月經(jīng)過(guò)多的原因可能有多種,，有的是肥胖或一些疾病情況下過(guò)多的雌激素刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)厚，有的是子宮肌瘤,、子宮腺肌病等疾病導(dǎo)致子宮過(guò)大或者收縮異常,，還有炎癥,、腫瘤，子宮內(nèi)膜息肉,、凝血功能障礙等問(wèn)題也可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多,。

無(wú)論背后是什么原因，月經(jīng)過(guò)多本身都會(huì)導(dǎo)致血液丟失過(guò)多,，進(jìn)而發(fā)展出貧血可能,。如果單次月經(jīng)出現(xiàn)大量的急性出血，甚至有可能危及生命,。所以針對(duì)月經(jīng)過(guò)多,，不僅要對(duì)急性失血的人止血治療，對(duì)已經(jīng)貧血的人補(bǔ)鐵或者輸血糾正貧血,，更需要找到導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多的源頭并進(jìn)行干預(yù),，以免病情反復(fù)甚至進(jìn)一步惡化。

• 月經(jīng)過(guò)少

也就是月經(jīng)的出血量＜5ml,。

月經(jīng)過(guò)少可由多種因素導(dǎo)致,，青春期生殖系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完善，圍絕經(jīng)期卵巢功能減退都可出現(xiàn)生理性的月經(jīng)過(guò)少,。如果正在使用激素類藥物避孕,，如口服避孕藥、皮埋,、含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器等,，都會(huì)因?yàn)樵屑に貙?duì)雌激素的拮抗作用而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜較薄，月經(jīng)量減少,。其它情況如身材過(guò)瘦,、運(yùn)動(dòng)過(guò)量,、厭食癥,、甲狀腺疾病、內(nèi)膜基底層損傷等也有可能導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)少,。

國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）認(rèn)為多數(shù)“月經(jīng)過(guò)少”并不存在病理性改變,，無(wú)需特殊干預(yù)。所以大多數(shù)“月經(jīng)過(guò)少”的人其實(shí)都不需要太焦慮,。如果月經(jīng)過(guò)少的背后有需要治療的疾病,，或者月經(jīng)過(guò)少影響了備孕者的懷孕計(jì)劃，就找醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的處理,，否則就不必為之擔(dān)心,。

什么情況下需要去看醫(yī)生？

月經(jīng)的表現(xiàn)五花八門(mén),，什么情況是需要去醫(yī)院就診的異常情況呢,？這里列舉一些常見(jiàn)的需要就醫(yī)的月經(jīng)問(wèn)題：

1.月經(jīng)量突然明顯變多或者變少,；

2.痛經(jīng)突然比以往明顯加重；

3.月經(jīng)出血時(shí)間超過(guò)8天,；

4.月經(jīng)周期小于21天或者大于35天,；

5.兩次月經(jīng)之間有出血；

6.有性生活且月經(jīng)推遲,，疑似懷孕,；

7.沒(méi)有性生活但距離上次月經(jīng)第一天超過(guò)三個(gè)月；

8.超過(guò)16周歲仍未有過(guò)月經(jīng),；

9.其他令你擔(dān)憂或者疑慮的情況,。

祝大家都有聽(tīng)話懂事不煩人的月經(jīng)。

參考文獻(xiàn)

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