原標(biāo)題:韓國(guó)7千名離崗醫(yī)生將被吊銷執(zhí)照
記者從韓國(guó)政府獲悉:7千名離崗的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生將進(jìn)入吊銷醫(yī)師執(zhí)照程序,,相關(guān)處理不可逆。(總臺(tái)記者張昀)
此前報(bào)道
據(jù)央視新聞消息,2月29日,,是韓國(guó)政府為“辭職潮”中的返崗者設(shè)定的最后期限,。
一方面,,韓國(guó)初級(jí)醫(yī)生不斷舉行抗議,提出自己的訴求,;另一方面,,韓國(guó)大多數(shù)民眾支持政府的強(qiáng)硬態(tài)度。
這場(chǎng)已持續(xù)近兩周的醫(yī)療危機(jī),,究竟會(huì)以什么方式收?qǐng)?,引發(fā)韓國(guó)社會(huì)的廣泛關(guān)注。
3月1日,,韓國(guó)警方對(duì)因涉嫌違反《醫(yī)療法》等被舉報(bào)的大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)相關(guān)人士進(jìn)行強(qiáng)制調(diào)查,。
韓國(guó)衛(wèi)生部高級(jí)官員金正煥透露,從3月4日起,,政府將對(duì)繼續(xù)違反“復(fù)工令”的醫(yī)生提出警告,。
而根據(jù)韓國(guó)法律,政府可對(duì)嚴(yán)重危害公共健康的醫(yī)生吊銷最多一年的醫(yī)生執(zhí)照,,醫(yī)生可能面臨3年監(jiān)禁或3000萬(wàn)韓元,,也就是約16萬(wàn)元人民幣的罰款。
韓國(guó)內(nèi)政與安全部長(zhǎng)李相民:
對(duì)于非法集體行動(dòng)背后的領(lǐng)導(dǎo)和力量拒絕遵守政府復(fù)工的命令,,我們將原則上以拘留調(diào)查處理,。
拒絕重返工作崗位的個(gè)別實(shí)習(xí)醫(yī)生將通過(guò)正式起訴接受審判。韓國(guó)政府的強(qiáng)硬表態(tài)遭到了韓國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的反對(duì)。
2月29日,,對(duì)全國(guó)100家大型實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示,,截至前一天下午7時(shí),這些醫(yī)院所屬實(shí)習(xí)住院醫(yī)生共9997人提交辭職報(bào)告,,占總數(shù)的80.2%,。
實(shí)際缺勤醫(yī)生為9076人,占72.8%,。
根據(jù)韓國(guó)保健福祉部統(tǒng)計(jì),,截至2月29日下午5時(shí),結(jié)束罷工回到醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)的住院醫(yī)師比前一天增加271名,,累計(jì)共565人,。
患者:
我被診斷為三期胰腺癌。醫(yī)院里的情況很復(fù)雜,,候診室里沒(méi)有空座位,,許多不能在其他醫(yī)院接受治療的病人也來(lái)這里。醫(yī)療資源短缺,,引起韓國(guó)民眾的不滿,。
退休人員金成男:
實(shí)習(xí)醫(yī)生離開(kāi)工作,就像把韓國(guó)人扣為人質(zhì)一樣,,我不支持,。柳哈達(dá),25歲,,此前是韓國(guó)天主教大學(xué)圣瑪麗醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生,,是仍未返工的一員。
前實(shí)習(xí)醫(yī)生柳哈達(dá):
我們希望政府展示對(duì)話的意愿,,統(tǒng)一對(duì)話渠道,。請(qǐng)不要再把實(shí)習(xí)醫(yī)生當(dāng)作罪犯一樣對(duì)待了,病人在等著我們,,他們的家人也很焦慮,。
實(shí)習(xí)醫(yī)生是此次“罷工辭職潮”的主力。
盡管1.3萬(wàn)名實(shí)習(xí)醫(yī)生只占韓國(guó)14萬(wàn)名醫(yī)生的一小部分,,但他們約占一些主要醫(yī)院醫(yī)生總數(shù)的30%-40%,,并履行許多重要職能以支持高級(jí)醫(yī)務(wù)人員。
前實(shí)習(xí)醫(yī)生柳哈達(dá):
實(shí)習(xí)醫(yī)生通常每周工作超過(guò)100個(gè)小時(shí),,雖然有些人可能認(rèn)為我們是在早上8點(diǎn)或9點(diǎn)開(kāi)始輪班的,,但實(shí)際上,我們是在早上4點(diǎn)或6點(diǎn)開(kāi)始工作的,。
我們每月的收入約為200萬(wàn)韓元(約10780元人民幣)到400萬(wàn)韓元(約21560元人民幣)之間,,而不是數(shù)千萬(wàn)韓元,。
韓國(guó)目前的醫(yī)療體系雖然很好,,但卻是靠讓廉價(jià)的實(shí)習(xí)醫(yī)生不斷遭受折磨來(lái)運(yùn)作的,。
而這場(chǎng)危機(jī)的“導(dǎo)火索”是政府提出的“醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招計(jì)劃”。
從2006年開(kāi)始,,韓國(guó)全國(guó)醫(yī)學(xué)院錄取人數(shù)連續(xù)18年被限制在3058人,,這一數(shù)字甚至低于此前的3507人。
而政府計(jì)劃從2025年高考開(kāi)始,,大學(xué)招收醫(yī)學(xué)生人數(shù)從3058人增加到5058人,。
這樣預(yù)計(jì)到2035年,實(shí)際增加的醫(yī)生人數(shù)將達(dá)到1萬(wàn)人,。
其余不足的5000人將通過(guò)讓退休醫(yī)生發(fā)揮余熱等方式補(bǔ)充,。
韓國(guó)總統(tǒng)尹錫悅:
對(duì)醫(yī)療保健的需求一直在迅速增加,但這些需求無(wú)法得到滿足,。
而從實(shí)習(xí)醫(yī)生角度看,,盲目擴(kuò)招只會(huì)導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降,大量增加的初級(jí)醫(yī)生,,又會(huì)拉低薪酬,,使職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇,更加“內(nèi)卷”,。
《韓國(guó)先驅(qū)報(bào)》進(jìn)一步認(rèn)為,,由于少子化趨勢(shì),韓國(guó)醫(yī)生可能出現(xiàn)“過(guò)?!?。
記者:
一方面,韓國(guó)政府主張,,隨著人口老齡化加劇,,未來(lái)韓國(guó)社會(huì)將會(huì)需要更多的醫(yī)護(hù)人員;而另一方面,,韓國(guó)醫(yī)生群體則認(rèn)為,,隨著出生率的持續(xù)下降,韓國(guó)人口的持續(xù)減少,,韓國(guó)的醫(yī)生數(shù)量并沒(méi)有顯得不足,。
雙方的僵持還在持續(xù)。
2月16日的韓國(guó)蓋洛普民調(diào)則顯示,,大約76%的受訪者對(duì)政府的擴(kuò)招計(jì)劃表示支持,。
退休人員柯炳元:
我聽(tīng)說(shuō)在發(fā)達(dá)國(guó)家中,我們的醫(yī)生數(shù)量很少,,所以我不理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的離職抗議,。
韓國(guó)民眾:
這個(gè)國(guó)家怎么了?醫(yī)生在拿錢給病人治病時(shí)是怎么做的?醫(yī)生必須得給病人治病,,如果他們離開(kāi)了,,誰(shuí)來(lái)管病人?所有人都會(huì)死,。在這件事上肯定哪里出錯(cuò)了,。
韓國(guó)全南醫(yī)科大學(xué),位于韓國(guó)西南部的全羅南道光州廣域市,,距離首爾約300公里,。
每年春天,這里都有大批醫(yī)學(xué)生畢業(yè),,從學(xué)生變?yōu)獒t(yī)生,。
韓國(guó)醫(yī)學(xué)生求學(xué)生涯里前兩年是預(yù)科階段,接著的四年則是本科學(xué)習(xí),。
到了大三,,他們就要開(kāi)始在醫(yī)院實(shí)習(xí)并準(zhǔn)備醫(yī)師資格考試。
通過(guò)考試后,,才能正式進(jìn)入醫(yī)院,,先作為一年的實(shí)習(xí)醫(yī)生,然后再擔(dān)任三到四年的住院醫(yī)生,。
這是來(lái)自首爾的樸鎮(zhèn)萬(wàn),,在另一家醫(yī)院實(shí)習(xí)之后,今天是他是來(lái)全南大學(xué)醫(yī)院當(dāng)住院醫(yī)生的第一天,。
上班第一天,,比樸鎮(zhèn)萬(wàn)早來(lái)一年的住院醫(yī)生跟他做了幾句特別的囑咐。
全南大學(xué)醫(yī)院住院醫(yī)生:
如果你行動(dòng)太快,,很快就會(huì)崩潰,。我們科總有看不完的病人、做不完的手術(shù)和成堆的其他事情需要處理,。所以,,慢慢來(lái),慢慢來(lái),。有數(shù)據(jù)顯示,,這家醫(yī)院胸外科的醫(yī)生人數(shù)逐年下降,病人成堆,。
全南醫(yī)院胸外科教授鄭仁碩:
五年之后,,一些醫(yī)生會(huì)退休。如果我們沒(méi)有新的住院醫(yī)生來(lái)填補(bǔ)空缺,,我擔(dān)心這種治療危重病人的系統(tǒng)會(huì)在我們眼前轟然崩塌,。在韓國(guó),,50%的人口居住在首爾。大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)表示,,目前韓國(guó)的醫(yī)師主要集中在首爾等富裕的城市,,首爾之外的醫(yī)生數(shù)量則逐年下降。此外,,兒科,、婦產(chǎn)科等工作繁重的科室因收入較低,,始終缺乏人才供給,。
經(jīng)合組織2023年11月報(bào)告顯示,韓國(guó)醫(yī)生全年人均接診患者數(shù)達(dá)6113名,,居32個(gè)成員國(guó)之首,,是經(jīng)合組織平均水平,也就是人均接診患者1788名的3.4倍,。
與之對(duì)應(yīng)的是,,韓國(guó)民眾首次診療時(shí)長(zhǎng)平均為4.3分鐘,只有經(jīng)合組織國(guó)家平均水平,,也就是16.4分鐘的四分之一,。
經(jīng)合組織數(shù)據(jù)顯示,韓國(guó)5200萬(wàn)人口當(dāng)中,,每千人僅有2.6名醫(yī)生,,不僅在發(fā)達(dá)國(guó)家中處于“墊底位置”,也遠(yuǎn)低于經(jīng)合組織成員國(guó)每千人3.7名醫(yī)師的平均值,。
在偏遠(yuǎn)的忠清南道和全羅南道地區(qū),,每千人擁有醫(yī)生數(shù)更跌到0.49和0.47名。
據(jù)韓國(guó)實(shí)習(xí)醫(yī)生協(xié)會(huì)提供的數(shù)據(jù),,韓國(guó)初級(jí)醫(yī)生輪班36小時(shí),,而美國(guó)輪班時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
美國(guó)一半的初級(jí)醫(yī)生每周工作不到60個(gè)小時(shí),,而韓國(guó)醫(yī)生的工作時(shí)間通常超過(guò)100個(gè)小時(shí),。
韓國(guó)實(shí)習(xí)醫(yī)生協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人樸丹表示,醫(yī)生的失望和憤怒在于,,政府?dāng)M議的改革計(jì)劃缺少應(yīng)對(duì)醫(yī)生提出的問(wèn)題的細(xì)節(jié),。
另外,醫(yī)生還希望得到更好的法律保護(hù),。
在全南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院,,晚上9點(diǎn),急診科收治了一名來(lái)自高敞市的患者,。
病人病情嚴(yán)重,,需要緊急手術(shù),。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,全羅南道地區(qū)的大部分危重癥病人都不得不走很遠(yuǎn)的路到全南大學(xué)醫(yī)院接受救治,。
如果是來(lái)自比較偏遠(yuǎn)的麗水市或順天市,,這個(gè)距離會(huì)超過(guò)100公里。
病人在路上花費(fèi)的時(shí)間通常會(huì)超過(guò)10個(gè)小時(shí),。由于當(dāng)?shù)睾冕t(yī)生短缺,,很多重癥患者都是從別的醫(yī)院轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的。
候診病人:
我們等了四個(gè)小時(shí)了,,所以很崩潰,,我還在疼,現(xiàn)在馬上要瘋了,。不過(guò)至少我們還有這個(gè)位置可以坐,。
2月27日,韓國(guó)保健福祉部宣布,,由于實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生的集體辭職離崗行動(dòng),,國(guó)民的健康和生命受到威脅,為迅速填補(bǔ)醫(yī)療空白,,大型綜合醫(yī)院院長(zhǎng)從當(dāng)天起可根據(jù)護(hù)士的熟練度和資格設(shè)定護(hù)士的業(yè)務(wù)范圍,。
這意味著一些護(hù)士可以臨時(shí)頂替醫(yī)生。
京畿道醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)員康邦蘇:
我們作為醫(yī)生要說(shuō)的是,,政府應(yīng)該創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境,,讓我們可以用我們所學(xué)到的知識(shí)來(lái)治愈病人;我們還要求的是,,政府應(yīng)該創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境,,讓患者可以依賴專家,而不是實(shí)習(xí)醫(yī)生或PA(醫(yī)師助理)護(hù)士,。
韓國(guó)的醫(yī)療保障體系建立于20世紀(jì)70年代,,韓國(guó)“國(guó)民健康保險(xiǎn)”覆蓋率達(dá)96.8%。
使得韓國(guó)有“醫(yī)療天堂”的說(shuō)法,。
韓國(guó)醫(yī)生群體也成為精英階層的上層,。
經(jīng)合組織數(shù)據(jù)顯示,韓國(guó)??漆t(yī)生的平均收入在發(fā)達(dá)國(guó)家中名列前茅,,2020年平均年薪約19.2萬(wàn)美元。
相比之下,,全科醫(yī)生的收入較低,。
即便如此,韓國(guó)《中央日?qǐng)?bào)》報(bào)道,,以2021年為準(zhǔn),,就職于韓國(guó)醫(yī)院的一般科室醫(yī)生的收入已經(jīng)是一般工薪族的2.1倍,;私人醫(yī)院一般科室醫(yī)生的收入是工薪族的3倍;醫(yī)院??漆t(yī)生的收入是工薪族的4.4倍,,私人醫(yī)院專科醫(yī)生則可達(dá)到6.8倍,。
韓國(guó)延世大學(xué)保健行政學(xué)教授鄭亨善認(rèn)為,,在西方國(guó)家,公立醫(yī)院占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的50%以上,,而韓國(guó)95%以上是私立醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
公立醫(yī)院醫(yī)生希望同行越多越好,這樣可以減少工作量,,薪水也不會(huì)受到太大的影響,。
但私立醫(yī)院的醫(yī)生則希望減少與自己競(jìng)爭(zhēng)的同行數(shù)量,以維持自己的高額收入,。
正是嚴(yán)重的稀缺性,使韓國(guó)醫(yī)生處于“白衣貴族”的地位,,成為特別有優(yōu)越感的既得利益集團(tuán),,并為進(jìn)入自己的圈子設(shè)立“門檻”。
《韓國(guó)先驅(qū)報(bào)》引述一位老醫(yī)生的話說(shuō):“在韓國(guó),,說(shuō)醫(yī)生不缺的只有醫(yī)生,。”
長(zhǎng)期以來(lái),,醫(yī)生職業(yè)一直高居韓國(guó)青少年心目中夢(mèng)想職業(yè)榜首,。
在高考報(bào)考中,韓國(guó)學(xué)生偏向選擇醫(yī)科專業(yè),,接近80%的醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷過(guò)多次復(fù)讀,。
甚至一部分學(xué)生已經(jīng)考上其他專業(yè),為了進(jìn)入醫(yī)學(xué)院,,仍然退學(xué)重考,。
而目前韓國(guó)醫(yī)生中不少是醫(yī)學(xué)院教授,并且韓國(guó)的醫(yī)生制度與美國(guó)一樣,,學(xué)生畢業(yè)后都要由資深醫(yī)生帶著做很長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)醫(yī)生,。
因此在決定醫(yī)學(xué)院是否擴(kuò)招一事上,韓國(guó)醫(yī)生很有話語(yǔ)權(quán),,也積累了很多所謂“斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)”,。
2000年,韓國(guó)4萬(wàn)名醫(yī)生曾舉行了有史以來(lái)最大規(guī)模的罷工示威,,全國(guó)八成醫(yī)院及診所被迫關(guān)閉,。
醫(yī)生指責(zé)政府推行的“醫(yī)藥分家”改革威脅他們的生計(jì),,迫使當(dāng)時(shí)的金大中政府作出讓步,將醫(yī)學(xué)院招生人數(shù)減少10%,,禁止藥劑師任意配藥并增加醫(yī)療費(fèi)等,。
2020年,文在寅政府曾提出10年內(nèi)在醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招4000名學(xué)生的方案,。
但在醫(yī)生們?yōu)槠谝粋€(gè)月的罷工后,,該計(jì)劃被擱置。
如今,,這一幕再次上演,,引起韓國(guó)社會(huì)更深層的反思。
韓國(guó)癌癥患者權(quán)益協(xié)議會(huì)會(huì)長(zhǎng)明曾和:
即使是醫(yī)學(xué)院招生問(wèn)題本身也清楚地表明,,政府和醫(yī)生之間缺乏充分的溝通和協(xié)商,。我們并非要求嚴(yán)格地回應(yīng),請(qǐng)盡一切努力解決這個(gè)問(wèn)題,。