原標(biāo)題：約64%肝癌患者在初診時(shí)已中晚期？轉(zhuǎn)動(dòng)肝癌治療乾坤！中晚期肝癌手術(shù)治療迎來(lái)新機(jī)遇

《原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)化及圍手術(shù)期治療中國(guó)專家共識(shí)（2024版）》（簡(jiǎn)稱《2024版共識(shí)》）發(fā)布,。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院樊嘉院士指出,，目前，外科根治性治療仍是肝癌實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存最有效的治療手段，但約64%的中國(guó)肝癌患者在初診時(shí)已屬于中晚期，此類患者預(yù)后差，雖有部分患者能從手術(shù)切除中獲益,，但絕大多數(shù)患者已不適合首選手術(shù)切除。

轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)治療可使患者實(shí)現(xiàn)治愈性轉(zhuǎn)化,，獲得長(zhǎng)期無(wú)瘤生存,。

此次新發(fā)布的共識(shí)進(jìn)一步理清概念、規(guī)范轉(zhuǎn)化治療臨床路徑,，全面回顧了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療的現(xiàn)狀,。并提出了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療的相關(guān)策略和實(shí)施過(guò)程需要解決的新問(wèn)題，以期為推動(dòng)該領(lǐng)域研究和臨床實(shí)踐,，惠及更多肝癌患者,。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院王征教授在會(huì)上詳細(xì)分享了此次更新共識(shí)的更新要點(diǎn)，肝癌轉(zhuǎn)化治療主要適用人群是CNLC（中國(guó)肝癌臨床分期）Ib-IIIa期初始不適合手術(shù)切除但具有潛在切除可能的肝癌患者。

隨著系統(tǒng)抗腫瘤治療新模式的涌現(xiàn),，包括抗血管生成聯(lián)合免疫治療等以及傳統(tǒng)局部治療的升級(jí),，轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療已成為肝癌領(lǐng)域備受關(guān)注的熱點(diǎn)。

特別是肝癌一線系統(tǒng)治療藥物的獲批顯著延長(zhǎng)了患者生存,，有效推動(dòng)了肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術(shù)期治療模式的發(fā)展,。

同時(shí)，系統(tǒng)性治療藥物聯(lián)合局部治療已成為肝癌轉(zhuǎn)化治療的常用策略,。

另一方面,，初始適合手術(shù)切除但合并高危復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者可接受術(shù)前新輔助治療和術(shù)后輔助治療，多項(xiàng)靶向免疫±局部治療的臨床研究在肝癌圍手術(shù)期治療中展現(xiàn)出了不錯(cuò)的療效和良好的耐受性,。

如何布局最優(yōu)的實(shí)施方案,，如何平衡療效、耐藥和不良反應(yīng),，以及如何實(shí)施從研究到臨床的轉(zhuǎn)化以及臨床結(jié)局的轉(zhuǎn)化,。

與會(huì)專家表示，外科技術(shù)的進(jìn)步,、系統(tǒng)抗腫瘤治療藥物的涌現(xiàn)以及傳統(tǒng)局部治療的升級(jí)顯著提高了肝癌治療的客觀緩解率,，為初始無(wú)法手術(shù)切除肝癌患者轉(zhuǎn)化治療帶來(lái)重要契機(jī)，使部分中晚期肝癌患者獲得長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì),。

在藥物方面,，酪氨酸激酶抑制劑如侖伐替尼聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑在肝癌轉(zhuǎn)化治療領(lǐng)域有了非常多的突破，這些突破為中晚期肝癌病人帶來(lái)了長(zhǎng)時(shí)間的生存,。

同時(shí)，靶免聯(lián)合治療,、免疫治療單藥或其他聯(lián)合治療策略用于具有高危復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的肝癌圍手術(shù)期治療,，可以進(jìn)一步提高肝癌治療效果，目前已有多個(gè)相關(guān)III期臨床研究正在進(jìn)行中,，結(jié)果值得期待,。

另外，專家們提倡對(duì)于肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術(shù)期治療進(jìn)行全程多學(xué)科MDT合作,，包括外科,、腫瘤內(nèi)科、介入,、放療,、影像、病理等科室,，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的個(gè)體化全程管理,。

《2024版共識(shí)》編審委員會(huì)成員復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院樊嘉院士、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院滕皋軍院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院周儉教授,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院蔡建強(qiáng)教授,、海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院沈鋒教授、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉連新教授,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院孫惠川教授,、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院張必翔教授、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院任正剛教授,、劉嶸教授,、王征教授和《中華消化外科雜志》執(zhí)行副總編陳敏教授共同發(fā)布了此次共識(shí)。