原標(biāo)題：女孩自己注射“減肥神藥”后,，被緊急送醫(yī)搶救,！醫(yī)生提醒

日常門診中，浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃青華經(jīng)常會(huì)遇到一些想減肥的患者,，要求開(kāi)司美格魯肽,。“我們遇到過(guò)一些患者,，自行通過(guò)一些渠道購(gòu)買藥物后自行注射,，最后出現(xiàn)問(wèn)題?！秉S青華說(shuō),。

曾經(jīng)有20多歲的女孩，買了司美格魯肽后,，為了追求減肥效果,，直接注射1mg，出現(xiàn)劇烈的惡心,、嘔吐,，一度嘔吐到脫水，被緊急送到醫(yī)院急診室搶救,。

3月17日,，相關(guān)話題沖上微博熱搜。

黃青華介紹,，“在國(guó)內(nèi),，司美格魯肽的適應(yīng)癥是血糖控制不佳或者有心血管疾病的成人2型糖尿病患者，作為處方藥,，在使用前我們要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查,。”

相關(guān)的檢查包括血糖,、血脂,、血尿酸,、血壓、糖化血紅蛋白,、肝腎功能,、胰島功能、胰腺炎檢測(cè),、降鈣素,、肥胖相關(guān)激素、心電圖以及甲狀腺和肝臟B超等,。

黃青華解釋,，司美格魯肽注射后，藥物主要通過(guò)肝腎代謝,，所以要檢查肝腎功能是否正常,，以免出現(xiàn)不良后果。

產(chǎn)期注射司美格魯肽會(huì)增加胰腺炎和甲狀腺髓樣癌的風(fēng)險(xiǎn),，所以我們需要排查藥物禁忌,。

司美格魯肽也可能會(huì)引起心率、血壓異常,，因此需要進(jìn)行心率血壓評(píng)估,。

肥胖人群我們也需要檢查肥胖相關(guān)激素排查繼發(fā)性肥胖及肥胖導(dǎo)致的代謝紊亂。

實(shí)際上,，司美格魯肽的使用注射要循序漸進(jìn),，逐漸加量。

“臨床上,，如果患者具有適應(yīng)癥,，第一次我們一般注射0.25mg一周一次，看患者在一周內(nèi)是否有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng),，以及降糖減重效果,，如果反應(yīng)不明顯可逐漸增加到0.5mg一周一次，一般劑量可以達(dá)到1mg一周一次,。如果是減重,，一般達(dá)到理想的體重或者處于體重瓶頸期時(shí)，就可以停止注射,。但它本身是一個(gè)降糖藥物,，糖尿病患者是可以長(zhǎng)期使用的?！秉S青華表示。

作為藥物,，司美格魯肽雖然減重效果可喜,，但也伴隨著相應(yīng)的副作用：惡心,、嘔吐、腹瀉等腸胃不適,。

另外,，動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)司美格魯肽會(huì)刺激甲狀腺C細(xì)胞增生，所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌的患者,，同時(shí)因?yàn)闀?huì)誘發(fā)胰腺癌等,，甘油三酯高的人群也不建議使用。

“一些年輕女孩本身挺瘦的,，但為了追求上鏡等效果,，也會(huì)提出打針，這些我們都是拒絕的,?！弊鳛閮?nèi)分泌科醫(yī)生，黃青華不建議患者自行購(gòu)藥,、自行使用,，“一定要到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估,?！?/p>

今年年初，司美格魯肽出現(xiàn)口服型,，和注射針劑相比,，它更方便，但如果濫用這一類的藥物會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題,。

“口服劑還沒(méi)進(jìn)入醫(yī)院,，但已經(jīng)有患者來(lái)咨詢了?！秉S青華說(shuō),，雖然司美格魯肽減重效果明顯，但它并非一勞永逸,，即便是適應(yīng)癥患者,，在停藥后也會(huì)出現(xiàn)體重反彈。

在社交平臺(tái)上,，有不少網(wǎng)友分享自己的經(jīng)歷：根本停不下來(lái),，打一年了，一停就反彈,；打8個(gè)月,，瘦了20斤，管不住嘴又不運(yùn)動(dòng)，瘦不下來(lái)了,；打10個(gè)月,，減了35斤，停了快2個(gè)月,，又增加10多斤……

在黃青華看來(lái),，大家對(duì)司美格魯肽的狂熱追捧，歸根結(jié)底還是對(duì)減重的焦慮,，以及不當(dāng)認(rèn)知,。

杭州拱墅區(qū)文暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任朱秋靜對(duì)此深有同感，“很多要打這個(gè)針的患者其實(shí)不是糖尿病,，血糖血脂也沒(méi)有異常,，就是想減重，或者覺(jué)得自己不夠瘦,，想快速變瘦,。”

“從減重的角度看,，所謂的‘減肥神藥’也只是輔助手段,，減重首先要找到肥胖的根源,，然后對(duì)癥治療,。”臨床中,，黃青華接診過(guò)許多減重不當(dāng)而自傷的患者,，比如過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至出現(xiàn)抑郁等精神問(wèn)題,。

對(duì)此,，網(wǎng)友紛紛評(píng)論：

@孟中醫(yī)_：我是二型，醫(yī)生開(kāi)了三個(gè)月的針,，對(duì)我來(lái)說(shuō)一點(diǎn)也沒(méi)有瘦,。

@Grace11111111111：不理解，健康比較好,。

@很喜歡這個(gè)政：我也打過(guò),，就那種胃不工作了的感覺(jué)，得吐空了,，喝水也吐,，倒是不拉肚子，就是吐,，難受，根本不想吃飯。有一次三天沒(méi)吃飯,，瘦得是挺快,，越胖越快,，停藥后得一直控制,，一控制就反彈。

@豆豆豆豆太可愛(ài)：我打完反彈了,。

@Xtydhslby：我室友打這個(gè),，我每餐七分飽+飯后散步,，我比他瘦得快,。